Considerando-se os lactentes com Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) A completa eliminação do alimento alergênico é a única forma comprovada de manejo atualmente disponível da APLV. A dieta de exclusão tem por objetivo eliminar alimentos relacionados à sintomatologia ou alimentos considerados muito alergênicos, além de evitar industrializados ou alimentos que contêm aditivos químicos na sua composição e reintroduzir gradativamente os alimentos excluídos da dieta de acordo com a resposta clínica.

(_) Durante o período de exclusão do leite de vaca e derivados, os lactentes sob aleitamento artificial devem ser alimentados com fórmulas de substituição para atender às suas necessidades nutricionais. Essas fórmulas substitutas baseiam-se em proteínas hidrolisadas e aminoácidos. As fórmulas de proteínas íntegras de outras espécies de mamíferos, como cabra e ovelha, são apropriadas conforme a tolerância da criança e devem ser avaliadas individualmente.

(_) No estabelecimento da conduta dietética e da orientação a pais e familiares, é importante considerar a presença de leite e seus derivados em outros alimentos que não os lácteos, o que poderia perpetuar o quadro alérgico, expondo a criança constantemente ao alérgeno alimentar. São alimentos que contêm ou que podem conter leite na sua composição os alimentos processados, como hambúrguer, quibe, salame, almôndegas, carnes empanadas, sardinha e atum em lata.

Sobre o metabolismo de lipídeos e lipoproteínas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) A gordura de origem alimentar e a endógena são transportadas no plasma através das lipoproteínas, que são partículas esféricas constituídas por colesteril-éster e triglicérides, em seu núcleo, e por fosfolipídios, colesterol livre e apolipoproteínas, na superfície.

(_) O papel fundamental dos quilomícrons e das VLDL é transportar, respectivamente, todo o colesterol e os triglicérides alimentares e os de síntese hepática (gordura endógena).

(_) As HDL são as partículas responsáveis pela remoção do colesterol de tecidos periféricos e de outras lipoproteínas, enviando-o ao fígado, o que caracteriza uma etapa que se convencionou chamar de transporte reverso de colesterol.

Considerando-se os requisitos gerais para elaboração dos Procedimentos Operacionais Padronizados, de acordo com a Resolução RDC nº 275/2002, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Programa de recolhimento de resíduos.

( ) Higiene e saúde dos visitantes.

( ) Seleção de matérias-primas, ingredientes e embalagens.

Nos termos do Código de Ética e de Conduta do Nutricionista, sobre os elementos considerados na fixação de penalidades, analisar os itens abaixo:

I. O comportamento da vítima.

II. Os antecedentes do profissional infrator.

III. As consequências da infração.

IV. As circunstâncias atenuantes e agravantes.

Estão CORRETOS:

Considerando-se a tríade da mulher atleta (TMA), analisar os itens abaixo:

I. A TMA é caracterizada por três desordens distintas, porém aparentemente relacionadas entre si e observadas com crescente frequência entre as mulheres atletas: alimentação transtornada, amenorreia e osteopenia ou osteoporose.

II. A TMA foi considerada como uma síndrome severa com possibilidade de ocorrer apenas em atletas de elite, levando à diminuição do rendimento e ao aparecimento de comorbidades e podendo levar à morte.

III. A etiologia da TMA segue um padrão progressivo típico, em que a atleta, acreditando obter melhora do desempenho com a diminuição da porcentagem de gordura corporal, inicia uma dieta que se torna aos poucos restritiva, tornando, paralelamente, suas atitudes alimentares disfuncionais. Quando ocorre a perda de peso, em virtude da restrição alimentar e dos comportamentos inadequados de controle de peso, há disfunção do ciclo menstrual e perda de massa óssea.

Está(ão) CORRETO(S):

De acordo com os componentes do trato gastrintestinal (TGI) que participam da barreira contra a entrada de antígenos patogênicos na mucosa e sua respectiva função, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Muco/mucinas.

(2) Fatores tróficos.

(3) Junções de oclusão nas células epiteliais.

( ) São formadas por proteínas (como zonulina, ocludina e claudina) que, ligadas ao citoesqueleto, regulam a passagem de moléculas pelo espaço entre as células epiteliais (espaço paracelular). Disfunções em sua organização podem facilitar a penetração de antígenos através da mucosa.

( ) Oferecem proteção contra uma série de agentes deletérios (toxinas bacterianas, compostos químicos e medicamentos). Ajudam na reconstituição da mucosa após a lesão.

( ) Bloqueiam a penetração de agentes estranhos. Vale ressaltar que sua composição influencia a aderência de micro-organismos do lúmen intestinal, como alguns tipos de bactérias probióticas.

Sobre a biodisponibilidade de magnésio, analisar os itens abaixo:

I. Existem fatores inibidores do processo de absorção do magnésio, como dieta com alimentos ricos em fitatos que são derivados do ácido fítico e têm habilidade de quelar o magnésio, formando complexos solúveis resistentes à ação do trato intestinal que diminuem a disponibilidade do mineral. As fibras alimentares também diminuem a absorção do mineral por estarem geralmente associadas aos fitatos.

II. Fatores dietéticos como teor elevado de sódio, ferro, cálcio, gordura animal, cafeína e álcool podem aumentar a excreção renal desse mineral.

III. Alguns frutanos, como a insulina, podem aumentar a absorção do magnésio e de outros minerais, pois favorecem a atividade de bactérias produtoras de ácidos graxos de cadeia curta, o que resulta em redução do pH luminal, aumento da solubilidade do mineral e do fluxo sanguíneo e vasodilatação das artérias intestinais, contribuindo para o aumento da absorção do magnésio.

Está(ão) CORRETO(S):

Sobre a ingestão de aminoácidos e proteínas na terapia nutricional da encefalopatia hepática (EH), analisar os itens abaixo:

I. Os aminoácidos aromáticos, como triptofano, leucina, valina e fenilalanina, são metabolizados unicamente no fígado e, portanto, podem comprometer ainda mais a função hepática nos pacientes com disfunção hepatocelular grave.

II. A restrição de proteína para os pacientes com cirrose e EH não promove melhora no curso da encefalopatia. Além de contribuir para a piora do estado nutricional do paciente, a ingestão proteica provavelmente contribui muito pouco para a precipitação da EH, pois medidas implantadas para suprimir a proteólise muscular foram mais efetivas do que a restrição proteica para reduzir o desequilíbrio de aminoácidos na cirrose descompensada.

III. Recomenda-se como estratégia terapêutica a seleção criteriosa das fontes alimentares de nitrogênio, com inclusão de produtos lácteos e proteína vegetal, como cereais integrais, soja, grão-de-bico e outras leguminosas, para promover maiores benefícios ao paciente hepatopata.

Está(ão) CORRETO(S):