De acordo com a Anatomia Interna do Coração, identifique as quatro Câmaras Coronárias (CURY. Sistema Circulatório, 2014) e assinale a resposta correta.

A análise da forma da onda da pressão arterial (PA) fornece informações sobre as respostas do volume sistólico do VE e da pré-carga, durante a ventilação mecânica. As flutuações do volume sistólico do VE são refletidas na variação da pressão sistólica (PAS), que é definida como a diferença entre os valores máximo e mínimo, durante o ciclo mecânico. A variação da PAS pode ser dividida em dois componentes: D superior e D inferior em relação à PAS, avaliada em relação ao período de apneia. (1) O D superior é a diferença entre o valor sistólico máximo e a PAS durante a apneia. O D inferior é a diferença entre a PAS durante a apneia e o valor sistólico mínimo. A variação do D superior relaciona-se com as alterações do volume sistólico do VE durante o aumento da pressão positiva, devido à compressão dos capilares pulmonares. (2) A variação do D inferior relaciona-se com o efeito da PIT sobre o retorno venoso. Em pacientes normotensos e normovolêmicos, ventilados mecanicamente com volume corrente convencional, o D superior e D inferior são aproximadamente de 5 mmHg. A hipovolemia ou condições que reduzem a pré-carga aumentam o D inferior. A magnitude desse componente pode ser útil na avaliação da resposta hemodinâmica da PEEP. (3) Por outro lado, a contratilidade miocárdica reduzida, associada à pré-carga aumentada, diminui o D inferior. (4) O D superior reflete o aumento do volume sistólico do VE, durante a fase inspiratória, causado pelo aumento da pré-carga do VE. A quantidade de sangue que é expelida dos pulmões, durante essa fase, está relacionada com o volume sanguíneopulmonar. Outro possível mecanismo fisiológico para o aumento do D superior, é a redução transiente da pós-carga do VE.

No texto acima existem quatro (4) tópicos, em negrito e sublinhado. De acordo com os mesmos:

A gasometria, aliada aos dados clínicos e aos sinais e sintomas do paciente, orienta uma intervenção efetiva na correção da oxigenação, da ventilação e do distúrbio ácido-básico. Realizada em amostra de sangue arterial ou venoso, traz ampla variedade de dados a serem interpretados isoladamente e em conjunto, dependendo do objetivo a ser analisado: a parte respiratória, a tecidual ou as alterações ácido-básicas. A avaliação pulmonar dá-se a partir do sangue arterial, enquanto a parte A avaliação pulmonar dá-se a partir do sangue arterial, enquanto a parte metabólica utiliza o sangue arterial e / ou o venoso.

A interpretação da gasometria envolve quatro passos sequenciais:

I. Passo 1: definir o DAB, isto é, avaliar a PaC02 e o Hco-3

II. Passo 2: avaliar a oxigenação a partir da Pa02 e da Sa02•

III. Passo 3: observar sinais de compensação

IV. Passo 4: o pH

De acordo com a ordem sequencial dos passos:

A avaliação do paciente crítico é considerada pelo fisioterapeuta como um dos critérios mais importantes para elaboração de seu plano de tratamento, haja vista que a avaliação evita que o emprego de técnicas desnecessárias e inadequadas sejam administradas pelo profissional, diminuindo possíveis agravos ao paciente. O processo de avaliação é geral, observando-se os aspectos respiratórios e motores. Faz-se necessário também que o profissional avalie o funcionamento dos principais sistemas do organismo como: neurológico, hemodinâmico, cardiovascular, renal, musculoesquelético e respiratório, além de realizar exame físico detalhado.

Dentre os critérios avaliativos, serão destacados cinco (5).

a. Avaliação do nível de consciência.

b. Sinais Vitais.

c. Exame Físico.

d. Oxigenoterapia.

e. Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI)

Atribua as funções de acordo com os critérios acima:

( ) Nesta avaliação o fisioterapeuta deve coletar a frequência cardíaca, pressão arterial, pressão arterial média, saturação de oxigênio e temperatura corpórea.

