Questões EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória

Q4168173

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168173 Medicina

Sobre o tratamento do pneumotórax espontâneo no cenário de urgência, assinale a alternativa correta.

A

O padrão-ouro é a drenagem pleural com agulha ou dreno intercostal em selo d’água.

B

O tamanho do pneumotórax é importante para definir qual tratamento será mais indicado.

C

A pleuroscopia com pleurodese química deve ser indicada em pacientes jovens devido ao menor risco operatório.

D

Em pacientes idosos, a pleurodese deve ser evitada para diminuir o risco de complicações.

E

O tratamento conservador é sempre evitado, pelo risco de progressão para pneumotórax hipertensivo.

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Q4168174

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168174 Medicina

São critérios para inclusão de paciente em programa de rastreamento de câncer de pulmão

A

idade, gênero e história familiar.

B

idade, carga tabágica e tamanho do nódulo.

C

tabagismo ativo e história familiar.

D

carga tabágica e idade.

E

exposição à radiação, idade e carga tabágica.

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Q4168175

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168175 Medicina

A respeito do pneumotórax espontâneo, considere as seguintes formas de tratamento e assinale a alternativa correta.
- Conservador (não invasivo). - Aspiração por agulha. - Pleurodese química. - Cirurgia.

A

O tempo de internação é menor quando é indicado tratamento cirúrgico.

B

Há maior índice de complicações com uso de tratamento não invasivo.

C

Não há diferença no índice de recorrência quando se comparam aspiração por agulha e tratamento conservador.

D

A mortalidade é maior quando são indicados tratamentos mais invasivos.

E

A necessidade de novos procedimentos na sequência do tratamento é maior quando é realizada aspiração por agulha.

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Q4168176

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168176 Medicina

A recidiva após o primeiro episódio de pneumotórax espontâneo é uma preocupação frequente entre os pacientes. Ela ocorre em 13 a 39% dos casos após o primeiro episódio. Considerando as orientações para esse grupo de pacientes, assinale a alternativa correta.

A

Após o pneumotórax, os pacientes devem evitar voos comerciais por pelo menos três meses.

B

Em caso de segundo episódio ipsilateral ou primeiro contralateral, deve ser indicado tratamento cirúrgico.

C

Não há relação entre tabagismo e recorrência do pneumotórax espontâneo.

D

A prática de mergulho com cilindro pode ser realizada, devendo o paciente estar atento para a calibração do fluxo de oxigênio e do tempo de submersão.

E

Esporte de contato intenso (futebol, basquete, lutas) e aquáticos (natação, polo) devem ser evitados a partir do primeiro episódio de pneumotórax.

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Q4168177

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168177 Medicina

São indicações para cirurgia no primeiro episódio de pneumotórax espontâneo, EXCETO

A

pneumotórax bilateral.

B

pneumotórax com hemotórax associado.

C

paciente com pneumopatia importante (fibrose cística, DPOC, malformações).

D

pneumotórax hipertensivo.

E

paciente gestante.

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Q4168178

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168178 Medicina

Paciente do sexo masculino, 76 anos, iniciou quadro de fraqueza muscular em membros superiores e quedas há 30 dias, associado a diplopia e engasgos. Diagnosticado com Miastenia Gravis, iniciou o tratamento com piridostigmina, com resposta parcial apenas. Foi submetido à tomografia de tórax durante a propedêutica inicial, que não mostrou lesões mediastinais, porém identificou nódulo pulmonar no ápice esquerdo, com pequenos nódulos satélites, sugerindo disseminação broncogênica e pequeno halo em vidro fosco.
Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta a ser tomada nesse momento.

A

Há indicação de biópsia do nódulo pulmonar para diagnóstico diferencial de neoplasia primária pulmonar.

B

Deve ser realizada uma broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar para descartar doença infecciosa antes de progredir o tratamento com corticoterapia.

C

Pode ser iniciado tratamento imunossupressor e deve-se manter observação da lesão com novo exame em três meses.

