Questões Prefeitura de Cambé - PR 2026 para Médico Clínico Geral

Q4179000

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179000 Medicina

Analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Na abordagem inicial de um paciente com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão (angioplastia ou trombolítico) deve ser instituída o mais rápido possível.

PORQUE

II. A oclusão arterial coronariana aguda resulta em isquemia e necrose progressiva do músculo cardíaco, de modo que a restauração precoce do fluxo sanguíneo (tempo é músculo) reduz o tamanho do infarto e a mortalidade.

A

As afirmativas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

B

As afirmativas I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

C

A afirmativa I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

D

A afirmativa I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

E

As afirmativas I e II são proposições falsas.

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Q4179001

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179001 Medicina

Sobre o processo de desenvolvimento de metástases pulmonares e os mecanismos moleculares envolvidos na cascata metastática, assinale a alternativa incorreta.

A

A hipótese “seed and soil” (semente e solo), proposta por Stephen Paget em 1889, permanece como referencial teórico fundamental para compreender a metástase órgão-específica, postulando que o sucesso da metástase depende tanto das propriedades das células tumorais quanto da permissividade do microambiente do órgão-alvo.

B

Exosomas derivados de tumores com tropismo pulmonar expressam integrinas específicas (ITGα6β4 e ITGα6β1) que interagem preferencialmente com fibroblastos S100A4-positivos e pneumócitos positivos para proteína surfactante, contribuindo para o estabelecimento do nicho pré-metastático.

C

A transição epitélio-mesenquimal (EMT) caracteriza-se pela upregulação da E-caderina e downregulação da Ncaderina e vimentina, acompanhada da repressão dos fatores de transcrição Snail, Slug, ZEB1/2 e Twist, processo que confere às células tumorais propriedades migratórias e invasivas.

D

O fator induzível por hipóxia 1α (HIF-1α) promove a angiogênese por meio da secreção de VEGF, intensifica a EMT e regula positivamente a lisil oxidase, a qual remodela a matriz extracelular pulmonar e favorece o recrutamento de células mieloides para o nicho prómetastático.

E

As células cancerígenas disseminadas podem entrar em estado de dormência nos pulmões, permanecendo clinicamente indetectáveis por longos períodos, fenômeno particularmente relevante no câncer de mama, cuja regulação envolve vias de sinalização como p38, ERK MAP quinases e proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs).

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Q4179002

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179002 Medicina

Sobre a apendicite aguda, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A migração da dor — inicialmente epigástrica e periumbilical, posteriormente localizada na fossa ilíaca direita — reflete a transição da dor visceral referida para a dor somática parietal, característica da apendicite aguda.
II. O ponto de McBurney localiza-se a um terço da distância entre a espinha ilíaca anterossuperior direita e a cicatriz umbilical, sendo o local clássico de máxima sensibilidade na apendicite aguda.
III. Em caso de apendicite complicada (perfurada ou com abscesso), a antibioticoterapia empírica deve cobrir bacilos Gram-negativos entéricos e anaeróbios, sendo opções válidas ampicilinasulbactam, piperacilina-tazobactam ou ceftriaxona associada a metronidazol.
IV. A leucocitose na apendicite costuma ser discreta a moderada (10.000–18.000/mm³). Valores muito elevados sugerem complicação (perfuração, abscesso).
V. A tomografia computadorizada de abdome com contraste é o exame de imagem padrão-ouro para o diagnóstico de apendicite aguda em adultos, podendo demonstrar apendicolito, espessamento parietal, borramento da gordura periapendicular e diâmetro apendicular > 6 mm.
VI. A fisiopatologia mais aceita envolve obstrução do lúmen apendicular (por fecalito, hiperplasia linfoide ou secreção mucosa), com aumento da pressão intraluminal, comprometimento venoso e, subsequentemente, isquemia arterial da parede apendicular.

A

Apenas I, II e VI estão corretas.

B

Apenas II, III e IV estão corretas.

C

Apenas II, IV e V estão corretas.

D

Apenas II, IV e VI estão corretas.

E

Todas estão corretas.