( ) Consiste na administração de oxigênio com o intuito de elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da hipoxemia. Esta avaliação é indicada para corrigir a hipoxemia aguda, reduzir os sintomas associados à hipoxemia crônica e reduzir a carga de trabalho imposto pela hipóxia ao sistema cardiopulmonar.

( ) Esta avaliação se fará por meio de estímulos (auditivos, visuais, táteis, dolorosos) e comandos verbais, podendo-se utilizar várias escalas como a de Glasgow, de Ramsay e a escala de sedação e agitação de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale). É importante avaliar o nível de sedação dos pacientes e identificar o uso de fármacos sedativos.

( ) Refere-se à liberação de ventilação pulmonar mecânica utilizando técnicas que não requerem uma via aérea artificial, promoção de maior flexibilidade e remoção da ventilação artificial, ou seja, dispensam o uso de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. Os modos mais utilizados são o CPAP (Pressão positiva contínua nas vias aéreas) o Bilevel/Bipap (Pressão positiva nas vias aéreas em dois níveis).

( ) Nesta fase o fisioterapeuta deve observar o paciente como um todo, observar o uso de cateteres, sondas, drenos e outros dispositivos encontrados na UTI. Deve também avaliar o tórax do paciente realizando a inspeção, palpação e ausculta pulmonar.: Ausculta Pulmonar, Avaliação Motora e Funcional.

A sequência correta é:

A Fisioterapia Desobstrutiva Bronco Pulmonar, consiste em algumas técnicas específicas que visam combater em qualquer etapa profilática ou curativamente os processos obstrutivos. Dentre várias existentes, serão citadas quatro (4) técnicas não invasivas.

Marque a alternativa incorreta:

A coluna vertebral, também chamada de espinha dorsal, é responsável por dois quintos do peso corporal total do ser humano.

Identifique a região da coluna de acordo com sua constituição.

I. Região cervical: é formada por doze vértebras. Cada vértebra se articula com um par de costelas. Estende da vértebra TI até TXII. No início da coluna torácica as vértebras apresentam um corpo em forma de coração e na parte distal, assemelham-se às lombares por ser uma região de transição

II. Região torácica: é formada por sete vértebras e é a parte de maior mobilidade da coluna vertebral. Estende-se da vértebra CI até CVII. Nesta região as vértebras possuem o menor corpo vertebral, com exceção da primeira e sétima vértebras. As vértebras atípicas desta região são CI e CII, enquanto as vértebras típicas são CIII, CIV, CV, CVI e CVII.

III. Região lombar: é formada por cinco vértebras e é nesta região que se concentra todo o peso do tronco, por isso as vértebras são mais robustas e maiores. Estende de LI até LV.

IV. Região sacral: é formada por quatro vértebras, que também se fundem com a idade formando o cóccix, um osso pequeno e triangular. Estende de CoI até CoIV.

V. Região coccígea: é composta por cinco vértebras fundidas (sinostose), fenômeno que ocorre na idade adulta, constituindo assim um único osso mediano, denominado de sacro. Estende da vértebra SI até SV. O sacro articula-se superiormente com a quinta vértebra lombar, lateralmente com os ossos do quadril e inferiormente com o cóccix.

Assinale a alternativa correta:  

“É uma profissão da saúde que lida com o diagnóstico, o tratamento e a prevenção das desordens do sistema neuro-musculo-esquelético e dos efeitos destas desordens na saúde em geral, havendo nela uma ênfase em técnicas manuais, incluindo o ajuste e/ou a manipulação articular, com enfoque particular nas subluxações”. (Organização Mundial da Saúde. Diretrizes da OMS sobre a formação básica e a segurança... Novo Hamburgo: Feevale, 2006.) “[...] quando empregada de forma apropriada e competente, o cuidado é seguro e eficaz na prevenção e tratamento de vários problemas de saúde, dentre os quais as disfunções vertebrais, que se originam de um desequilíbrio da pelve com reflexo nas vértebras cervicais superiores e associados normalmente à restrição articular dos ossos, como é o caso da disfunção sacroilíaca que promove espasmos no músculo piriforme, podendo gerar torção do sacro, músculo responsável pela fixação do pólo inferior do eixo oblíquo” (RAMÍREZ, CR; LEMUS, DMC. Disfunção da articulação sacro-ilíaca em jovens com dor lombar. Revista Fisioter. Movimento, 2010; 23(3): 419-428)

As citações acima estão se referindo a qual profissão?