D

Há indicação e timectomia mesmo sem lesão tímica, uma vez que os medicamentos resolveram apenas parcialmente.

E

Deve ser mantida a piridostigmina por mais três meses para avaliar adequadamente o resultado e repetida a tomografia para seguimento do nódulo pulmonar.

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Q4168179

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168179 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas à broncoscopia flexível.

A

Insuficiência respiratória e infarto agudo do miocárdio.

B

Coagulopatia e uremia.

C

Agitação psicomotora e broncoespasmo.

D

Falta de consentimento informado e hipertensão arterial grave.

E

Hipoxemia refratária e arritmia cardíaca maligna.

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Q4168180

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168180 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, foi transferida de unidade primária após quadro de pneumotórax espontâneo primário à direita prontamente drenado em selo d’água pelo cirurgião geral de plantão há 5 dias. Mantém escape aéreo persistente à tosse, e a tomografia de tórax de controle mostra expansão pulmonar incompleta ainda, sem outros achados. Nega episódios anteriores de dor torácica ou outros problemas de saúde.
Sobre a paciente em questão e a condução adequada do caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve ser cirúrgico devido ao escape aéreo persistente.

B

A idade da paciente e a persistência do escape aéreo excluem a possibilidade de pneumotórax catamenial.

C

Caso não estejam evidentes lesões pulmonares bolhosas, a pleurodese é dispensável no tratamento.

D

O risco de complicações e de recidiva são menores quando empregada a videotoracoscopia no tratamento cirúrgico.

E

A mortalidade é maior quando há necessidade de toracotomia no tratamento do pneumotórax espontâneo.

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Q4168181

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168181 Medicina

Paciente de 58 anos, com diagnóstico de mesotelioma pleural epitelioide durante propedêutica de derrame pleural à direita, “performance status” 0, comparece para avaliação de tratamento cirúrgico. PET-CT revela captação anômala na cadeia linfonodal subcarinal, além dos achados na pleura.
A respeito da melhor indicação nesse quadro, assinale a alternativa correta.

A

A exploração com laparoscopia e pleuroscopia contralateral deve ser realizada antes de indicar ressecção do tumor.

B

A presença de captação linfonodal no PET-CT sugere doença avançada, e o paciente deve ser submetido a tratamento neoadjuvante.

C

A investigação mediastinal é mandatória e pode ser feita com mediastinoscopia ou ultrassonografia endobrônquica (EBUS).

D

No caso de doença inicial, a pleuropneumonectomia é melhor que a descorticação/pleurectomia no resultado final.

E

No caso de acometimento linfonodal (N2), a descorticação/pleurectomia tem resultado superior à pleuropneumonectomia no resultado final.

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Q4168182

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168182 Medicina

Acerca das etiologias e características do derrame pleural, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Derrame benigno secundário à asbestose. 2. Disfunção cardíaca. 3. Pós-operatório de cirurgia cardíaca. 4. Trauma.

( ) Derrame à esquerda usualmente. ( ) Pleura exibe placas calcificadas. ( ) Derrame bilateral e simétrico. ( ) Derrame com alta densidade na TC.

A

2 – 3 – 1 – 4.

B

4 – 1 – 2 – 3.

C

1 – 2 – 3 – 4.

D

3 – 1 – 2 – 4.

E

4 – 2 – 3 – 1.

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Q4168183

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168183 Medicina

A toracocentese (punção pleural) é um procedimento-chave na propedêutica e terapêutica dos casos de derrame pleural no dia a dia do cirurgião torácico. Sobre essa modalidade, assinale a alternativa correta.

A

O uso de ultrassonografia para guiar a punção não muda o risco de pneumotórax iatrogênico.

B

O uso da ultrassonografia para guiar a punção diminui o risco de sangramento no procedimento.

C

A ultrassonografia aumenta a possibilidade de obtenção de líquido pleural durante a punção.

D

Idealmente, o volume mínimo de líquido a ser enviado para citologia deve ser de 10 ml.

