Questões SES-DF 2023 para Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica

Q3609357

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609357 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2, hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12 horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3 anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280 mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194 mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia distúrbios hidroeletrolíticos.

Marque a alternativa que contenha somente alterações clínicas ou laboratoriais relacionadas à descompensação ou complicações do diabetes, contidos no caso clínico.

A

Perda de peso de perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e poliúria

B

Frequência cardíaca maior que 65 bpm, polidipsia e triglicerídeos elevados

C

Hemoglobina glicada de 9,1% associada à glicemia jejum maior que 250 mg/dl e hipertensão controlada com duas classes anti-hipertensivas

D

Retinopatia diabética não proliferativa leve e obesidade grau 2

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Q3609358

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609358 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2, hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12 horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3 anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280 mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194 mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia distúrbios hidroeletrolíticos.

A alteração no perfil lipídico apresentada pelo paciente pode ter componente secundário à descompensação do diabetes. Marque a alternativa que melhor justifica tal fato.

A

Os níveis glicêmicos elevados pela descompensação do diabetes não conseguem "entrar" na célula do tecido alvo e a resposta endócrino metabólica é a utilização de energia exclusivamente a partir do tecido adiposo, justificando, inicialmente a alteração do perfil lipídico.

B

A hiperglicemia estimula a lipase lipoproteica a acelerar o metabolismo dos adipócitos e aumentar ácidos graxos livres (AGL) na circulação

C

Se há falta de insulina, não há inibição da lipase hormônio-sensível e nem estímulo da lipase lipoproteica

D

Os hormônios contrarregulares insulínicos como GH, catecolaminas e glucagon estimulam a lipase lipoproteica

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Q3609359

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609359 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2, hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12 horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3 anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280 mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194 mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia distúrbios hidroeletrolíticos.

Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes edição atualizada em outubro de 2023, qual a recomendação para o paciente do caso clínico?

A

Manter monoterapia com metformina uma vez que paciente não está em cetoacidose diabética

B

Insulinoterapia com ou sem metformina, mesmo que de forma transitória, tendo-se em vista que o paciente tem sintomas clínicos de descompensação e HBA1C > 9,0%

C

Terapia dupla com metformina associada a outro antidiabético oral e reavaliar necessidade, em 3 meses, de terapia tripla ou insulinoterapia

D

Substituir a metformina por ISGLT-2 para melhor controle glicêmico através do seu mecanismo de glicosúria

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Q3609360

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609360 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2, hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12 horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3 anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280 mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194 mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia distúrbios hidroeletrolíticos.

Marque a alternativa concordante com a recomendação da diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes para terapêutica inicial em adultos portadores de DM tipo 2 e doença aterosclerótica estabelecida.

A

É recomendada associação de glibenclamida à metformina, uma vez que tem meia vida maior e proporciona melhor controle glicêmico

B

Considerando a não necessidade de correção para função renal, a linagliptina, um IDPP4, em associação com agonistas do receptor de GLP-1, configura a primeira escolha para o paciente com DM tipo 2 e doença aterosclerótica estabelecida

C

Em caso de paciente portador de DM tipo 2 conseguir alcançar a dose de 2g ao dia de Glifage XR, não há necessidade, à princípio, de associação com outra medicação, mesmo em contexto de associação com doença aterosclerótica estabelecida

D

É recomendado o uso de um inibidor do SGLT2 ou agonistas do receptor GLP-1 (com beneficio cardiovascular comprovado), associado à metformina, independentemente dos níveis de hemoglobina glicada.

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Q3609361

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609361 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Paciente masculino, 64 anos, portador de obesidade grau 2, hipertensão controlada ao uso de Losartana 50 mg 12/12 horas e anlodipino 5 mg a noite, diabetes diagnosticado há 3 anos em uso de Glifage XR 1g ao dia, foi encaminhado por apresentar perda de peso de 5 kg em 2 meses, polidipsia e poliúria. Não há histórico pessoal de IAM ou AVC bem como DAOP e nem complicações renais, no entanto, o rastreio oftalmológico demonstrava retinopatia diabética não proliferativa leve. Na consulta o paciente apresentava os seguintes dados vitais: PA: 128 x 75 mmhg, FC 89 bpm satO2 AA 95%. Apresentou resultado de exames realizados previamente: HBA1C de 9,1%, glicose de jejum de 280 mg/dl, HDL = 31 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, triglicérides = 194 mg/dl, gasometria arterial dentro dos parâmetros da normalidade (exceto por elevação da glicose reconhecida pelo gasômetro) e função renal normal. O doppler de carótidas não evidenciou placa aterosclerótica. Não havia distúrbios hidroeletrolíticos.

