Questões SES-DF 2023 para Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica

Q3609877

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609877 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, em avaliação de rotina apresentou hemograma com hemoglobina 10g/dL, leucócitos 102.000/mm³ (basófilos 7%, eosinófilos 4%, promielócitos 3%, mielócitos 10%, metamielócitos 3%, bastonetes 8%, segmentados 65%); plaquetas 642.000/mm³. Ao exame físico, foi identificada esplenomegalia a 12 cm do rebordo costal esquerdo. O cariótipo demonstrou 20 metáfases com o cromossomo Filadélfia. O PCR para BCR-ABL foi de 82% na escala internacional. A paciente é diabética e hipertensa.

Com esses dados. é correto afirmar:

A

O mesilato de imatinibe deve ser utilizado em primeira linha de tratamento

B

O transplante de medula óssea halogênico está indicado nesse paciente

C

Trata-se de leucemia mieloide crônica em fase blástica

D

Amonitoração da resposta ao tratamento deve ser feita através de citogenética de medula óssea trimestral

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Q3609878

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609878 Medicina

Entre os critérios de fase acelerada da leucemia mieloide crônica, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), está/estão:

A

basófilos em sangue periférico > 10%.

B

contagem de plaquetas menor que 100.000/mm3

C

blastos em sangue periférico > 20%.

D

eosinófilos em sangue periférico > 20%

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Q3609879

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609879 Medicina

Paciente masculino, 27 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide crônica há um ano em uso de mesilato de imatinibe. O PCR para BCR-ABL aos 3 meses foi de 10%, aos 6 meses de 6% e aos doze meses de 3%.

Segundo os critérios da European Leukemianet, é correto afirmar que:

A

O paciente apresentou falha terapêutica após doze meses e deve trocar de inibidor.

B

Deve ser realizada citogenética para confirmação dos resultados do BCR-ABL.

C

Diante da resistência ao mesilato de imatinibe, transplante de medula alogênico está indicado.

D

A falha terapêutica do paciente já ocorreu aos 3 meses de tratamento.

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Q3609880

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609880 Medicina

A utilização de inibidores de tirosinoquinase é indicada para o tratamento de portadores com leucemia mieloide crônica. Contudo, há pacientes que apresentam falha de resposta, podendo ser caracterizada resistência primária ou secundária, levando a uma refratariedade ou progressão de doença. Tal resistência pode ser multifatorial, incluindo mutações do gene BCR/ABL1, hiperexpressão da proteína BCR/ABL1, evolução clonal e diminuição da biodisponibilidade da droga ou exposição celular.

Dentre os mecanismos associados à resistência está a mutação T315I. A esse respeito, é correto afirmar:

A

Essa mutação é resistente a todos os inibidores de tirosino-quinase existentes.

B

Ponatinibe é uma opção terapêutica para esses casos.

C

Transplante de medula óssea autólogo tem resultados favoráveis nessa indicação.

D

Dasatinibe em associação com Imatinibe é a terapêutica indicada para estes casos, por haver efeito sinérgico entre as classes

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Q3609881

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609881 Medicina

Paciente masculino, 74 anos, ex-etilista e ex-tabagista, procura estratégia saúde da família devido história de perda auditiva, sensação de língua aumentada, além de presença de astenia, dispneia e edema em membros inferiores. Foi avaliado encaminhado para equipe de otorrinolaringologia sendo realizado biópsia de língua, quando foi levantado a suspeita de amiloidose. Ecocardiograma evidenciando achados sugestivos de infiltração cardíaca. Realizado também biópsia de gordura abdominal e biópsia de miocárdio, sendo a cardíaca confirmatória para amiloidose. Optado por internação em serviço de hematologia, com avaliação medular evidenciando 30% de infiltração de células atípicas plasmocitárias, além de imunofenotipagem sugestiva de doença proliferativa plasmocitária com 11% de plasmócitos clonais; a imunofixação de proteínas séricas e urinárias com presença de cadeias lambda. PА 130x80mmHg, FC 82bpm, SpO2 92% FR 22irpm.

Em pacientes com amiloidose primária, qual o sinal clínico ou laboratorial mais frequente?

A

Insuficiência cardíaca congestiva.

B

Macroglossia.

C

Púrpura periorbitária.

D

Síndrome nefrótica.