E

Quando obtido menos de 8 ml na punção, o material pode ser desprezado, pois será insuficiente para os exames.

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Q4168184

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168184 Medicina

Assinale a alternativa cuja descrição corresponde ao diagnóstico correto.

A

Malformação na qual uma porção do pulmão é segregada do restante do orgão, não tem comunicação com a árvore brônquica e é suprida por uma artéria sistêmica – Malformação adenometoide cística.

B

Lesões císticas congênitas derivadas de um broto anormal da árvore traqueobrônquica em desenvolvimento, podendo ser mediastinais ou intrapulmonares – Sequestro pulmonar.

C

Grupo de lesões caracterizadas por tecido pulmonar de arquitetura anormal com formação de cistos, em geral com comunicação com as vias aéreas – Cisto broncogênico.

D

Anomalia congênita caracterizada por hipoplasia do pulmão direito associada à drenagem venosa pulmonar anômala para a veia cava inferior – Sindrome da Cimitarra.

E

Comunicações anormais congênitas entre artérias e vias pulmonares – Varizes pulmonares.

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Q4168185

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168185 Medicina

São causas de bronquiectasias, EXCETO

A

estenose brônquica.

B

discinesia ciliar primária.

C

atresia brônquica.

D

tuberculose.

E

sarcoidose.

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Q4168186

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168186 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco maiores para neoplasia pulmonar primária.

A

Tabagismo passivo, sexo feminino e exposição ao asbesto.

B

Tabagismo, história familiar de câncer de pulmão e exposição a urânio.

C

Tabagismo, sexo masculino e história prévia de outros tumores primários.

D

Sexo masculino, exposição ao gadolíneo e história familiar de câncer de pulmão.

E

Sexo feminino, exposição à poluição ambiental e excesso de radiação em exames de imagem.

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Q4168187

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168187 Medicina

Paciente do sexo feminino, 78 anos, hipertensa em uso de losartan, chega ao pronto-socorro com relato de dispneia grau III, tosse seca e dor torácica à esquerda. Durante propedêutica inicial, aparece derrame pleural volumoso à esquerda. A avaliação cardiológica está normal. Paciente relata ser ex-tabagista, 48 anos/maço, parou há 14 anos. É realizado TC de tórax, que revela derrame volumoso à esquerda com espessamento pleural ipsilateral e adenomegalia mediastinal.
Com relação à extensão da propedêutica nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Na análise do líquido pleural, caso a citologia oncótica esteja negativa, é fundamental solicitar análise do NT-proBNP para descartar derrame cardiogênico.

B

No quadro clínico em questão, não há necessidade de avaliação de adenosina deaminase (ADA) e citometria só líquido pleural.

C

A análise de marcadores tumorais (CEA, Ca19-9, Ca 125, alfa-fetoproteína) é util para descartar acometimento neoplásico.

D

Tomografia de abdome e pelve e ecobroncoscopia são exames que podem elucidar com acurácia o diagnóstico.

E

A biópsia percutanea de pleura tem rendimento equivalente à biópsia pleural por videotoracoscopia e deve ser indicada por ser menos invasiva.

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Q4168188

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168188 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico da hiperidrose primária, assinale a alternativa correta.

A

A secção do nervo simpático da altura da segunda e terceira costelas (R2 e R3) tem melhor resultado global para o paciente, pois promove maior redução da sudorese.

B

Apesar da menor incidência de hiperidrose reflexa com a secção em R4 e R5, o índice de satisfação dos pacientes costuma ser menor nessa abordagem por alto índice de falha terapêutica.

C

A secção em R3/R4 é equivalente à secção R4/R5 tanto na redução da sudorese quanto na incidência de hiperidrose reflexa.

D

A utilização de clipe é superior à secção do nervo simpático, pois possibilita a reversão da cirurgia em casos de insatisfação do paciente com o resultado.

E

A secção de R3/R4/R5/R6 mostrou melhores resultados para hiperidrose plantar quando comparada à secção R3/R4.