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Q4179003

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179003 Psiquiatria

Um homem de 67 anos, diabético, é admitido para reparo cirúrgico de fratura de quadril. No 4º dia pósoperatório, sua esposa relata que ele parece muito confuso e não consegue reconhecê-la pelo nome. A avaliação revela um paciente desatento e com confusão generalizada. A enfermeira observa que ele estava bem no dia anterior e 3 horas antes, mas apresentou piora súbita. O paciente vinha utilizando morfina, além de manter suas medicações prévias: betabloqueador e inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) para hipertensão. Encontra-se afebril, com PA de 105/51 mmHg. Exames laboratoriais relevantes:

Sódio - 135 mEq/L
Cálcio - 8,7 mg/dL
Potássio - 3,8 mEq/L
Cloreto - 92 mEq/L
Magnésio - 1,8 mg/dL
Bicarbonato - 26,1 mEq/L
Fosfato - 3,1 mg/dL
Ureia - 15 mg/dL
Creatinina - 1,6 mg/dL
Glicose - 57 mg/dL
Análise da urina - Sem alterações

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é demência de início agudo; os principais fatores de risco incluem idade avançada e diabetes mellitus; os opioides não estão relacionados ao quadro; e o tratamento consiste no uso de inibidores da acetilcolinesterase como donepezila.

B

O diagnóstico mais provável é episódio depressivo maior com características psicóticas; os fatores de risco incluem idade avançada e dor pós-operatória; os IECA são os principais fármacos envolvidos na etiologia; e o tratamento prioritário é a introdução imediata de antidepressivos tricíclicos associados a antipsicóticos.

C

O diagnóstico mais provável é delirium; os principais fatores de risco são exclusivamente o uso de morfina e a hospitalização; os betabloqueadores são a principal classe farmacológica causadora deste quadro; e o tratamento de escolha é a prescrição de benzodiazepínicos de longa ação para sedação.

D

O diagnóstico mais provável é delirium; entre os fatores de risco estão idade avançada, hipoglicemia (glicose: 58 mg/dL), estado pós-operatório, institucionalização e distúrbios metabólicos e eletrolíticos; a morfina (opioide) é uma das classes farmacológicas mais comumente associadas ao quadro; e o tratamento baseia-se na identificação e correção da causa subjacente, incluindo revisão medicamentosa, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos, e tratamento de infecções ou estados de baixa perfusão.

E

O diagnóstico mais provável é delirium; porém os únicos fatores de risco relevantes são desidratação e hipoglicemia; anticonvulsivantes como fenitoína são as drogas mais provavelmente implicadas neste caso específico; e o tratamento adequado restringe-se à reposição volêmica intravenosa isolada, sem necessidade de revisão medicamentosa.

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Q4179004

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179004 Medicina

Um homem de 48 anos vivendo com HIV, em terapia antirretroviral e profilaxia para pneumocistose com sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP), apresenta-se ao pronto-atendimento com dor epigástrica intensa, irradiada para o dorso, que piora com o decúbito dorsal, associada a náuseas e vômitos há 24 horas. Exames laboratoriais: amilase 5x e lipase 6x acima do limite superior da normalidade. Considerando os critérios diagnósticos de Atlanta (2012) e o contexto clínico, assinale a alternativa correta sobre a etiologia da pancreatite aguda nesse paciente.

A

As causas mais frequentes de pancreatite aguda na população geral são as infecções virais (caxumba, hepatite A) e o trauma abdominal, sendo as medicações responsáveis por menos de 0,1% dos casos.

B

A dosagem de lipase sérica é menos sensível e menos específica que a amilase para o diagnóstico de pancreatite aguda, especialmente em pacientes imunocomprometidos.

C

A pancreatite aguda em pacientes vivendo com HIV é causada exclusivamente por litíase biliar e hipertrigliceridemia, sem relação com fármacos ou infecções oportunistas.

D

O mnemônico GET SMASHeD contempla apenas causas mecânicas e metabólicas, não incluindo medicações entre os fatores etiológicos da pancreatite aguda.

E

Pacientes vivendo com HIV/AIDS apresentam maior incidência de pancreatite aguda em comparação com a população geral, devido tanto a infecções oportunistas (citomegalovírus, Mycobacterium avium complex, Cryptosporidium) quanto ao uso de medicações comumente prescritas nesse grupo, como pentamidina e sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP).

