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INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF)
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Q736362

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736362 Medicina

Em relação ao “quimerismo” que pode ocorrer em um TCTH, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O quimerismo misto ocorre apenas nos TCTH mieloablativos.

O quimerismo completo só ocorre nos receptores de TCTH não-mieloablativos.

Nos TCTH mieloablativos, ainda que se observe uma enxertia rápida, a maioria dos pacientes permanece com um quimerismo misto.

A permanência de quimerismo misto é um marcador de bom prognóstico (menor chance de recaída da doença de base que gerou o TCTH).

Em casos em que o quimerismo misto está instável, ou seja, existe perda progressiva de células do doador, a infusão de linfócitos do doador pode ser benéfica.

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Q736363

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736363 Medicina

Em relação ao TCTH na anemia aplásica (aplástica) grave, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Normalmente, os pacientes recebem condicionamento imunossupressor intenso, para evitar a rejeição do enxerto, com ciclofosfamida isoladamente ou associada à irradiação corpórea ou linfoide total, ou a imunoglobulina antitimocitária.

Dados recentes (LOCASCIULLI et al.) sugerem que pacientes tratados com transplante de medula vivem mais do que os tratados apenas com imunossupressão

O TCTH de doador não-aparentado tem apresentado melhores resultados do que o aparentado, talvez pelo maior efeito “enxerto versus neoplasia”.

Uma parcela considerável de pacientes tem suas chances de um bom resultado reduzidas por causa de atrasos no diagnóstico da doença.

Demora em referenciar o paciente a um centro de TCTH e múltiplas transfusões prévias ao transplante são indicadores de pior prognóstico.

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Q736364

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736364 Medicina

Em relação ao TCTH para tratar leucemia linfoide aguda (LLA) em crianças, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Na leucemia linfoide aguda, o transplante autólogo é contraindicado.

TCTH alogênico aparentado é contraindicado para paciente com t(9;22) em primeira remissão.

TCTH alogênico não-aparentado de doador adulto é contraindicado para paciente com hipodiploidia extrema (< 44 cromossomos) em primeira remissão.

Transplante alogênico de sangue de cordão umbilical é contraindicado para paciente em primeira remissão e com 11q23 e resposta lenta à terapia.

O TCTH é indicado em recidiva de LLA de linhagem B com recidiva nos 36 a 72 meses que sucedem o diagnóstico.

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Q736365

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736365 Medicina

Acerca do TCTH na leucemia mieloide crônica (LMC), assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

A LMC constituiu por vários anos o protótipo de doença tratável com TCTH alogênico, especialmente usando células-tronco mobilizadas para o sangue periférico em pacientes na fase crônica da doença.

Inibidores da tirosinoquinase constituem atualmente a “primeira linha” de tratamento da LMC.

O TCTH é reservado para pacientes sem resposta adequada ou refratários a esta “primeira linha”.

Infelizmente, os índices prognósticos de Sokal ou de Hasford não permitem identificar subgrupos de maior risco que se beneficiariam de um TCTH mais precocemente

Pacientes em fase crônica e submetidos a regimes de condicionamento menos intensos vivem mais do que aqueles transplantados em fases mais avançadas e com regimes de condicionamento mais citotóxico, quando o doador é aparentado.

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Q736366

Medicina Hematologia ,

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736366 Medicina

Em relação ao TCTH em pediatria, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Em crianças com anemia refratária com sideroblastos em anel e presença de vacuolização celular, investigar mitocondriopatias, nas quais o transplante é indicado precocemente.

Não há consenso entre pediatras se o melhor tratamento inicial da 1ª fase crônica da leucemia mieloide crônica for com inibidores da tirosinoquinase ou TCTH alogênico aparentado.

Os linfomas de Hodgkin têm indicação de TCTH autólogo já em 1ª remissão se a doença foi inicialmente sensível à quimioterapia.

O TCTH alogênico é indicado para tratar linfoma difuso de grandes células B refratário.

O TCTH alogênico aparentado só é indicado nos pacientes com anemia aplásica severa, que não respondem a um ciclo de imunossupressão com ciclosporina e globulina antitimocítica.

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13: A

14: D

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