Qual a meta de LDL para esse paciente?

A

<50 mg/dl

B

<70 mg/dl

C

<100 mg/dl

D

< 130 mg/dl

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Q3609362

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609362 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

E.W.D, sexo feminino, 43 anos, encaminhada ao ambulatório de endocrinologia para avaliação de estrias violáceas em abdome e raiz de coxa bilateralmente, fragilidade capilar ("easy bruising"), obesidade mais concentrada em face e abdome ("centrípeta") e aparente "atrofia" da musculatura dos membros. Após cursar com esse quadro, teve diagnóstico recente de diabetes e hipertensão. Ainda, apresenta histórico de crises convulsivas refratárias em acompanhamento regular com neurologista, bem como ansiedade e depressão. No ambulatório de endocrinologia, o residente de primeiro ano da especialidade já imaginando a hipótese diagnóstica, ao realizar a anamnese descartou quaisquer possibilidades de uso excessivo de corticoide, seja por via ora, injetável ou tópica (nasal e pele). Ao exame fisico, a paciente apresentava os seguintes sinais vitais: PA: 154 x 95 mmHg, FC 91 bpm sat02 95% em ar ambiente, glicemia capilar de 326 mg/dl. Medicações em uso: insulina glargina e ultrarrápida, losartana 50 mg 12/12 horas e anlodipino 5 mg 12/12 horas, Fenitoína 100 mg 12/12 horas e Levetiracetam 500 mg 12/12 horas, anticoncepcional oral combinado e fluoxetina 40 mg /dia. Diante da principal hipótese diagnóstica, o residente da endocrinologia sugere a solicitação do Cortisol pós 1 mg de dexametasona (ou "TSD 1 mg overnight").

Qual alternativa correlaciona corretamente as interferências/"pitfalls" do teste de rastreio sugerido pelo residente?

A

O Cortisol pós 1 mg de dexametasona (ou "TSD 1 mg overnight") pode sofrer interferência pelo uso da Fenitoína com possibilidade de resultado falso positivo do TSD, uma vez que interfere na metabolização da dexametasona pelo citrocromo hepático СYP3A4.

B

O anticoncepcional oral combinado interfere no teste de supressão com dexametasona à medida que diminui a globulina ligadora de cortisol ou "CBG" diminuindo os níveis de cortisol a serem dosados no dia seguinte à administração do medicamento e pode cursar com falso negativo.

C

A fluoxetina pode falsear o TSD 1 mg uma vez que também interfere no metabolismo da dexametasona fazendo com que seja degradada mais rapidamente, cursando com falso positivo.

D

O quadro de obesidade da paciente pode ser etiologia de um contexto de "pseudo-cushing", sendo, portanto, motivo de falso negativo nos valores do teste de supressão com dexametasona.

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Q3609363

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609363 Medicina

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Continuação do caso clínico, para responder à questão.

Além do TSD 1mg overnight foram realizados cortisol livre urinário, cortisol salivar noturno e o Liddle 1 e, apesar de todos os interferentes laboratoriais dos testes, a equipe de endocrinologia conseguiu confirmar, inequivocadamente, o hipercortisolismo. Prosseguindo para definição etiológica foi solicitado o ACTH, que veio repetidamente elevado.

Marque a alternativa concordante com a recomendação da diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, para terapêutica inicial em adultos portadores de DM tipo 2 e doença aterosclerótica estabelecida.

A

Ressonância de sela túrcica, tomografia de tórax е cateterismo de veias adrenais

B

Liddle 2, tomografia de abdome total com protocolo para adrenais e SDHEA

C

Cateterismo de seio petroso, ressonância de sela túrcica e tomografia de abdome com contraste para avaliação de "washout" e densidade com descrição das unidades Hounsfield (UH)

D

Ressonância de sela túrcica, Liddle 2 e cateterismo de seio petroso

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Q3609364

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609364 Medicina

Texto associado

Continuação do caso clínico, para responder à questão.