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Q4179005

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179005 Medicina

Uma mulher de 25 anos procura atendimento com queixas de prurido vulvar, ardência ao urinar e corrimento vaginal esverdeado com odor fétido. Relata ter tido quatro parceiros sexuais diferentes no último ano, utilizando proteção em todas as relações. Ao exame, o esfregaço a fresco do corrimento vaginal revela células epiteliais escamosas pontilhadas com bordas apagadas. O pH vaginal é de 5,0 e o teste das aminas com hidróxido de potássio é positivo. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é vaginose bacteriana, causada pelo desequilíbrio da flora vaginal normal com redução de bacilos de Doderlein (lactobacilos) e supercrescimento de bactérias anaeróbias como Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobiluncus e outros. Os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais, início precoce da atividade sexual, tabagismo, uso de dispositivo intrauterino, diabetes mellitus e imunossupressão. A presença de células chave (clue cells), whiff test positivo e pH vaginal elevado (geralmente >4,5) confirmam o diagnóstico pelos critérios de Amsel. O tratamento de primeira linha é metronidazol oral ou secnidazol, eficazes contra bactérias anaeróbias envolvidas.

B

O diagnóstico mais provável é candidíase vulvovaginal causada por Candida albicans; os fatores de risco incluem uso de antibióticos recentes, diabetes mellitus mal controlada, imunossupressão, uso de contraceptivos orais e esteroides; o corrimento característico é branco espesso grumoso (aspecto de “queijo coalhado”); o teste de aminas é negativo, com pH vaginal mantido normal (<4,5); e o tratamento de escolha é fluconazol oral ou uso de azóis tópicos.

C

O diagnóstico mais provável é tricomoníase causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis; os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais e falta de uso de preservativo; o achado microscópico característico são protozoários flagelados móveis com movimento ondular observados em esfregaço a fresco; o pH vaginal está elevado (>4,5); e o tratamento de escolha é metronidazol oral 2 gramas em dose única ou secnidazol.

D

O diagnóstico mais provável é vaginose bacteriana; porém esta condição é estritamente classificada como infecção sexualmente transmissível, ocorrendo exclusivamente em mulheres com vida sexual ativa; os únicos fatores de risco envolvidos são múltiplos parceiros sexuais; e o tratamento de primeira linha é fluconazol oral, reservando-se o metronidazol apenas para casos refratários.

E

O diagnóstico mais provável é cervicite por Chlamydia trachomatis; os fatores de risco incluem tabagismo e diabetes mellitus; o achado de células chave (clue cells) é patognomônico de infecção por clamídia; e o tratamento adequado é azitromicina 1 grama em dose única associada a metronidazol tópico.

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Q4179006

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179006 Medicina

Sobre os fatores de risco para colelitíase e o manejo clínico da cólica biliar, assinale a alternativa correta.

A

Cálculos de colesterol estão associados a fatores como sexo feminino, idade avançada, obesidade, multiparidade e perda ponderal rápida; são o tipo predominante de cálculo biliar nos países ocidentais.

B

Os cálculos pigmentados pretos formam-se pela supersaturação da bile por colesterol e são o tipo mais frequente.

C

A colangite aguda secundária à obstrução biliar é causada predominantemente por Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae.

D

O sinal de Murphy negativo é altamente específico para coledocolitíase e exclui obstrução das vias biliares.

E

Opioides estão contraindicados na cólica biliar porque comprovadamente pioram o desfecho clínico ao causar espasmo intenso do esfíncter de Oddi.

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Q4179007

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179007 Medicina

Um homem de 60 anos com doença arterial coronariana, fibrilação atrial e edema pulmonar, tratado com digoxina e furosemida, evolui com fraqueza progressiva, tontura e dispneia. Exames revelam: Sódio: 142 miliequivalentes/litro, Potássio: 2,7 miliequivalentes/litro e Eletrocardiograma com Torsades de Pointes. Diante do exposto, analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Os principais fatores que predispuseram o paciente ao desenvolvimento de Torsades de Pointes foram a hipocalemia grave (potássio sérico de 2,7 miliequivalentes/litro) induzida pela furosemida, o prolongamento do intervalo QT (mecanismo fundamental para torsades), e o uso concomitante de digoxina, que pode precipitar arritmias potencialmente fatais em contexto de distúrbios eletrolíticos graves.

