A cultura de swabs demonstrou acurácia semelhante à bióspia tecidual em recentes revisões sistemáticas

A terapia empírica inicial deve via de regra abranger Staphylococcus aureus, vários estreptococos e Pseudomonas aeruginosa

Nenhum esquema antimicrobiano se mostrou consistentemente superior aos demais em estudos clínicos

A ausência de resolução completa em uma semana aponta para alto risco de osteomielite

Há forte evidência do benefício de terapia hiperbárica na resolução do quadro infeccioso

doripenem e tigeciclina

trimetoprim-sulfametoxazol e levofloxacina

ampicilina-sulbatam e ertapenem

aztreonam e trimetoprim-sulfametoxazol

aztreonam e doripenem

A busca ativa através de culturas de vigilância realizadas ao longo da internação está bem indicada em situações epidêmicas, mas faltam evidências para seu benefício no controle de níveis endêmicos de disseminação de BGNMDR

O acréscimo de medidas de controle ambiental às medidas voltadas a otimização da assistência e “antimicrobial stewardship” tem impacto sobretudo sobre aquisição de Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenêmicos

Estratégias que tem o controle de antimicrobianos como componente central apresentam eficácia especialmente para prevenção de enterobactérias produtoras de ESBL

Ao contrário do que foi demonstrado em estudos com MRSA, não há evidências suficientes de que estratégias de descolonização (por exemplo, com uso oral de polimixinas) contribuam para o controle da emergência e disseminação de BGN-MDR

A evidência da efetividade da higiene das mãos na prevenção da transmissão de BGN-MDR em situações epidêmicas é baseada em alto nível de evidência para Pseudomonas aeruginosa e baixa evidência para Acinetobacter baumannii

Todos os hospitais, independentemente do número de leitos, devem obrigatoriamente constituir Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)

É facultado a hospitais consorciar-se para compartilhar recursos técnicos e humanos para o controle de infecção, devendo no entanto cada um constituir CCIH própria

Os grupos executores das CCIH são obrigatoriamente constituídos de pelo menos um médico e um enfermeiro

É função da CCIH a expedição de normas para o uso racional de antimicrobianos e germicidas

Na ausência de um núcleo de epidemiologia ou vigilância epidemiológica, é atribuição da CCIH identificar e notificar Doenças de Notificação Compulsória em pacientes internados

Procedência de zona rural

Cirurgia recente

Uso de esteróides

Diabetes mellitus

Doença cardíaca

Vancomicina + metronidazol

Metronidazol + fidaxomicina

Fidaxomicina + bezlotoxumabe

Bezlotoxumabe + metronidazol

Metronidazol + ciprofloxacino

24 horas após início do antibiótico eficaz

5 dias após incício do antibiótico eficaz

48 horas após cessação da tosse em pacientes em terapia antimicrobiana

7 dias após cessação da tosse em pacientes em terapia antimicrobiana

Após obtenção de cultura de controle negativa em pacientes tratados

A febre, na ausência de outros focos infecciosos identificáveis, é sugestiva da presença de meningites em pacientes com derivações ou drenos

O achado de níveis normais em contagem de leucócitos, dosagem de proteínas e de glicose não exclui ventriculite ou meningite associada à assistência à saúde

Mesmo que inicialmente negativas, culturas de líquor devem ser seguidas por até 10 dias para identificação de microrganismos atípicos

O tratamento empírico da meningite após neurocirurgia deve necessariamente incluir vancomicina, associada a um beta-lactâmico com ação antipseudomonas

A administração intraventricular de vancomicina é indicada para meningites por MRSA

vancomicina – tempo acima do MIC

amicacina – área sob a curva em 24 horas dividida pelo MIC

cefepima – concentração máxima em relação ao MIC

linezolida - área sob a curva em 24 horas dividida pelo MIC

piperacilina-tazobactam - área sob a curva em 24 horas dividida pelo MIC

Antimicrobiano – vancomicina ou cefalosporina de primeira geração – deve ser administrado imediatamente antes da inserção do cateter de diálise

Antimicrobianos – por exemplo, ceftriaxona – devem ser administrados a pacientes em diálise peritoneal sempre que forem submetidos a procedimentos invasivos gastrointestinais ou ginecológicos

Para prevenção de peritonite fúngica, recomenda-se profilaxia com nistatina ou fluconazol para todos os pacientes que façam uso de antibióticos, independente da indicação destes

A vancomicina é relativamente contraindicada nos esquemas empíricos de tratamento das peritonites, dado o elevado risco de emergência de enterococos resistentes à vancomicina

Monoterapia com cefepime é uma conduta antimicrobiana empírica aceitável para peritonites em pacientes em diálise peritoneal