Além do TSD 1mg overnight foram realizados cortisol livre urinário, cortisol salivar noturno e o Liddle 1 e, apesar de todos os interferentes laboratoriais dos testes, a equipe de endocrinologia conseguiu confirmar, inequivocadamente, o hipercortisolismo. Prosseguindo para definição etiológica foi solicitado o ACTH, que veio repetidamente elevado.

Sobre a fisiologia tireoidiana, assinale a alternativa correta.

A

A proteína NIS (simportador sódio/iodeto), localizada na membrana apical da célula folicular, realiza captação de iodeto do plasma por transporte ativo sendo que o excesso de iodo plasmático aumenta sua expressão

B

O TSH atua via receptores de tirosina-quinase que possuem 2 porções: extracelulares (2 subunidades) e intracelulares (2 subunidades), assumindo a "forma é um tetrâmero"

C

A proteína Pendrina é fundamental para síntese dos hormônios tireoidianos, uma vez que age colocando o iodeto captado para o lúmen folicular da tireoide e sua deficiência é causa de hipotireoidismo congênito

D

O processo de organificação do iodo ocorre no lúmen da célula folicular e é dependente de duas etapas fundamentais: oxidação do iodeto através da produção de peróxido de hidrogênio pela enzima Tireoperoxidase (TPO) e do acoplamento do iodo aos resíduos de tirosina presentes na tireoglobulina, pela ação da enzima Tireoide Oxidase (ThOX)

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Q3609365

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609365 Medicina

Texto associado

Continuação do caso clínico, para responder à questão.

Além do TSD 1mg overnight foram realizados cortisol livre urinário, cortisol salivar noturno e o Liddle 1 e, apesar de todos os interferentes laboratoriais dos testes, a equipe de endocrinologia conseguiu confirmar, inequivocadamente, o hipercortisolismo. Prosseguindo para definição etiológica foi solicitado o ACTH, que veio repetidamente elevado.

Qual alternativa correlaciona corretamente as interferências/"pitfalls" do teste de rastreio sugerido pelo residente?

A

A Deiodinase tipo 2 (D2) é responsável pela transformação de T4 em T3 na hipófise para que ocorra o feedback negativo, inibindo o TSH

B

A Deiodinase tipo 3 (D3), de uma maneira geral, participa da inativação dos hormônios tireoidianos e está presente em maiores quantidades no cérebro e tecido hepático

C

Na placenta, para proteção fetal contra excesso de hormônios tireoidianos maternos, existe maior concentração de D3 e, não existe D2

D

O PTU (Propiltiouracil) tem ação à nível hepático e atua evitando a ativação de T4 em T3 por meio da inibição da D2

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Q3609366

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609366 Medicina

A condição de Hipotireoidismo Subclínico persistente pode gerar dúvidas em relação ao início do tratamento medicamentoso. Os principais parâmetros avaliados devem ser idade e níveis de TSH. Qual o contexto clínico abaixо correlaciona adequadamente a conduta?

A

Pacientes com idade menor que 65 anos, assintomáticos, sem risco de progressão de doença e sem quaisquer comorbidades, apresentando TSH entre 7 e 9,9 mUI/L devem ser considerados para tratamento

B

Pacientes com idade menor que 65 anos, assintomáticos, apresentando alto risco de progressão de doença (Anti-TPO elevado ou US com sinais tireoidite crônica), sem quaisquer comorbidades e com TSH < 7 mUI/L devem ser considerados para tratamento

C

Pacientes com idade menor que 65 anos, assintomáticos, sem risco de progressão de doença е sem quaisquer comorbidades, apresentando TSH < 7 mUI/L devem ser considerados para tratamento

D

Pacientes com idade maior que 65 anos, com risco de progressão de doença (Anti-TPO elevado ou US com sinais tireoidite crônica) apresentando TSH < 10 mUI/L devem ser considerados para tratamento

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Q3609367

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609367 Medicina

Qual a principal denominação, no contexto das hipoglicemias, que contempla o quadro: hipoglicemia < 55 mg/dl, sintomas típicos de hipoglicemia e melhora dos sintomas à administração de glicose em contexto de pacientes não portadores de diabetes?