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Q4168189

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Q4168189 Medicina

Paciente do sexo masculino com hiperidrose palmo-axilar primária comparece para primeira consulta com vista a tratamento cirúrgico da condição, uma vez que apresenta grandes dificuldades nas atividades diárias como professor. Diz ter estudado sobre o assunto e sobre o tratamento e faz algumas colocações a respeito. Analise as colocações do paciente e assinale a alternativa que corresponde à correta.

A

"Prefiro evitar o tratamento clínico com medicamentos, devido ao risco de desenvolver infecção urinária."

B

"Apesar de ter certeza que a sudorese vai passar das mãos e axilas para o tronco, prefiro fazer a cirurgia, pois o suor nas mãos incomoda demais."

C

"Quero o tratamento cirúrgico por se tratar de procedimento simples e sem complicações."

D

"Preciso resolver esse excesso de suor logo, antes que ele evolua com mau cheiro associado; assim que operar, isso não vai mais acontecer."

E

"Se possível, doutor, quero operar usando os clipes para poder reverter a cirurgia caso não goste do resultado."

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Q4168190

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Q4168190 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, não tabagista, durante investigação de tosse crônica, foi diagnosticado com dois nódulos pulmonares, um no segmento anterior do lobo superior direito, semissólido, com 2,2 cm (1 cm parte sólida), e outro no ápice esquerdo, sólido, com 1,8 cm. PET-CT mostra captação anômala em ambos, sem outros achados. Biópsia percutânea mostra adenocarcinoma lepídico em ambas as lesões. Durante reunião multidisciplinar, foram levantadas as seguintes opiniões:

I. trata-se de doença avançada, estádio IV, e deve ser tratada com quimioterapia seguida de imunoterapia;
II. é necessário completar o estadiamento mediastinal invasivo e, caso negativo, a paciente deve ser submetida à ressecção das duas lesões;
III. o estadiamento deve ser completado com RNM de crânio e biópsia de linfonodos mediastinais, que devem ser obrigatoriamente realizadas por mediastinoscopia para evitar falso-negativo;
IV. uma vez confirmado o status N0, a cirurgia indicada deve ser a lobectomia nas duas lesões.

Está(ão) correta(s):

A

Apenas I.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III.

D

Apenas II.

E

Apenas III e IV.

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Q4168191

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168191 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, ex-tabagista 38 anos/maço, parou de fumar há 10 anos, quando foi diagnosticado com carcinoma escamocelular de laringe T1N0M0, tratado com radioterapia exclusiva e boa resposta. Foi diagnosticado nódulo pulmonar sólido de 1 cm no lobo inferior direito durante exame de controle. PET-CT apresentou captação anormal apenas na lesão. Foi submetido à segmentectomia não anatômica e ressecção completa do nódulo, que revelou carcinoma de pequenas células, confirmado por imuno-histoquímica em dois laboratórios diferentes.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser indicada nesse momento.

A

Por se tratar de ressecção completa da lesão, não há indicação de novo tratamento cirúrgico; deve-se manter acompanhamento radiológico periódico.

B

Com a ressecção completa da lesão, deve ser feito quimioterapia para consolidar o tratamento.

C

É necessário estadiamento mediastinal invasivo. Se confirmado status N0, indica-se completar o tratamento com segmentectomia anatômica.

D

Estadiamento mediastinal invasivo. Se confirmado status N0, indica-se completar o tratamento com lobectomia pulmonar e quimioterapia adjuvante.

E

Com a ressecção completa da lesão, indicar radioterapia do leito cirúrgico e quimioterapia para consolidar o tratamento.

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Q4168192

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168192 Medicina

Qual dos métodos de biópsia pleural a seguir oferece maior probabilidade de diagnóstico na propedêutica do derrame pleural?

A

Biópsia com agulha de Cope.

B

Videotoracoscopia.

C

Biópsia com agulha guiada por ultrassonografia.

D

Biópsia com agulha guiada por tomografia.

E

Toracotomia.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória

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