Tema central da questão: As complicações das fraturas de órbita—especialmente diplopia—são assuntos essenciais para provas de Residência Médica.

Justificativa da alternativa correta (E): A diplopia (visão dupla) ocorre após fraturas orbitais devido a três mecanismos principais:

• Trauma direto muscular: o músculo extraocular pode ser lesionado durante o impacto, prejudicando sua função.
• Encarceramento muscular: fragmentos ósseos da fratura podem prender o músculo, impedindo sua movimentação.
• Lesão dos nervos cranianos: III (oculomotor), IV (troclear) e VI (abducente), que controlam os movimentos oculares—o trauma pode afetar sua função e gerar desalinhamento ocular.

Segundo a Academia Americana de Oftalmologia (AAO): “Diplopia pode resultar de lesão muscular direta, encarceramento muscular, ou lesão dos nervos cranianos III, IV ou VI.” Portanto, a alternativa E reúne todas as principais causas fisiopatológicas de diplopia pós-fratura orbitária, conforme ensinamentos baseados em evidências e práticas clínicas (UpToDate; AAO, 2022).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Ptose associada à enoftalmia não é indicação para tratamento precoce com o objetivo de estabilizar a posição do globo; o tratamento visa restaurar volume orbital e função muscular, não a ptose isoladamente.
• B) Embora enoftalmo possa ocorrer após “blowout”, não é a complicação mais comum—diplopia e hipoestesia infraorbital são mais frequentes. Além disso, enoftalmo costuma manifestar-se tardiamente, e não de imediato.
• C) O hematoma retrobulbar realmente cursa com proptose, mas o estrabismo convergente bilateral não é o principal sinal; o temido é compressão do nervo óptico levando à cegueira, exigindo descompressão urgente.
• D) O comprometimento ocular ocorre em menor percentual; abrasão corneana não é a complicação mais prevalente dessas fraturas.

Estratégia de prova: Atenção a termos genéricos (“mais comum”), associações improcedentes e sinais clínicos errôneos. Busque sempre checar fisiopatologia, prevalência e abordagens práticas conforme diretrizes atualizadas (por exemplo, “AAO – Orbital Fractures”, 2022).

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