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Q3609882

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609882 Medicina

Paciente, 77 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, com o seguinte hemograma: HB 12,0 g/dL, leucócitos 93.000 (80% linfócitos) e plaquetas 143.000. Ao exame físico: linfonodomegalia cervical posterior com linfonodos de cerca de 2 cm elásticos, móveis e indolores.

Sobre o diagnóstico mais provável, é correto afirmar que:

A

Deve ser iniciado tratamento imediato com clorambucil e prednisona.

B

O paciente deve ser tratado com rituximabe, fludarabina e ciclofosfamida (RFC).

C

Opaciente não necessita de tratamento neste momento.

D

IgHV não mutado confere bom prognóstico.

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Q3609883

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609883 Medicina

Paciente 38 anos, sexo feminino, sem comorbidades, vem em consulta de rotina com hematologista devido presença após exame admissional com o seguinte hemograma: HB 13,4 g/dL, leucócitos 104.000 (92% linfócitos) e plaquetas 138.000. Ao exame físico: ausência de adenomegalias e esplenomegalia. Hematoscopia de sangue periférico apresentou manchas de Gumprecht. PA 120x72mmHg FC 74bpm SpO2 98% FR 19irpm

Sobre o diagnóstico mais provável, é correto afirmar que:

A

Inibidores da tirosino quinase de Bruton devem ser utilizados em primeira linha de tratamento em pacientes recém-diagnosticados com boa performance status.

B

Pacientes com Binet A tem indicação de iniciar tratamento.

C

Deleção do 11q23 e do 17p conferem mau prognóstico.

D

Transplante de medula óssea alogênico está indicado para pacientes em primeira linha, com o objetivo de cura

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Q3609884

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609884 Medicina

Paciente do gênero masculino, 51 anos, com histórico de lombalgia constante nos últimos meses, não controladas com analgésicos comum, procurou pronto-socorro para avaliação. Em exame de imagem, tomografia da coluna lombossacra evidenciou presença de lesões líticas e, exames laboratoriais demonstraram anemia normocrômica e normocítica. Devido anemia, parecerista da hematologia indicou avaliação medular, com presença de 14% de plasmócitos bilobulados. Sinais vitais na internação de investigação: PA 138x70mmHg, FC 98bpm, SpO2 95%, FR 21irpm

Sobre o diagnóstico desse paciente, a propedêutica mais adequada ao caso é:

A

Indicar o transplante autólogo imediatamente, por ser um paciente jovem e com alta probabilidade de cura da doença com esta modalidade terapêutica.

B

Pacientes com ISS 3 e a presença de cariótipo hiperdiploide conferem pior prognóstico, com sobrevida menor do que 12 meses.

C

Resposta completa estrita é definida como a normalização da relação cadeia kappa/lambda e ausência de células clonais na medula óssea avaliada por imuno-histoquímica.

D

Pacientes com insuficiência renal dialítica não se beneficiam do transplante autólogo.

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Q3609885

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609885 Medicina

Os quimioterápicos antineoplásicos constituem uma importante classe de medicamentos utilizados no combate às neoplasias. E a modalidade terapêutica mais comum no tratamento das doenças onco-hematológicas e podem ser utilizadas com diversos objetivos, sendo os principais o curativo e o paliativo. Constituem, ainda, parte essencial do transplante de células tronco hematopoéticas.

Segundo a classificação dos antineoplásicos, a ciclofosfamida e a fludarabina são, respectivamente:

A

Agente alquilante e antimetabólito.

B

Agente antimetabólito e alcalóide.

C

Agente antimitótico e agente alquilante.

D

Alcalóide e agente antimitótico.

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Q3609886

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609886 Medicina

A Leucemia Mielóide Aguda (LMA) é caracterizada pela proliferação clonal de blastos. A etiologia não é muito bem definida, mas a citogenética e as avaliações moleculares são fundamentais para definição prognóstica e podem influenciar na opção terapêutica e programação propedêutica. Anormalidades cromossômicas caracterizadas por translocações balanceadas, perda e ganho de cromossomos são peculiares às leucemias e encontradas em mais de 65% dos casos.

Sobre as leucemias mieloides agudas (LMA) com anormalidades citogenéticas recorrentes, pode-se afirmar:

A

Na LMA com translocação (8,21), a alteração molecular encontrada é CBFB-MYH11.

B

Na LMA com inv(16) (p13.1q22), a alteração molecular é RUNX1-RUNX1T1.

