Paciente do sexo feminino, 55 anos, portadora de
estenose mitral reumática e fibrilação atrial
permanente, apresenta ecocardiograma recente
com área valvar de 1,1 cm², pressão sistólica
estimada de artéria pulmonar de 55 mmHg
(repouso), refluxo mitral moderado/importante e
aumento de AE. Está em uso de atenolol
50 mg/dia e furosemida 40 mg/dia, porém persiste
com dispneia aos mínimos esforços. Qual é a
conduta mais indicada para esse caso?