A análise da forma da onda da pressão arterial (PA) fornece informações sobre as respostas do volume sistólico do VE e da pré-carga, durante a ventilação mecânica. As flutuações do volume sistólico do VE são refletidas na variação da pressão sistólica (PAS), que é definida como a diferença entre os valores máximo e mínimo, durante o ciclo mecânico. A variação da PAS pode ser dividida em dois componentes: D superior e D inferior em relação à PAS, avaliada em relação ao período de apneia. (1) O D superior é a diferença entre o valor sistólico máximo e a PAS durante a apneia. O D inferior é a diferença entre a PAS durante a apneia e o valor sistólico mínimo. A variação do D superior relaciona-se com as alterações do volume sistólico do VE durante o aumento da pressão positiva, devido à compressão dos capilares pulmonares. (2) A variação do D inferior relaciona-se com o efeito da PIT sobre o retorno venoso. Em pacientes normotensos e normovolêmicos, ventilados mecanicamente com volume corrente convencional, o D superior e D inferior são aproximadamente de 5 mmHg. A hipovolemia ou condições que reduzem a pré-carga aumentam o D inferior. A magnitude desse componente pode ser útil na avaliação da resposta hemodinâmica da PEEP. (3) Por outro lado, a contratilidade miocárdica reduzida, associada à pré-carga aumentada, diminui o D inferior. (4) O D superior reflete o aumento do volume sistólico do VE, durante a fase inspiratória, causado pelo aumento da pré-carga do VE. A quantidade de sangue que é expelida dos pulmões, durante essa fase, está relacionada com o volume sanguíneopulmonar. Outro possível mecanismo fisiológico para o aumento do D superior, é a redução transiente da pós-carga do VE.

No texto acima existem quatro (4) tópicos, em negrito e sublinhado. De acordo com os mesmos: