Um programador de 42 anos comparece à Unidade de Pronto Atendimento, acompanhado do filho. Relata perda de peso, fadiga, tristeza e dificuldade de concentração há cerca de 30 dias. Acompanhante recorda ainda que o genitor passa a maior parte do tempo deitado e demonstra pouco ou nenhum interesse pelo computador de última geração recém adquirido. Nega, por fim, uso de substâncias psicoativas, perdas afetivas e/ou qualquer outra condição médica capaz de justificar o quadro.
      Após oito semanas, o paciente retorna relatando melhora parcial dos sintomas, em uso de fármaco de primeira linha em dose máxima. Diante da boa tolerabilidade, optou-se pela manutenção do fármaco e combinação com outro fármaco.

São opções de potencialização, EXCETO:

Um jovem de 21 anos comparece ao Setor de Pronto Atendimento do Hospital Regional, acompanhado da equipe do SAMU, escoltado pela polícia. Consta do relato dos envolvidos que o examinado portava arma branca e ameaçava populares alegando ser descendente direto da família real. O exame toxicológico descartou uso de substâncias psicoativas. Durante avaliação fora constatado risco iminente de heteroagressão e procedeu-se com a internação hospitalar com base nos termos da Lei nº. 10.216/2001.
No curso da internação hospitalar, em caso de evasão, transferência, acidente, intercorrência clínica grave e falecimento a direção do estabelecimento comunicará familiares ou responsáveis legais no prazo máximo de: 

Um jovem de 21 anos comparece ao Setor de Pronto Atendimento do Hospital Regional, acompanhado da equipe do SAMU, escoltado pela polícia. Consta do relato dos envolvidos que o examinado portava arma branca e ameaçava populares alegando ser descendente direto da família real. O exame toxicológico descartou uso de substâncias psicoativas. Durante avaliação fora constatado risco iminente de heteroagressão e procedeu-se com a internação hospitalar com base nos termos da Lei nº. 10.216/2001.

Com base nos termos da Lei nº. 10.216/2001, julgue os itens a seguir em VERDADEIRO (V) OU FALSO (F):

I. Em caso de internação voluntária, o Ministério Público Estadual deverá ser comunicado em até 72 horas.
II. É vedada a internação de pacientes com transtornos mentais, em instituições com características asilares.
III. São considerados tipos de internação psiquiátrica: voluntária, involuntária e compulsória.
IV. O término da internação compulsória dar-se-á por solicitação escrita do familiar, ou responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento.

Assinale a alternativa que representa a sequência CORRETA de cima para baixo.

Uma jovem influencer de 17 anos comparece ao Centro de Atenção Psicossocial acompanhada dos pais. A paciente solicita, gentilmente, que seja atendida desacompanhada e que a coleta de informações colaterais junto aos genitores seja realizada num segundo momento. Certificando-se de todos os cuidados necessários, o psiquiatra conduz todo o atendimento acompanhado de outra profissional e prontamente observa que não há prejuízo do discernimento que comprometa  o entendimento dos fatos. Diante dos sintomas listados, conclui, inequivocamente, que há risco iminente de autolesão grave. Após a escuta minuciosa das partes envolvidas, durante as considerações finais, os acompanhantes, aflitos com a situação, tensionam o psiquiatra em busca de respostas acerca das queixas da primogênita, afirmando que, caso contrário, irão acionar a mídia e os órgãos responsáveis.

Diante do exposto, o psiquiatra deve:

A Psicologia, comparada a outras ciências, é uma disciplina relativamente recente. Antes do seu estabelecimento como um campo científico independente, o estudo da mente humana era dominado por abordagens filosóficas, que buscavam entender o pensamento, a emoção e o comportamento a partir da introspecção e da lógica. Com o avanço das ciências naturais e da fisiologia, surgiu a necessidade de métodos mais sistemáticos e experimentais para estudar os fenômenos mentais.

Considerando a evolução histórica das abordagens psicoterapêuticas, julgue as afirmativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F), e, a seguir, assinale a letra que contém a alternativa CORRETA.

I. O Behaviorismo, consolidado por John B. Watson, constituiu uma reação epistemológica à psicanálise freudiana, rejeitando a análise de processos psíquicos internos em favor do estudo objetivo de estímulos ambientais e das respostas comportamentais observáveis.

II. A Revolução Cognitiva estabeleceu um retorno aos métodos do estruturalismo de Wilhelm Wundt, abandonando a analogia entre o funcionamento da mente humana e o processamento de informações realizado pelos computadores para focar na introspecção como via de acesso às estruturas da mente.

III. A transição da segunda para a terceira onda das Terapias Cognitivo-Comportamentais reflete a passagem da valorização da modificação dos pensamentos disfuncionais para dar ênfase à vivência emocional, ao contexto e à aceitação dos pensamentos, em vez de apenas tentar modificálos.

IV. Os modelos construtivistas, em oposição ao modelo cognitivo clássico de Aaron Beck, partem do princípio de que o sofrimento psicológico advém da falha em perceber uma realidade objetiva e independente, e que os padrões disfuncionais de pensamento surgem de distorções cognitivas.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

J.H.S, 45 anos, pedreiro, natural de Cocal dos Alves-PI, encontra-se no 3º dia de internação hospitalar na enfermaria de ortopedia devido a uma fratura de fêmur decorrente de queda de nível, aguardando programação cirúrgica. Nas primeiras 48 horas de internação, o paciente manteve-se calmo, queixando-se apenas de dor controlada com analgésicos. Na última madrugada, contudo, passou a apresentar insônia, ansiedade, sudorese profusa, tremor grosseiro de extremidades e episódios de agitação psicomotora. Ao exame, o paciente encontra-se desorientado no tempo e no espaço, com discurso desconexo, tentando retirar o acesso venoso e a tração esquelética, e relatando estar vendo aranhas subindo pelas paredes e lençol. Sinais vitais: FC 132 bpm, PA 170x110 mmHg, SpO2 97% em ar ambiente, Tax: 36,5°. Ausculta pulmonar sem alterações. Hemograma e a função renal estão normais. Coagulograma e enzimas cardíacas não mostram alterações significativas.
Sobre o quadro clínico acima e a hipótese diagnóstica mais provável para o caso, é CORRETO afirmar:

Segundo Kaplan & Sadock, qual dessas medicações deve ser descontinuada durante tratamento com Eletroconvulsoterapia?

Segundo Kaplan & Sadock, sobre Demências, assinale a alternativa INCORRETA: 

No âmbito da psiquiatria pública e comunitária, a atuação do psiquiatra em equipes multidisciplinares passou por transformações conceituais e operacionais expressivas ao longo das últimas décadas (SADOCK; SADOCK; RUIZ, 2017).
A respeito das atribuições, da dinâmica de trabalho e da liderança médica nesse contexto institucional, assinale a alternativa CORRETA:  

     As manifestações psiquiátricas associadas aos quadros epilépticos representam desafios diagnósticos e terapêuticos substantivos na prática neuropsiquiátrica. A classificação dessas manifestações (pré-ictal, ictal, pós-ictal e interictal) orienta a conduta clínica, uma vez que a fisiopatologia subjacente varia de acordo com o padrão de sincronização neuronal, a localização do foco epileptogênico e os mecanismos de redes neurais.
      Adicionalmente, as interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas entre fármacos anticonvulsivantes e psicotrópicos exigem manejo criterioso, considerando o potencial pró-convulsivante de determinadas medicações e o impacto sobre o limiar convulsivo.

Sobre a psicopatologia das epilepsias e o seu manejo farmacológico, analise as afirmativas a seguir:

I. A psicose pós-ictal caracteriza-se por um intervalo lúcido que dura de horas até alguns dias entre a cessação dos eventos ictais e a eclosão dos sintomas delirantes ou alucinatórios, associandose comumente a descargas temporolímbicas bilaterais. O manejo farmacológico agudo prioriza antipsicóticos de segunda geração com menor propensão à redução do limiar convulsivo, como o aripiprazol ou a risperidona em doses baixas, evitando-se agentes de alto potencial epileptogênico como a clozapina.

II. A síndrome do transtorno disfórico interictal, descrita classicamente na literatura neuropsiquiátrica, apresenta sintomas pleomórficos intermitentes e recorrentes (labilidade emocional, irritabilidade, episódios depressivos e queixas somáticas) que mimetizam transtornos do humor primários. No tratamento dos episódios depressivos interictais, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina representam a primeira linha terapêutica segura, enquanto que a Bupropiona deve ser evitadas em virtude da redução dose-dependente do limiar epileptogênico.

III. A diferenciação clínica entre crises não epilépticas psicogênicas (dissociativas) e crises epilépticas focais disperceptivas baseia-se em parâmetros neurofisiológicos e semiológicos estritos. A presença de estado pós-ictal com elevação sérica transitória de prolactina colhida entre 10 e 20 minutos após o ictus confirma acometimento do lobo temporal mesial, ao passo que a ausência de elevação exclui etiologia epiléptica, em especial nas crises com origem no lobo frontal.

IV. No manejo conjunto de comorbidades psiquiátricas e epilepsia, anticonvulsivantes com perfil estabilizador do humor como valproato de sódio, carbamazepina e lamotrigina apresentam utilidade terapêutica consolidada; contudo, na terapia combinada entre lamotrigina e valproato, ocorre indução metabólica expressiva da glicuronidação mediada pelo valproato, o que exige a diminuição imediata da dose de manutenção da lamotrigina para prevenir toxicidade e manifestações cutâneas graves.

Assinale a alternativa CORRETA: