Tema central: Esta questão aborda o tratamento de cicatriz hipertrófica pós-cirúrgica, especialmente em pacientes com maior risco, como mulheres negras. Caracteriza-se por uma cicatriz avermelhada, elevada e pouco pruriginosa, típica do processo hipertrófico inicial, e não confundir com queloide, menos provável pelo tempo e descrição clínica.

Alternativa correta (E): Uso de tira de silicone ou gel de silicone

A terapia com silicone tópico (placa ou gel) representa o tratamento de escolha para cicatrizes hipertróficas recentes. O silicone promove uma oclusão benéfica, mantendo a hidratação local, regulando fibroblastos e reduzindo a produção excessiva de colágeno, o que ajuda a nivelar a cicatriz, diminuir a vermelhidão e o prurido.

Segundo revisão do UpToDate e consensos internacionais de dermatologia, “placas ou gel de silicone são recomendadas como primeira linha terapêutica para prevenção e tratamento de cicatrizes hipertróficas e queloides” (Surgical & Cosmetic Dermatology, 2016). Seu início é indicado assim que houver epitelização completa, com uso por, pelo menos, 12 horas/dia durante 2-3 meses.

Por que as demais estão incorretas?

• A) Triancinolona injetável: Indicada para queloides estabelecidos ou hipertróficas rígidas e antigas, não para cicatrizes recentes e pouco sintomáticas. Injeções precoces podem causar atrofia dérmica e alterações pigmentares.
• B) Oxigenioterapia hiperbárica: Não possui evidência para cicatriz hipertrófica; restringe-se ao tratamento de feridas crônicas, necroses e queimaduras extensas.
• C) Corticoide tópico: Baixa eficácia em cicatrizes hipertróficas, sendo inferior ao silicone e com maior risco de atrofia e despigmentação, especialmente em peles negras.
• D) Betaterapia: Radioterapia superficial é recurso de exceção, reservado para queloides recidivados e refratários, não para casos leves/recentes devido ao potencial carcinogênico em longo prazo.

Dica de prova: Atenção a termos como cicatriz recente, pouca elevação e prurido leve, pois direcionam a conduta menos invasiva e mais segura, preferindo-se sempre o silicone antes de opções intervencionistas.

Em resumo, inicie sempre o manejo com produtos à base de silicone em cicatrizes hipertróficas recentes, evitando intervenções invasivas sem indicação formal. Isso está alinhado com boas práticas e literatura especializada, como os manuais de Cosmiatria da Sociedade Brasileira de Dermatologia e revisões do UpToDate.

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