O alongamento é um método frequentemente executado para aumentar a amplitude de movimento (ADM) ou a flexibilidade de determinadas articulações. Há indicações nas quais os exercícios de alongamento são apropriados e seguros; contudo, há também casos nos quais o alongamento não deve ser prescrito e implementado. Nas alternativas abaixo, indique (1) para os casos em que o alongamento INDICADO e (2) para os casos em que o alongamento é CONTRA INDICADO.

( ) Dor aguda com o movimento articular ou de alongamento.

( ) A fraqueza muscular ou encurtamento do tecido oposto ocasionaram uma diminuição da ADM.

( ) Para relaxamento muscular.

( ) Existência de hipermobilidade.

( ) Auxiliam no desenvolvimento da consciência corporal, melhorando a postura.

( ) Bloqueio ósseo que limite o movimento.

A sequência correta é:  

De acordo com os Termos anatômicos que descrevem os movimentos do corpo humano (RUARO, Antonio Francisco. Ortopedia e Traumatologia: temas fundamentais e a reabilitação - Umuarama: Ed. do Autor, 2004.), coloque (F) nas alternativas falsas e (V) nas alternativas verdadeiras:

( ) Abdução: movimento que se aproxima do plano mediano do corpo.

( ) Adução: movimento que se afasta do plano mediano do corpo.

( ) Protração: movimento de um segmento corporal para frente.

( ) Protrusão: movimento feito para frente.

( ) Depressão: movimento de um segmento corporal para cima.

( ) Pronação: movimento no qual o rádio gira sobre a ulna e a região anterior do antebraço, juntamente com a palma da mão, e se orienta em posição caudal.

( ) Supinação: movimento no qual o rádio gira sobre a ulna e a região anterior do antebraço, juntamente com a palma da mão, e se orienta em posição cefálica.

A cinesioterapia é amplamente utilizada no tratamento de amputados, sendo fundamental em sua reabilitação. Segundo Kisner (2005), os exercícios fisioterapêuticos correspondem ao treinamento sistemático e planejado de movimentos corporais, posturas ou atividades físicas com o objetivo de proporcionar ao paciente meios de: tratar ou prevenir comprometimentos; melhorar, restaurar ou aumentar a função física; evitar ou reduzir fatores de risco relacionados à saúde; otimizar o estado de saúde geral, o preparo físico ou a sensação de bem-estar.

De acordo com a citação acima, assinale a alternativa que não corresponde aos objetivos de reabilitação do paciente:

 Diante dos conceitos abaixo citados, assinale a alternativa correta:

I. Ergonomia é o estudo do relacionamento entre o homem e seu trabalho, equipamentos e ambiente, e particularmente, a aplicação dos conhecimentos de anatomia, fisiologia e psicologia na solução dos problemas surgidos desse relacionamento. (IIDA, 2005, p. 54).

II. Ergonomia é o conjunto dos conhecimentos científicos relativos ao homem e necessários para a concepção de ferramentas, máquinas e dispositivos que possam ser utilizados com o máximo de conforto, de segurança e de eficácia. (WISNER, 1987, p. 25).

III. Ergonomia é uma nova ciência que transcende a abordagem médica ortodoxa focada no indivíduo, para, com a coparticipação da psicologia, engenharia industrial, desenho industrial, etc., conceber, transformar ou adaptar o trabalho às características humanas. (GUIMARÃES, 1999, p. 43).

IV. Ergonomia é o estudo do comportamento do homem no seu trabalho, convertendo-se o mesmo homem no sujeito-objeto, ou ainda, como o estudo das relações entre o homem no trabalho e seu ambiente. (KROEMER; GRANDJEAN, 2005, p. 28).  

