Questões SES-DF 2023 para Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica

Q3608557

Q3608557 Medicina

Em relação à crise febril na infância, assinale a alternativa correta.

A

As crises febris simples são as mais frequentes, caracterizadas por serem focais e recorrerem em 24 horas.

B

O eletroencefalograma (EEG) pode estar indicado para crianças com exame neurológico anormal.

C

A maioria das crises apresenta recorrência de três a quatro episódios em crianças acima de 15 meses de idade.

D

O risco de epilepsia posterior a uma crise febril é alto, principalmente nas crises febris simples tônico-clônicas.

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Q3608558

Q3608558 Medicina

Q42.png (332×200)

Assinale a alternativa que corresponde ao agente etiológico identificado na figura apresentada.

A

Herpes zoster

B

Наетophilus influenza

C

Papilomavírus

D

Staphilococcus aureus

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Q3608559

Q3608559 Medicina

A respeito da pneumonia comunitária na infância, assinale a alternativa que indica o principal agente etiológico na criança acima de 5 anos de idade.

A

Enterobactérias

B

Мусоplasma pneumoniae

C

Bordetella pertussis

D

Treponema pallidum

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Q3608560

Q3608560 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa mais comum de morte e a complicação mais recorrente do sarampo na infância.

A

Pneumonia e otite média aguda

B

Otite média aguda e encefalite aguda

C

Convulsão e diarreia.

D

Encefalite e surdez

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Q3608561

Q3608561 Medicina

Assinale a alternativa que se refere aos achados do exame físico de um lactente hipotônico.

A

Hipertonia e hiporreflexia patelar

B

Resistência aumentada aos movimentos passivos redução da mobilidade articular.

C

Aumento da mobilidade articular e postura de batráquio

D

Hiperreflexia e bom tônus cervical à manobra de tração

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Q3608562

Q3608562 Medicina

Na análise dos distúrbios puberais, é importante conhecer a cronologia normal dos eventos puberais. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de Marshall e Tanner é utilizada na avaliação do crescimento somático feminino e masculino.

B

No diagnóstico da precocidade sexual, devem ser usados idade cronológica, progressão dos caracteres sexuais e velocidade de crescimento.

C

O estirão puberal nos meninos é precoce, iniciando-se no estádio 1 ou 2 de Tanner, e numericamente maior.

D

O desenvolvimento puberal pode ser classificado de acordo com a atividade do eixo tireoidiano.

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Q3608563

Q3608563 Medicina

A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), também conhecida como púrpura anafilactoide ou púrpura reumática, é a vasculite mais frequente nas crianças e nos adolescentes. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A púrpura de Henoch-Schönlein ocorre, predominantemente, em lactentes.

B

A manifestação clínica mais frequente é a púrpura palpável sem plaquetopenia.

C

Alterações renais graves são frequentes e evidenciadas por hipertensão.

D

O comprometimento gastrointestinal é frequente, apresentando-se com constipação.

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Q3608564

Q3608564 Medicina

A ocorrência de hematúria na infância é causa frequente de consulta ao pediatra. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Há necessidade de sucessivas avaliações de hemoglobina e hematócrito séricos, pois as hematúrias geralmente determinam anemia.

B

О exame microscópico direto da urina pode avaliar o dismorfismo eritrocitário, que serve para diagnosticar trauma renal.

C

Na presença de hematúria macroscópica, deve-se suspeitar de hiperexcreção urinária de cálcio e(ou) de ácido úrico.

D

A hematúria deve ser distinguida da mioglobinúria, que ocorre em consequência de necrose on queimaduras extensas.

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Q3608565

Q3608565 Medicina

O acompanhamento da criança com síndrome de Down deve ser para toda a vida e com equipe multidisciplinar. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se acompanhar regularmente a função tireoidiana por causa do risco aumentado de hipotireoidismo.

B

О еcocardiograma deve ser solicitado somente quando houver ausculta de sopros cardíacos.