A

Hirata

B

Whipple

C

NIPHS

D

Nesidioblastose

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Q3609368

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609368 Medicina

O metabolismo das lipoproteínas é dividido didaticamente em dois ciclos, que são ciclo exógeno e ciclo endógeno. Qual alternativa indica o local de início do ciclo exógeno bem como a enzima envolvida?

A

Tecido hepático; VLDL

B

Enterócito; apoB100

C

Enterócito; NPCIL1

D

Tecido hepático; apoB100

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Q3609369

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609369 Medicina

A fisiopatologia da Retinopatia diabética (RD) compreende o estado hiperglicêmico com consequente conversão de glicemia em sorbitol (via da aldose redutase), o qual atual lesando pericitos dos capilares retinianos. Em relação às complicações oftalmológicas da DM, marque a alternativa correta.

A

A partir dos danos causados à estrutura capilar retiniana pelo sorbitol, há formação de dilatações saculares (microaneurismas) e, uma vez rompidas, evoluem com as hemorragias retinianas

B

Segundo a diretriz atual da SBD, o rastreamento de complicações para pacientes adultos portadores de DM tipo 2 deverá ser após 5 anos do diagnóstico

C

A RDNP (Retinopatia Diabética Não-Proliferativa) Leve compreende características como alterações vasculares intrarretinianas ou "IRMAs".

D

A doença ocular diabética se limita apenas à retinopatia.

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Q3609370

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609370 Medicina

T.B.L, masculino, 21 anos, queixa de disfunção erétil e perda visual progressiva há 1 ano. Ressonância Magnética de sela túrcica mostrou adenoma hipofisário de 4,3 cm com compressão de quiasma óptico e invasão do seio cavernoso.

Ao exame:
PA 126x83 mmHg, FC 78 bpm, Sa02 99% em ar ambiente. Exames complementares TSH 0,6 mUI/L (VR 0,4 a 4), T4 Livre 0,7 ng/dL (VR 0,8 a 1,8), Testosterona 60 ng/dL (VR 175 a 780), FSH 0,3 mUI/mL (VR 1,4 a 18), LH 0,1 mUI/mL (VR 1,5 a 9,3), Prolactina 65 ng/dL (VR 5 a 25) e IGF-1 66 ng/mL (VR 115 a 320).

Além de repor os hormônios que o paciente precisa, é correto afirmar que:

A

Deve-se realizar prolactina diluída para afastar efeito gancho e definir a melhor opção terapêutica

B

Deve-se realizar neurocirurgia seguida por radioterapia estereotáxica, por tratar-se de um tumor indiferenciado com risco de malignização.

C

Deve-se realizar pesquisa de macroprolactina para definir a melhor opção de cirurgia transcraniana ou transesfenoidal.

D

Deve-se realizar teste do GH com glicose para investigar acromegalia ou cossecreção de GH e prolactina.

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Q3609371

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609371 Medicina

A primeira escolha de terapia farmacológica em caso de falha da dieta associada a mudanças do estilo de vida no diabetes gestacional (DMG) é a insulinoterapia. Assinale a única alternativa que descreve os dois tipos de insulinas de classificação de "risco C" pela ANVISA.

A

Detemir e Regular

B

Glulisina e Insulina inalada

C

NPH e Lispro

D

Fast Asparte e Glulisina

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Q3609372

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609372 Medicina

É fundamental a realização do rodízio dos locais de aplicação de insulina, não somente entre as partes do corpo, mas também em diferentes sítios na mesma parte. Se a aplicação da insulina ocorrer sempre no mesmo local, pode cursar com lipodistrofias (principalmente lipohipertrofias com nódulos subcutâneos indolores à aplicação) e evoluir com absorção errática associada à importante variabilidade glicêmica. Em relação aos aspectos práticos da insulinoterapia, marque a alternativa que contenha apenas os sítios usualmente recomendados para aplicação.