Os trabalhadores compartilham os perfis de adoecimento e morte da população em geral, em função de sua idade, gênero, grupo social ou inserção em um grupo específico de risco. Além disso, os trabalhadores podem adoecer ou morrer por causas relacionadas ao trabalho, como consequência da profissão que exercem ou exerceram, ou pelas condições adversas em que seu trabalho é ou foi realizado. Os fatores de risco para a saúde e segurança dos trabalhadores, presentes ou relacionados ao trabalho, podem ser classificados em:

I. FÍSICOS: ruído, vibração, radiação ionizante e não-ionizante, temperaturas extremas (frio e calor), pressão atmosférica anormal, entre outros.

II. QUÍMICOS: agentes e substâncias químicas, sob a forma líquida, gasosa ou de partículas e poeiras minerais e vegetais, comuns nos processos de trabalho (ver a coluna de agentes etiológicos ou fatores de risco na Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho).

III. BIOLÓGICOS: vírus, bactérias, parasitas, geralmente associados ao trabalho em hospitais, laboratórios e na agricultura e pecuária (ver a coluna de agentes etiológicos ou fatores de risco na Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho).

IV. ERGONÔMICOS E PSICOSSOCIAIS: ligados à proteção das máquinas, arranjo físico, ordem e limpeza do ambiente de trabalho, sinalização, rotulagem de produtos e outros que podem levar a acidentes do trabalho.

V. MECÂNICOS E DE ACIDENTES: decorrem da organização e gestão do trabalho, como, por exemplo: da utilização de equipamentos, máquinas e mobiliário inadequados, levando a posturas e posições incorretas; locais adaptados com más condições de iluminação, ventilação e de conforto para os trabalhadores; trabalho em turnos e noturno; monotonia ou ritmo de trabalho excessivo, exigências de produtividade, relações de trabalho autoritárias, falhas no treinamento e supervisão dos trabalhadores, entre outros.

De acordo com a classificação dos fatores de risco, assinale a alternativa correta:  

No Diagnóstico Clínico e Fisioterapêutico da Incontinência Urinária Feminina, o teste utilizado tanto para avaliação quanto para tratamento das disfunções do assoalho pélvico (AP) é o teste PERFECT11, que quantifica a intensidade, a duração e a sustentação da contração. O esquema PERFECT para avaliação funcional do AP compreende os seguintes itens:

I. P = power (força muscular): avalia a presença e a intensidade da contração voluntária do assoalho pélvico, graduando-se de 0 a 5 de acordo com a escala Oxford.

II. E = endurance (manutenção da contração): É uma função do tempo (em segundos) em que a contração voluntária é mantida e sustentada (ideal mais de dez segundos), sendo o resultado da atividade de fibras musculares lentas.

III. R = repetição das contrações mantidas: Número de contrações com duração satisfatória (cinco segundos) que a paciente consegue realizar após um período de repouso de quatro segundos entre elas. O número conseguido sem comprometimento da intensidade é anotado.

IV. F = fast (número de contrações rápidas): É a medida do examinador para monitorizar o progresso da paciente por meio da cronometragem de todas as contrações

V. E = every, C = contractions, T = timed: Medida da contratilidade das fibras musculares rápidas determinadas após dois minutos de repouso. Anota-se o número de contrações rápidas de um segundo (até dez vezes).

Assinale a afirmativa correta:

Criado e descrito por Berta Bobath e Karel na década de 40, com uma nova abordagem de intervenção, que até então apresentava base em modelos ortopédicos, este método é considerado uma das formas mais utilizadas no mundo por fisioterapeutas. O mesmo consiste em proporcionar estimulação e facilitação de movimentos de maneira a ensinar ao encéfalo lesionado as habilidades motoras dentro de padrões mais próximos do desenvolvimento típico. Não segue um protocolo específico de treinamento e sim proporciona experiências de movimento com o fisioterapeuta facilitando a aquisição de habilidades funcionais. São realizados alongamentos, facilitações de movimentos típicos, inibições de padrões atípicos, tendo por base a capacidade de neuroplasticidade com possibilidade de recuperação funcional para pessoas com desordens neuromotoras. O método descrito acima refere-se:

Assinale a alternativa correta:

A Reabilitação Baseada na Comunidade (RBC) foi criada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) logo após a Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde realizada em 1978 e a resultante Declaração de Alma-Ata. A RBC foi tida como uma estratégia para melhorar o acesso aos serviços de reabilitação para pessoas com deficiência nos países em desenvolvimento. Entretanto, nos últimos 30 anos seu escopo foi consideravelmente ampliado.