C

As curvas de crescimento da caderneta da criança são suficientes para a avaliação do peso e da estatura do lactente.

D

A apneia do sono em crianças com síndrome de Down pode ser em razão do refluxo gastroesofágico.

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Q3608566

Q3608566 Medicina

Considerando o quadro clínico e os testes diagnósticos para sífilis, assinale a alternativa correta.

A

Os testes treponêmicos devem ser utilizados no monitoramento do tratamento.

B

A benzilpenicilina benzatina deve ser dada em várias doses porque ela não atravessa a barreira transplacentária.

C

O achado de dentes de Hutchinson é sinal de sífilis congênita recente.

D

Os testes não treponemicos são utilizados como primeiro teste ou teste complementar para o controle de cura.

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Q3609347

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609347 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria, alteração de função renal e declínio cognitivo leve. Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml, creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e 25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2 próximas questões:

Qual etiologia mais provável da hipercalcemia do paciente do caso clínico levando-se em conta a história clínica?

A

Hiperparatireoidismo primário.

B

Intoxicação por vitamina D

C

Hipercalcemia da malignidade

D

Osteomalácia oncogênica

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Q3609348

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609348 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente 62 anos com histórico de tabagismo de 1 maço ao dia há 30 anos está em investigação de tumor sólido de pulmão. Familiares levaram o paciente por meios próprios ao atendimento de urgência por quadro de constipação, poliúria, alteração de função renal e declínio cognitivo leve. Laboratório da urgência evidenciou: Cálcio sérico (corrigido para albumina) = 13,5 mg/dl, PTH = 6 pg/ml, creatinina =1,51 mg/dl (basal= 1,1 mg/dl), uréia = 60 mg/dl e 25OHD = 25 ng/ml. Diante desse cenário, responda as 2 próximas questões:

Indique a principal estratégia terapêutica inicial para resolução da hipercalcemia apresentada pelo paciente do caso clínico.

A

Hidratação venosa com solução salina isotônica: Bolus de 1 a 2 litros, seguido por 200 a 500ml/hora com o objetivo de manter o débito urinário em 100 a 150ml/hora.

B

Furosemida

C

Ácido zoledrônico 4 mg

D

Denosumabe 120 mg

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Q3609349

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609349 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)

Qual o principal diagnóstico do paciente?

A

Hipotireoidismo

B

Crise adrenal

C

Cushing exógeno

D

Lesão renal aguda KDIGO

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Q3609350

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609350 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente sexo feminino, A.L., 59 anos, acompanhada de familiar (esposo) deu entrada no setor urgência e emergência com queixa de tontura, náuseas e vômitos e sensação de "desmaio". Você é acionado para avaliar a paciente que já passou pela triagem (classificação vermelha) e no momento está monitorizada em box de emergência. Dados vitais da triagem: Peso = 60 Kg PA sentada: 118 x 85 mmhg, PA em ortostase (após 2 minutos): 95 x 65 mmhg, FC 95 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente:95%. Em sua avaliação paciente encontra-se desidratada +++/4+, corada, lúcia e orientada, porém raciocínio lentificado. Paciente faz uso diário de fórmula manipulada com múltiplas substâncias, dentre as quais evidencia-se prednisona 30 mg, que foi prescrita sob a indicação de "fadiga adrenal" há 1 ano e 1 mês. A paciente interrompeu abruptamente por conta própria há 6 dias alegando "retenção de líquido e inchaço". Ainda, paciente tem histórico de nódulos tireoidianos em acompanhamento e refere ter indicação de realização de ultrassonografia de tireoide anualmente. Você solicitou laboratório de urgência logo à admissão, prescreveu hidratação venosa e realizou corticoterapia endovenosa. Os exames demonstravam sódio = 130 mEq/L e potássio = 5,9 mEq/L, bem como creatinina = 1,45 mg/dl (basal de 0,9 mg/dl em exames anteriores) e uréia = 65 mg/dl, TSH = 4,5 mUI/L, T4L= 1,2 ng/dL e Anti-TPO: 234 UI/ml (VR < 35 UI/ml)

Marque a alternativa que melhor correlaciona as informações contidas no caso clínico com a hipótese diagnóstica:

A

Uso da prednisona em altas doses por tempo prolongado, nódulos tireoidianos em acompanhamento e função renal alterada

B

Anti-TPO positivo, desidratação, raciocínio lentificado e náuseas.