PORQUE

II. Na acidose metabólica, o potássio sérico sempre reflete com precisão os estoques corporais totais de potássio, não havendo discrepância entre os valores séricos e o potássio corporal total.

A

As afirmativas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

B

As afirmativas I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

C

A afirmativa I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

D

A afirmativa I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

E

As afirmativas I e II são proposições falsas.

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Q4179008

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179008 Medicina

Homem de 57 anos com dor torácica em queimação pós-prandial com irradiação cervical, dor noturna que o desperta, disfagia para sólidos, sintomas progressivos há vários anos. Endoscopia revela epitélio colunar gástrico no esôfago distal. Sobre a principal hipótese diagnóstica é incorreto afirmar que

A

o esôfago de Barrett é o principal fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma espinocelular (células escamosas) do esôfago, enquanto o uso de álcool e tabaco são os principais fatores de risco para adenocarcinoma esofágico.

B

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica, na qual o epitélio escamoso não queratinizado normal do esôfago distal é substituído por epitélio colunar gástrico (metaplasia intestinal) devido à lesão crônica provocada pelo refluxo de ácido gástrico.

C

a metaplasia intestinal no esôfago de Barrett tipicamente se inicia na junção escamocolunar, também denominada “linha Z”, que representa a fronteira entre o epitélio escamoso do esôfago e o epitélio colunar do estômago.

D

pacientes com esôfago de Barrett apresentam risco aproximadamente 30 vezes maior de desenvolver adenocarcinoma esofágico em comparação com a população geral, embora a taxa absoluta de transformação maligna seja de aproximadamente 1%.

E

os fatores de risco para câncer esofágico podem ser lembrados pelo mnemônico ABCDEF: Acalasia/Afroamericano, Barrett (esôfago de), Corrosive esophagitis/Cigarros, Divertículos (como o divertículo de Zenker), Esofageal web/Etanol (EtOH), e Familial. Dentre estes, o esôfago de Barrett é o principal fator de risco para adenocarcinoma esofágico, enquanto álcool e tabagismo são os principais fatores de risco para carcinoma espinocelular esofágico.

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Q4179009

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179009 Medicina

Um homem de 78 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, sem antecedentes de febre reumática na infância, apresenta-se ao prontosocorro após um episódio de síncope enquanto subia lances de escada. Ele relata que, nos últimos 8 meses, tem sentido dispneia progressiva aos esforços e dor torácica do tipo aperto durante atividade física, com alívio ao repouso. Ao exame físico:
Pulso carotídeo - baixa amplitude e ascensão lenta (parvus et tardus);
Ausculta cardíaca - sopro sistólico ejetivo em crescendo-decrescendo, de maior intensidade no segundo espaço intercostal direito (foco aórtico), com irradiação para as artérias carótidas;
Segunda bulha cardíaca (B2) - componente aórtico (A2) inaudível;
Ictus cordis - sustentado e deslocado inferiormente (compatível com hipertrofia ventricular esquerda).
O ecocardiograma transtorácico revela válvula aórtica tricúspide com calcificação acentuada dos folhetos, abertura valvar restrita, área valvar aórtica de 0,7 cm² (estenose aórtica grave), gradiente transvalvar médio de 52 mmHg e hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo.

Qual é a etiologia subjacente mais provável da estenose aórtica deste paciente?

A

Degeneração mixomatosa da válvula aórtica — processo caracterizado por acúmulo de proteoglicanos na camada esponjosa dos folhetos, resultando em redundância, prolapso e insuficiência valvar.

B

Ruptura de músculo papilar — complicação mecânica aguda do infarto do miocárdio, causando insuficiência mitral aguda grave com edema pulmonar e instabilidade hemodinâmica.

C

Cardiopatia reumática crônica (sequela de cardite reumática) — processo imunomediado pós-estreptocócico que causa fusão comissural dos folhetos valvares, frequentemente com acometimento concomitante da válvula mitral.

D

Endocardite infecciosa — processo infeccioso com formação de vegetações nos folhetos valvares, causando destruição tecidual e insuficiência valvar aguda ou subaguda.