Os Objetivos Gerais que fazem parte das Diretrizes da RBC são:

I. Dar uma orientação sobre como desenvolver e fortalecer os programas de RBC alinhados com o Documento conjunto de posição RBC e a Convenção de Direitos de Pessoas com Deficiência.

II. Promover a RBC como uma estratégia para o desenvolvimento inclusivo baseado na comunidade para dar assistência no desenvolvimento de iniciativas em prol da deficiência, e em particular para reduzir a pobreza.

III. Dar apoio aos envolvidos para atender as necessidades básicas e melhorar a qualidade de vida das pessoas com deficiência e suas famílias, facilitando o acesso à saúde, educação, sustento e setores sociais.

IV. Recomendar aos envolvidos a facilitação da autonomia das pessoas com deficiência e suas famílias, promovendo sua inclusão e participação nos processos de desenvolvimento e tomada de decisão.

Assinale a alternativa correta:  

O COFFITO - Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, através do referido Ato, reconheceu a Especialidade Fisioterapia do Trabalho como própria do profissional Fisioterapeuta. (DOU nº. 114, Seção 1, em 17/06/2008, página 58).

Qual foi a resolução do COFFITO que reconhece o Fisioterapeuta como Profissional do trabalho?

Na visão jurídica, os acidentes e doenças decorrentes do trabalho, em sua maioria, ocorrem devido à culpa. Culpa é uma conduta, ação ou omissão de alguém que não quer que o dano aconteça, mas ele ocorre pela falta de previsão daquilo que é perfeitamente previsível. O ato culposo é aquele praticado por negligência, imprudência ou imperícia.

I. Negligência: é a falta de aptidão especial, habilidade, experiência, ou de previsão no exercício de determinada função, profissão, arte ou ofício.

II. Imprudência: é a omissão voluntária de diligência ou cuidado - falta de atenção.

III. Imperícia: consiste na falta involuntária de observância das medidas de precauções e segurança, de consequência previsível, que se faziam necessárias no momento para evitar um mal ou a infração da lei – excesso de confiança.

Analise as afirmativas acima e assinale a alternativa correta:

O Congresso Nacional decretou e o Presidente da República do Brasil sancionou a seguinte resolução: Decreto Nº 3.724, de 15 De Janeiro de 1919.

Assinale a alternativa correta sobre a regulação do Decreto:

Coloque (F) nas alternativas falsas e (V) nas alternativas verdadeiras.

O Capítulo III, art. 14 - do Relacionamento com o Cliente/Paciente/Usuário, do Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia, estabelece que:

( ) Respeitar a vida humana desde a concepção até a morte, jamais cooperando em ato em que voluntariamente se atente contra ela, ou que coloque em risco a integridade física, psíquica, moral, cultural e social do ser humano.

( ) Respeitar o natural pudor e a intimidade do cliente/paciente/usuário, salvo se necessário.

( ) Prestar assistência ao ser humano, respeitados a sua dignidade e os direitos humanos de modo a que a prioridade no atendimento obedeça a razões de urgência, independente de qualquer consideração relativa à raça, etnia, nacionalidade, credo sóciopolítico, gênero, religião, cultura, condições sócios-econômicas, orientação sexual e qualquer outra forma de preconceito, sempre em defesa da vida.

( ) Abandonar o cliente/paciente/usuário em meio a tratamento, sem a garantia de continuidade de assistência, salvo por motivo relevante.

( ) Interferir no o princípio bioético de autonomia, beneficência e não maleficência do cliente/paciente/usuário de decidir sobre a sua pessoa e seu bem estar quando necessário.

( ) Informar ao cliente/paciente/usuário quanto à consulta fisioterapêutica, diagnóstico e prognóstico fisioterapêuticos, objetivos do tratamento, condutas e procedimentos a serem adotados, esclarecendo-o ou o seu responsável legal.