C

A LMA com mutação bialélica do CEBPA tem bom prognóstico.

D

A presença de FLT3 melhora o prognóstico de pacientes quando há presença de mutação NPM1 e СЕВРА.

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Q3609887

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609887 Medicina

Paciente de 33 anos, sexo feminino, apresenta quadro clínico súbito de convulsões, febre e petéquias pelo corpo. Após ser levada ao pronto-socorro por familiares, triagem evidencia PA 100x60mmHg, FC 118bpm, SpO2 95% e FR 22irpm. Em hemograma, Hb 7,5g/dL, VCM 110, leucócitos 18.000, plaquetas 20.000/mm³. O Hematologista é solicitado para avaliar o caso e, diante do contexto, faz avaliação de lâmina de sangue periférico, visualizando presença de 5-8 fragmentos eritrocitários por campo, além de policromasia e alguns eritroblastos.

Com base nesses dados, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de escolha é corticosteroide em altos títulos.

B

A dosagem de ADAMTS 13 deve estar abaixo de 10%.

C

A plasmaférese não é efetiva em casos de púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) adquirida idiopática.

D

Nos casos de PTT secundária a outras doenças, é comum que sejam encontrados anticorpos antiADAMTS 13

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Q3609888

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609888 Medicina

Um paciente de 13 anos de idade, diagnosticado com leucemia linfoblástica aguda apresentou progressão de doença após quimioterapia convencional e transplante de medula óssea. Paciente possui bom status de performance e não possui outras comorbidades. Foi proposto tratamento com car-t cell.

Acerca dessa indicação, qual alternativa está correta sobre indicação de car-t cell?

A

A terapia CAR-T cell não deve ser considerada para pacientes com LLA recidivada refratária, pois não demonstrou eficácia significativa nesse contexto.

B

A terapia CAR-T cell não deve ser considerada para pacientes menores de 14 anos com LLA recidivada refratária.

C

A terapia CAR-T cell deve ser considerada para todos os pacientes com LLA recidivada refratária.

D

A terapia CAR-T cell deve ser considerada somente para pacientes com LLA recidivada refratária que nunca fizeram transplante de medula óssea.

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Q3609889

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609889 Medicina

O tratamento da leucemia promielocítica aguda é baseado em tretinoína (ATRA) e trióxido arsênico (ATO), essas medicações possuem eventos adversos bem conhecidos. Sobre os eventos adversos do trióxido arsênico (ATO), qual é a alternativa correta?

A

Hiponatremia, sendo muitos casos necessário reposição de salina 3%

B

Hipercalemia, sendo necessário medidas como betaagonistas e diuréticos de alça

C

Prolongamento do QT, sendo necessário eletrocardiograma diário

D

Fibrilação atrial, sendo necessário uso de antiarrítmico preventivo

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Q3609890

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609890 Hemoterapia

Paciente do sexo masculino de 8 anos de idade, possui diagnóstico de hemofilia A e faz profilaxia com Fator VIII. Em seus exames de rotina apresentou presença de inibidor, atualmente sem sangramentos. Acerca deste caso qual a conduta mais apropriada?

A

O рaciente deve usar baixas doses de fator VIII para indução de imunotolerância.

B

О paciente deve usar altas doses de fator VIII para indução de imunotolerância.

C

Devido a presença de inibidor do fator VIII, o paciente não deve fazer uso de profilaxia devido ao risco de aumentar o inibidor e somente usará fator VII ativado em caso de sangramento grave.

D

O paciente deve usar elevadas doses de fator VIII para indução de imunotolerância

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Q3609891

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609891 Medicina

Um paciente de 43 anos, do sexo masculino, na sala de recuperação pós-anestésica apresenta falta de ar e febre. Ao exame apresenta com desconforto respiratório e fala entrecortada com PA 70x50mmHg FC 125 bpm, FR 28 irpm e satO2 88%. Ele foi recentemente submetido a uma cirurgia de ressecção de um tumor no cólon e recebeu duas unidades de concentrado de hemácias durante o procedimento. Após a transfusão sanguínea, o paciente apresentou esses sintomas. O diagnóstico clínico inicial é de Transfusão Relacionada à Lesão Pulmonar Aguda (TRALI).

Qual é o tratamento mais adequado para esse caso?

A

Administrar corticoide em altas doses e suporte respiratório

B

Administrar imunoglobulina em altas doses e suporte respiratório

C

Administrar diuréticos e suporte respiratório

D

Administrar noradrenalina e suporte respiratório

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Q3609892

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609892 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, com histórico de anemia crônica devido à insuficiência renal crônica em diálise há 5 anos, é submetido a uma transfusão de concentrado de hemácias. Após a transfusão, o paciente começa a apresentar dispneia, taquicardia ao exame com estertores pulmonares bibasais com PA 160x100 mmHg FC 96 bpm FR 26 irpm saturação de 02 92%, foi coletada gasometria na urgência que demonstra hipoxemia.

Acerca do caso, qual é o provável diagnóstico?

A

Hemólise aguda pós-transfusional

B

Lesão pulmonar aguda pós transfusional

C

Pneumonia

D

Sobrecarga circulatória associada à transfusão

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Q3609893

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609893 Medicina

Um paciente de 16 anos em tratamento de leucemia linfoblástica aguda durante indução de remissão, apresenta anemia com indicação de transfusão de concentrado de hemácias. Foi solicitado componente sanguíneo sem leucodepleção ou irradiação, antes da transfusão estava sem queixas com PA 120x80 mmHg, FC 76 bpm FR 18 irpm e satO2 98% Temperatura axilar 36,0 °C, após a transfusão o paciente permaneceu sem queixas com sinais PA 110x75 mmHg, FC 80 bpm FR 16 irpm e satO2 97% Temperatura axilar 37,1 °C, após dois dias o paciente apresenta Hb 6,5 e queixa de astenia

Acerca do caso e sobre a nova transfusão qual é a conduta adequada?

A

Indicar concentrado de hemácias filtrado

B

Indicar concentrado de hemácias irradiado

C

Não é necessário componente filtrado ou irradiado devido a não ter tido reação prévia

D

Não é necessário nova transfusão pois recebeu concentrado de hemácias <48 horas

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Q3609894

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609894 Medicina

Um paciente de 8 anos de idade do sexo masculino apresenta epistaxe de repetição e equimoses difusas pelo corpo ao menor trauma, quando tinha 6 anos apresentou hemorragia em joelho esquerdo após queda. Investigação com tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativado em normalidade, Hb 13,1 VCM 90 e plaquetas 242000. Foi realizado teste de agregação plaquetária com demonstrado baixa agregação com ADP, colágeno, adrenalina e trombina.

Com base no caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hemofilia A

B

Doença de von Willebrand

C

Trombastenia de Glanzmann

D

Deficiência de antitrombina III

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Q3609895

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609895 Medicina

Uma paciente de 42 anos de idade apresenta fadiga intensa, palidez, febre recorrente, perda de peso e sangramento fácil. Exames de sangue revelam anemia, trombocitopenia e leucocitose. A análise da imunofenotipagem mostrou uma proporção anormal de células mieloides imaturas, incluindo a presença de blastos, confirmando diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Na estratificação de risco foi realizado PCR qualitativo para RUNX1-RUNXIT1: positivo e PCR qualitativo para FLT3: negativo, realizado next generation sequence que não demonstrou outras alterações. Sobre o tratamento desse paciente, qual alternativa é correta?

A

Devido a presença de RUNX1-RUNXIT1 é necessário transplante de medula óssea em primeira remissão

B

Devido à ausência de FLT3, é necessário introduzir midostaurin na indução

C

O tratamento é feito com base em quimioterapia com alquilante + citarabina durante sete dias

D

Ao tratamento desse paciente podem ser adicionados anticorpos monoclonais específicos para leucemia mieloide aguda

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Q3609896

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 17 – Programa(s)- Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3609896 Medicina

O ferro é um micronutriente essencial para a vida e está envolvido em diversas reações metabólicas. O metabolismo do ferro envolve a absorção, transporte, armazenamento e uso do ferro no organismo. Sobre o metabolismo do ferro, assinale a alternativa correta.

A

O ferro é absorvido pela borda em escova das células epiteliais dos vilos intestinais, principalmente do duodeno e do jejuno proximal.

B

Quando as concentrações de hepcidina estão altas, as moléculas de ferroportina são expostas na membrana plasmática, liberando o ferro.

C

Em pH ácido, a forma Fe3+ é mais bem absorvida que a forma Fe2+.

D

80% do ferro absorvida encontra-se armazenado no fígado.

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