E

Estenose aórtica calcificada degenerativa (calcificação senil) — processo degenerativo crônico com deposição progressiva de cálcio nos folhetos de uma válvula aórtica tricúspide, mais prevalente em pacientes com idade superior a 65–70 anos e fatores de risco cardiovascular.

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Q4179010

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179010 Medicina

Após a avaliação clínica inicial e a exclusão de doença de von Willebrand e de coagulopatias, quais exames compõem a abordagem laboratorial de primeira linha para investigar distúrbios plaquetários hereditários?

A

Tempo de sangramento, analisador de função plaquetária 100 e contagem plaquetária simples.

B

Sequenciamento de exoma como único exame inicial, sem necessidade de testes funcionais.

C

Esfregaço de sangue periférico, agregometria por transmissão de luz, avaliação do conteúdo e da liberação dos grânulos plaquetários e citometria de fluxo.

D

Microscopia eletrônica de transmissão como primeiro exame, antes da avaliação morfológica em sangue periférico.

E

Dosagem de fatores da coagulação II, V, VII e X como principal triagem inicial.

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Q4179011

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179011 Medicina

Um rapaz de 19 anos apresenta febre e mialgias há 3 dias. Ao exame físico, o estado mental e a rigidez da nuca são normais. A tomografia computadorizada do crânio não apresenta alterações. É realizada uma punção lombar e o resultado do líquido cefalorraquidiano inclui uma contagem de leucócitos de 350 por mililitro cúbico, proteína de 95 mg/dL, glicose de 62 mg/dL (glicemia sérica simultânea: 90 mg/dL) e teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) positivo para enterovírus. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta uma opção que também estaria presente no resultado do líquido cefalorraquidiano.

A

Presença de organismos Gram-negativos à bacterioscopia, confirmando etiologia bacteriana concomitante.

B

Glicose no líquido cefalorraquidiano acentuadamente reduzida (inferior a 25 mg/dL), indicando consumo bacteriano de glicose.

C

Detecção de anticorpos do tipo imunoglobulina M (IgM) contra o vírus da encefalite japonesa, sugerindo coinfecção viral.

D

Predomínio de linfócitos na contagem diferencial de leucócitos, padrão típico da meningite viral com mais de 48 horas de evolução.

E

Predomínio de neutrófilos na contagem diferencial de leucócitos, achado que permite diferenciar de forma confiável a meningite bacteriana da meningite viral.

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Q4179012

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179012 Medicina

Sobre a dengue, assinale a alternativa incorreta.

A

As vacinas convencionais de vírus vivo atenuado contra a dengue, embora parcialmente eficazes, enfrentam obstáculos críticos, incluindo desequilíbrios de sorotipos e potencialização dependente de anticorpos em indivíduos soronegativo (nunca expostos previamente ao vírus da dengue).

B

O manejo clínico da dengue envolve principalmente a administração de antipiréticos (paracetamol, evitando aspirina), fluidoterapia para manutenção de perfusão tecidual e transfusões de sangue quando há hemorragia grave ou choque hipovolêmico.

C

As vacinas tetravalentes de vírus vivo atenuado contra a dengue induzem resposta imunológica contra todos os sorotipos, porém com eficácia variável entre sorotipos; o risco de potencialização dependente de anticorpos persiste em indivíduos soronegativo, limitando seu uso nessa população.

D

Há um subuso generalizado de ferramentas de diagnóstico para confirmação de dengue; adicionalmente, há um abuso frequente e inadequado de terapias antimaláricas e antibióticas no manejo da dengue, apesar da doença ser de etiologia viral e não ter indicação para essas medicações.

E

Os testes rápidos de antígeno (detecção de proteína não-estrutural 1 — NS1) apresentaram desempenho diagnóstico superior em comparação com os testes rápidos de anticorpo (detecção de imunoglobulina M — IgM) quando realizados na fase aguda da infecção (primeiros 5 dias).

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Q4179013

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179013 Medicina

Homem de 49 anos, tabagista ativo (20 maços-ano), é admitido no PS com febre de 39,5 °C de início súbito, calafrios intensos, tosse produtiva com escarro ferruginoso e dor torácica ventilatório-dependente na base do hemitórax direito. A radiografia de tórax de face mostra uma opacidade alveolar sistematizada no lobo inferior direito com presença de broncograma aéreo. Não há sinais de gravidade clínica (frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente, pressão arterial de 120/80 mmHg). Escore CURB-65: 0 pontos (sem confusão mental, ureia < 50 mg/dL, frequência respiratória < 30 irpm, pressão arterial sistólica ≥ 90 mmHg, idade < 65 anos). A radiografia de tórax em incidência posteroanterior evidencia opacidade alveolar homogênea e sistematizada no lobo inferior direito, com presença de broncograma aéreo, compatível com consolidação lobar. Qual é o agente etiológico mais provável e a antibioticoterapia empírica de primeira linha recomendada para tratamento ambulatorial?

A

Mycoplasma pneumoniae / Azitromicina.

B

Haemophilus influenzae / Ceftriaxona.

C

Legionella pneumophila / Levofloxacino.

D

Staphylococcus aureus / Amoxicilina-ácido clavulânico.

E

Streptococcus pneumoniae / Amoxicilina.

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Q4179014

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179014 Medicina

Paciente do sexo feminino de 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é trazida ao pronto-socorro por um quadro de confusão mental aguda, agitação e desorientação que se iniciou há 36 horas. Ela tem histórico médico de hipertensão e demência vascular leve (estágio inicial). Seus sinais vitais mostram: temperatura de 38,2 °C, frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência respiratória de 18 irpm. O exame físico não revela rigidez de nuca ou novos déficits neurológicos focais. A ausculta pulmonar é limpa. O exame de urina mostra piúria significativa, esterase leucocitária positiva e nitritos positivos. Qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo mais apropriado no manejo desta paciente?

A

Delirium secundário a infecção do trato urinário / Iniciar antibioticoterapia empírica e hidratação intravenosa.

B

Acidente vascular cerebral isquêmico agudo / Solicitar Tomografia Computadorizada de crânio sem contraste.

C

Progressão natural da demência vascular / Ajustar a dose de medicamentos antipsicóticos.

D

Meningite bacteriana / Realizar punção lombar imediata.

E

Infecção do trato urinário não complicada / Dar alta com antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial.

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Q4179015

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179015 Medicina

Em 2024, estimava-se que 537 milhões de adultos em todo o mundo tinham diabetes mellitus. Aproximadamente 45% das pessoas com diabetes permanecem sem diagnóstico, e o controle glicêmico inadequado persiste em uma parcela substancial daquelas já diagnosticadas. Considerando a relação entre diabetes mellitus e doenças infecciosas, assinale a alternativa incorreta.

A

O diabetes mellitus e as doenças infecciosas estão ligados por uma relação bidirecional: o diabetes é um fator predisponente reconhecido para diversas infecções, que continuam a causar morbidade e mortalidade substanciais nessa população; por outro lado, certas infecções — como as causadas pelo vírus SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratória Aguda Grave por Coronavírus 2), pelo vírus da hepatite C e por enterovírus — podem precipitar o surgimento de diabetes ou agravar a desregulação glicêmica em pacientes já acometidos.

B

Pessoas com diabetes mellitus apresentam infecções comuns — como infecção do trato urinário, infecção de pele e tecidos moles, osteomielite, abscesso hepático e tuberculose — com maior frequência e gravidade em comparação à população geral, em decorrência dos múltiplos mecanismos de comprometimento imunológico associados à doença.

C

A hiperglicemia crônica compromete as defesas imunológicas do organismo, prejudicando funções como quimiotaxia, fagocitose e a atividade bactericida de neutrófilos e macrófagos. Adicionalmente, a vasculopatia diabética reduz a perfusão tecidual e o aporte de células imunes aos sítios de infecção, enquanto a neuropatia periférica diminui a percepção de lesões, favorecendo a cronicidade dos processos infecciosos.

D

Apesar dos avanços globais no controle glicêmico e na redução de complicações macrovasculares e microvasculares, as taxas de hospitalização por infecções em pacientes com diabetes mellitus permaneceram estáveis e sem aumento significativo nas últimas duas décadas, indicando que o melhor manejo metabólico tem sido suficiente para conter o impacto infeccioso da doença.