C

Interrupção abrupta do uso de altas doses de corticoide (por mais de 3 semanas), desidratação, laboratório evidenciando hiponatremia e hipercalemia e hipotensão postural

D

Uso da prednisona em altas doses por tempo prolongado, desidratação, hipotensão postural e anti-TPO positivo.

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Q3609351

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609351 Medicina

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Continuação do caso clínico, para responder à questão.

Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses elevadas por tempo prolongado.

A etiopatogenia envolvida na osteoporose induzida por glicocorticoides (OIG) é complexa. No entanto, existe um efeito mais proeminente do glicocorticoide na gênese dessa condição. Dentre as alternativas abaixo, assinale esse efeito.

A

Age inibindo a esclerostina

B

Age diminuindo a apoptose dos osteoblastos.

C

Age no osteoclasto aumentando a reabsorção óssea.

D

Age no osteoblasto diminuindo a formação óssea

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Q3609352

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609352 Medicina

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Continuação do caso clínico, para responder à questão.

Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses elevadas por tempo prolongado.

Assinale a alternativa que representa o tempo de maior probabilidade de perda de massa óssea após uso da corticoterapia com sua respectiva justificativa, para paciente do caso clínico.

A

Os últimos 3 meses antes da interrupção do uso da corticoticoterapia, uma vez que a "dose acumulada" ao longo do tempo de uso denota maior rico à saúde óssea.

B

Primeiros 6 meses de uso da corticoticoterapia, sabendo-se que existe, nesse período, risco aumentado de fratura em região de colo de fêmur.

C

Primeiros 8 meses de uso da corticoticoterapia, sendo que o osso do tipo cortical o mais prejudicado.

D

Primeiros 12 meses de uso da corticoticoterapia, sendo maior o risco de fraturas vertebrais, uma vez que, há maior prejuízo de osso trabecular

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Q3609353

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609353 Medicina

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Continuação do caso clínico, para responder à questão.

Após a resolução do quadro de urgência, suspensão da corticoterapia após desmame adequado e alta hospitalar, a paciente retoma ao ambulatório pois está preocupada com sua saúde óssea, já que fez uso de corticoide em doses elevadas por tempo prolongado.

Assinale a única alternativa em que todas as medicações descritas são aprovadas para tratamento da osteoporose induzida por glicocorticoides (OIG)

A

Teriparatida, alendronato, risedronato, ácido zoledrônico e Denosumabe

B

Alendronato, Raloxifeno, Ácido zoledrônicoе Teriparatida

C

Romosozumabe, Risedronato, Denosumabe e Alendronato

D

Denosumabe, Teriparatida, Ibandronato e Ácido zoledrônico

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Q3609354

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609354 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral 20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob indicação de "melhora de performance". Refere que logo após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio = 97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos esteroides:

Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada à deposteron:

Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/ LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais / FSH e LH dentro da faixa da normalidade.

Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL. Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron e em uso da oxandrolona oral):

Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/ LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.

Qual alternativa abaixo contempla a orientação mais adequada ao paciente em relação à fertilidade e/ou perspectiva de restauração do eixo gonadotrófico?

A

É alta a probabilidade de recuperação da fertilidade, já que oxandrolona tem mínimo ou nenhum efeito sobre a espermatogênese

B

Não existe nenhuma garantia da recuperação do eixo gonadotrófico e/ou restauração da fertilidade, tendo-se em vista as dosagens elevadas, bem como o tempo prolongado de uso dos esteroides.

C

A fertilidade tende a ser reversível nesses casos em que a indicação do uso da testosterona é para "melhora de performance" ou "melhora da estética", uma vez que não existia condição prévia causadora de hipogonadismo, sendo o eixo gonadotrófico mais apto para ser reestabelecido.