A

Abdômen, panturrilhas, braços e nádegas

B

Coxas, abdômen, nádegas e região interescapular

C

Abdômen, coxas, braços e nádegas

D

Nádegas, abdômen, braços e região de trapézio

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Q3609373

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609373 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

.A.B, feminino, 40 anos de idade, vem a consulta para tratar de problemas que a incomoda a muito tempo, conta que apesar de ter ido várias vezes ao Pronto socorro, desde bebê, nunca teve acompanhamento regular com nenhum médico.

Tem um histórico de mais de 30 fraturas durante a vida. sendo a primeira poucos dias após o nascimento. Ao exame físico, FC 65 bpm, FR 15 irpm, SaO2: 98% em ar ambiente, na ectoscopia apresenta escoliose e cifose importante, encurvamento de ossos longos, baixa estatura e dentes com coloração amarelo-amarronzado.

Traz exames laboratoriais sem alterações e Densitometria óssea de coluna lombar e fêmur com densidade mineral óssea (DMO) com Z-score de coluna lombar -2.4 DP.

Diante do contexto, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Osteogênese imperfeita

B

Acondroplasia

C

Osteomalácia oncogênica

D

Síndrome dos maus tratos

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Q3609374

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609374 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

.A.B, feminino, 40 anos de idade, vem a consulta para tratar de problemas que a incomoda a muito tempo, conta que apesar de ter ido várias vezes ao Pronto socorro, desde bebê, nunca teve acompanhamento regular com nenhum médico.

Tem um histórico de mais de 30 fraturas durante a vida. sendo a primeira poucos dias após o nascimento. Ao exame físico, FC 65 bpm, FR 15 irpm, SaO2: 98% em ar ambiente, na ectoscopia apresenta escoliose e cifose importante, encurvamento de ossos longos, baixa estatura e dentes com coloração amarelo-amarronzado.

Traz exames laboratoriais sem alterações e Densitometria óssea de coluna lombar e fêmur com densidade mineral óssea (DMO) com Z-score de coluna lombar -2.4 DP.

Qual é o exame mais adequado para confirmar o diagnóstico desse caso?

A

Sequenciamento do gene da ALPL

B

Sequenciamento do gene da esclerostina

C

Sequenciamento dos genes COL1A1 e COL1A2

D

Sequenciamento do gene AIRE

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Q3609375

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609375 Medicina

A obesidade é um diagnóstico muito frequente, sobretudo na atualidade e pode ocorrer em síndromes genéticas, tendo características peculiares, como por exemplo na síndrome de Prader-Willi (SPW). Com relação à SPW, marque a alternativa correta.

A

O peso ao nascimento situa-se dentro da faixa de normalidade acompanhado de hipertonia muscular e reflexo de sucção inadequado.

B

A genética molecular revela que 75% dos afetados apresentam deleção no cromossomo 15 patemo.

C

Apresentam retardo mental grave e comportamento agressivo quando lhes é negada comida.

D

O uso de GH está contraindicado e estes pacientes tendem a não responder aos tratamentos farmacológicos.

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Q3609376

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609376 Medicina

Dona Francisca tem o diagnóstico de carcinoma de tireoide do tipo medular, seu médico Dr. João muito cuidadoso, perguntou a Dona Francisca sobre seus familiares, ela conta que algumas tias tiveram alguma alteração no pescoço, mas moravam na fazenda e quase não tinha acesso aos cuidados de saúde. Dr. João então decidiu seguir com a investigação genética e foi identificado uma mutação germinativa (C630R) no gene RET. Foi orientado a ela que é necessário fazer acompanhamento dos filhos, ela tem dois, Joaquim de 1 ano e Leticia de 4 anos.

Exame físico:
PA: 110x70 mmhg, FC 85 bpm, FR 16 irpm e SaO2 99% em ar ambiente.

Qual seria a conduta correta indicada para os filhos caso os eles apresentem o teste genético positivo para essa mutação?

A

Encaminhamento para o cirurgião para tireoidectomia profilática imediata.

B

Avaliação com calcitonina e ecografia até os 5 anos de idade e, após, tireoidectomia profilática.

C

Avaliação com calcitonina e ecografia de tireoide, e tireoidectomia postergada enquanto calcitonina negativa e ecografia sem nódulos.

D

Não há necessidade de rastreamento genético para os filhos, pois a mutação é germinativa e não somática.

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Questões de Concurso Público SES-DF 2023 para Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica

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