E

O aumento da concentração de glicose nos tecidos fornece uma abundante fonte de carbono para muitos patógenos; consequentemente, a carga bacteriana aumenta e comportamentos de virulência importantes — como a adesão a superfícies epiteliais e a formação de biofilme — são desencadeados, contribuindo para a cronicidade das infecções e para a resistência aos antimicrobianos.

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Q4179016

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179016 Medicina

Uma mulher de 20 anos procura o serviço de emergência com história de 3 dias de febre, dor abdominal, dor à inspiração profunda e corrimento vaginal. A temperatura na apresentação é de 38 °C. A paciente relata vida sexual ativa, sem uso consistente de proteção, e está com o parceiro atual há aproximadamente 1 mês. Sua última menstruação ocorreu há 5 dias. Ao exame físico, o abdome é difusamente doloroso à palpação, com dor mais intensa no quadrante superior direito, sem sinais de descompressão brusca. Há dor à mobilização do colo uterino e sensibilidade anexial à direita.
Exames laboratoriais relevantes:
Leucócitos: 11.000/mm³
Velocidade de Hemossedimentação: >15 mm/h
Beta-HCG: Negativo
Alanina Aminotransferase (TGP): 1,5x o limite superior da normalidade

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é colecistite aguda. Os fatores de risco incluem sexo feminino, idade fértil e obesidade. O achado histológico típico são cálculos biliares com inflamação vesicular. O tratamento de escolha é colecistectomia videolaparoscópica de urgência associada a antibioticoterapia com metronidazol.

B

O diagnóstico mais provável é síndrome de Fitz-HughCurtis, uma complicação da doença inflamatória pélvica caracterizada por peri-hepatite. Os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais, tabagismo, parceiro novo, dispositivo intrauterino, alta frequência de relações, duchas vaginais e atividade sexual precoce. Os agentes etiológicos mais comuns são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. O tratamento ambulatorial usa cefoxitina, ceftriaxona ou doxiciclina, com hospitalização indicada para gestação, abscesso tubo-ovariano ou intolerância oral.

C

O diagnóstico mais provável é pneumonia de base direita com dor referida. Os fatores de risco incluem tabagismo e imunossupressão. Os achados esperados são leucocitose com desvio à esquerda. O tratamento é amoxicilina-clavulanato associada a azitromicina com investigação pulmonar complementar.

D

O diagnóstico mais provável é tromboembolismo pulmonar. Os fatores de risco incluem imobilização prolongada no pós-operatório, tabagismo e uso de contraceptivos orais. Os achados clínicos esperados são dispneia súbita, dor pleurítica e taquicardia. O tratamento de primeira linha é anticoagulação com heparina não fracionada ou enoxaparina associada a varfarina.

E

O diagnóstico mais provável é apendicite aguda com localização atípica. Os fatores de risco incluem dieta pobre em fibras e histórico familiar de apendicite. A dor no quadrante superior direito é explicada por um apêndice retrocecal longo. O tratamento definitivo é apendicectomia de urgência com antibioticoprofilaxia com cefalosporina.

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Q4179017

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179017 Medicina

Mulher de 60 anos com queixas de gases, constipação e desconforto abdominal inferior esquerdo que piora após refeições. História de constipação crônica, sangramento gastrointestinal maciço prévio (provavelmente de origem diverticular), uso de aspirina. Febril (38,6°C), taquicárdica (FC: 105/min), leucocitose (13.400/mm³). Enema baritado revela divertículos no cólon distal. Sobre a principal hipótese diagnóstica, é incorreto afirmar que

A

o diagnóstico mais provável é diverticulite, uma vez que a paciente apresenta divertículos conhecidos no cólon distal (evidenciados pelo enema baritado), associados a sinais e sintomas clássicos: dor abdominal à esquerda, constipação, flatulência, febre, taquicardia e leucocitose. O sangramento gastrointestinal maciço prévio foi provavelmente secundário a sangramento diverticular.

B

os fatores de risco que aumentam a predisposição à doença diverticular e à diverticulite incluem idade avançada, constipação crônica, diverticulose prévia e uso de aspirina. Uma dieta rica em fibras e boa hidratação são medidas preventivas que reduzem o risco de formação de divertículos e de episódios subsequentes de diverticulite.

C

a colonoscopia é o exame de primeira escolha para confirmação diagnóstica durante a fase aguda da diverticulite, devendo ser realizada imediatamente para visualização direta dos divertículos inflamados e coleta de biópsias.

