Paciente do sexo feminino, 55 anos, portadora de estenose mitral reumática e fibrilação atrial permanente, apresenta ecocardiograma recente com área valvar de 1,1 cm², pressão sistólica estimada de artéria pulmonar de 55 mmHg (repouso), refluxo mitral moderado/importante e aumento de AE. Está em uso de atenolol 50 mg/dia e furosemida 40 mg/dia, porém persiste com dispneia aos mínimos esforços. Qual é a conduta mais indicada para esse caso?