D

É imprevisível a recuperação do eixo gonadotrófico nesse caso, uma vez que o éster de testosterona injetável utilizado tem a propriedade de inibir as gonadotrofinas hipofisárias com mais intensidade que a apresentação de depósito

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Q3609355

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609355 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral 20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob indicação de "melhora de performance". Refere que logo após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio = 97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos esteroides:

Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada à deposteron:

Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/ LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais / FSH e LH dentro da faixa da normalidade.

Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL. Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron e em uso da oxandrolona oral):

Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/ LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.

Qual deve ser a conduta inicial às vistas de recuperação do eixo gonadotrófíco pós uso esteroides anabolizantes?

A

Manutenção da deposteron aumentando a periodicidade/intervalos entre as aplicações objetivando níveis fisiológicos de testosterona total

B

Suspensão da oxandrolona e deposteron início imediato de FSH recombinante para estimular tanto as células de Leydig quanto as células de Sertoli.

C

Manutenção da oxandrolona e deposteron e associação de inibidor da aromatase (anastrazol ou letrozol) para evitar o feedback do estrogênio aromatizado.

D

Suspensão do uso da oxandrolona e deposteron e início do Clomifeno, promovendo modulação seletiva do receptor de estrogênio

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Q3609356

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 15 – Programa(s)- Endocronologia Pediátrica |

Q3609356 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Homem, 32 anos, atleta recreacional frequentador de academia, previamente hígido, em uso de oxandrolona oral 20 mg ao dia associada à deposteron 1 ampola em dias alternados há 1 ano 8 meses com prescrição médica sob indicação de "melhora de performance". Refere que logo após o início do "protocolo", dois dias após as aplicações da deposteron tem se sentido eufórico e apresentado ansiedade bem como, por vezes, respondendo aos colegas de trabalho com "agressividade". Apesar da queixa relacionada ao estado emocional, o motivo da consulta de hoje é a preocupação com a fertilidade, já que deseja ter filhos com sua esposa e ouviu falar que as substâncias em uso podem cursar com infertilidade. Os sinais vitais do consultório demonstravam PA: 150 x 85 mmhg, FC = 75 bpm e saturação de oxigênio = 97% em ar ambiente. Refere ter parado o uso há 2 meses e não tem queixas relacionada à hipogonadismo. Trouxe todos os exames, incluindo exames anteriores ao início do uso dos esteroides:

Exames anteriores ao início do uso da oxandrolona associada à deposteron:

Hemograma: Hb: 15 g/dl/Ht: 45% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 80 mg/dL / HDL: 45 mg/dL/ LDL:101 mg/dL/TGO:16 U/L/TGP:19 U/L / Testosterona total: 575 ng/dl Testosterona livre e biodisponível normais / FSH e LH dentro da faixa da normalidade.

Segunda dosagem de testosterona: 538 ng/dL. Exames atuais (2 dias após a última aplicação da deposteron e em uso da oxandrolona oral):

Hemograma: Hb: 18 g/dl / Ht: 56% / Colesterol Total: 177 mg/dL/ Triglicérides: 79 mg/dL / HDL: 32 mg/dL/ LDL:148 mg/dL/TGO:62 U/L / TGP:64 U/L /Testosterona total: 1274 ng/dl/FSH e LH supressos.

Com bases nos exames atuais apresentados pelo paciente e considerando as repercussões secundárias ao uso inadequado/suprafisiológico da testosterona, marque a alternativa que contempla corretamente tais alterações

A

Hemoconcentração e aumento do HDL

B

Miotoxicidade cardíaca às custas de prejuízo da função/déficit de contratilidade do ventrículo esquerdo e alteração do comportamento

C

Melhora de sintomas urinários em pacientes com hiperplasia prostática e possibilidade de lesão renal

D

Lesão hepática e possibilidade de melhora da síndrome de apneia do sono

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