D

na investigação diagnóstica da diverticulite aguda, a radiografia abdominal deve ser solicitada para excluir ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), o que indicaria ruptura diverticular e constituiria uma emergência cirúrgica. Na ausência de abdome cirúrgico, a tomografia computadorizada do abdome é o exame de escolha, podendo revelar espessamento da parede intestinal, fístulas e/ou abscessos.

E

a colonoscopia está contraindicada na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração; entretanto, deve ser realizada como seguimento após a resolução dos sintomas agudos para avaliação completa da mucosa colônica e exclusão de outras patologias, como neoplasia.

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Q4179018

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179018 Medicina

Estudos recentes têm demonstrado que estressores psicossociais, como o isolamento social e a solidão, aumentam significativamente o risco de desenvolvimento de Doença Inflamatória Intestinal por meio da desregulação do eixo cérebro-intestino. Essa relação é mediada por alterações em vias metabólicas e proteínas circulantes. Sobre os achados fisiopatológicos que ligam o isolamento social ao risco de Doença Inflamatória Intestinal, assinale a alternativa incorreta.

A

Indivíduos em isolamento social apresentam níveis sistêmicos reduzidos de ácido docosahexaenoico e outros ácidos graxos ômega-3, metabólitos que possuem reconhecidas propriedades anti-inflamatórias e protetoras da mucosa.

B

Marcadores pró-inflamatórios, como as glicoproteínas acetiladas, encontram-se elevados em indivíduos com altos níveis de isolamento social, correlacionando-se positivamente com o aumento do risco de Doença Inflamatória Intestinal.

C

O isolamento social e a solidão promovem um estado de inflamação crônica sistêmica de baixo grau, evidenciado por alterações em proteínas circulantes envolvidas no sistema complemento e em cascatas inflamatórias.

D

A relação entre fatores psicossociais e Doença Inflamatória Intestinal reforça o modelo biopsicossocial, no qual o estresse psicológico crônico altera a homeostase imunometabólica e predispõe à inflamação do trato gastrointestinal.

E

A albumina sérica, sendo um reagente de fase aguda negativo, apresenta-se tipicamente elevada em pacientes com altos índices de solidão, atuando como um fator protetor direto contra a inflamação intestinal.

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Q4179019

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179019 Medicina

Um estudante de medicina de 23 anos sofre um acidente com perfurocortante (agulha) após colher sangue de um paciente com histórico de uso de drogas intravenosas. Seis semanas depois, o estudante desenvolve fadiga intensa, náuseas, dor no quadrante superior direito do abdome e icterícia escleral. O estudante não recebeu imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) nem profilaxia pós-exposição. Os exames laboratoriais revelam AST (TGO) de 1.250 U/L, ALT (TGP) de 1.450 U/L e bilirrubina total de 6,7 mg/dL. O painel sorológico para hepatite B apresenta o seguinte resultado:
HBsAg: Positivo
Anti-HBc IgM: Positivo
HBeAg: Positivo
Anti-HBs: Negativo

Diante do exposto, assinale a alternativa que descreve corretamente o estado imunológico e clínico atual deste estudante.

A

O paciente apresenta imunidade prévia adquirida por vacinação bem-sucedida contra o vírus da hepatite B, caracterizada por soroconversão protetora do anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs).

B

O paciente apresenta infecção aguda pelo vírus da hepatite B, evidenciada pelo anticorpo anti-HBc da classe imunoglobulina M (IgM) positivo, com alta replicação viral e alta infectividade indicadas pelo antígeno “e” (HBeAg) positivo.

C

O paciente encontra-se na fase de infecção crônica inativa pelo vírus da hepatite B (portador crônico inativo), caracterizada por antígeno “e” negativo, transaminases normais e baixa replicação viral.

D

O paciente encontra-se no “período de janela” imunológica da hepatite B, fase em que o antígeno de superfície (HBsAg) já negativou, porém o anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs) ainda não surgiu.

E

O paciente apresenta infecção pelo vírus da hepatite B curada, com desenvolvimento de imunidade natural, evidenciada pela presença de anticorpos protetores e ausência de marcadores de replicação viral ativa.

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