Questões de Concurso Público HCFMUSP 2026 para Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica

Foram encontradas 38 questões

Q4234953 Medicina
Homem, 59 anos de idade, assintomático, nunca foi tabagista. Em exames pré-operatórios para prostatectomia foi identificada opacidade em lobo superior do pulmão direito. A tomografia de tórax mostrou opacidade nodular subsólida irregular e heterogênea, localizada entre os segmentos anterior e posterior do lobo superior direito, medindo 5,5 cm no maior eixo, predominantemente sólida (componente sólido mede 4,4 cm), conforme imagem a seguir: 

Submetido à biópsia transtorácica por agulha que confirmou adenocarcinoma primário do pulmão. PET-FDG captação suspeita apenas na neoplasia pulmonar e na neoplasia prostática. Ressonância magnética de crânio sem sinais de metástases. Prova de função pulmonar normal. Em adenocarcinomas iniciais e localmente avançados, quais genes devem ser testados por possuírem opções de tratamento com terapias alvos? 
Alternativas
Q4234962 Medicina
Recém-nascido a termo apresenta desconforto respiratório grave ao nascimento. A Radiografia de tórax e abdome apresentada na imagem a seguir: 

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável para o caso descrito, qual é a conduta recomendada no momento? 
Alternativas
Q4234964 Medicina
Neonato prematuro (31 semanas de gestação, baixo peso para a idade gestacional), internado há 9 dias na UTI neonatal, apresenta hipoatividade, hipotermia, piora progressiva da perfusão periférica, distensão abdominal e débito bilioso pela sonda orogástrica há 2 dias. O exame físico regional revela: abdome globoso, sem hiperemia de parede, doloroso à palpação profunda, porém sem sinais de irritação peritoneal ou massa palpável. A radiografia obtida, neste momento, está apresentada a seguir:  

Considerando as alterações clínicas descritas, no exame físico abdominal e na interpretação da imagem radiográfica, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4234970 Medicina
Mulher, 58 anos de idade, comparece à unidade de emergência com história de dor em membro inferior direito, súbita, há 2 horas. Ao exame físico, apresenta frialdade e ausência de pulsos poplíteo e distais. Apresenta os seguintes achados: 

Assinale a alternativa que indica a hipótese e conduta recomendadas. 
Alternativas
Q4234972 Medicina

Homem, 62 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica apresenta-se com quadro de dor torácica intensa e súbita, com síncope no local. Encontra-se hipertenso no momento do exame no pronto socorro. Realizado a radiografia a seguir: 


Em relação ao caso descrito, assinale a conduta recomendada. 
Alternativas
Q4234984 Medicina
Homem, 55 anos de idade, com quadro de dor lombar direita e perda de 10 kg de peso em 6 meses. Em investigação, realizou exame de tomografia que evidenciou extensa lesão renal direita com trombo tumoral progredindo para interior da veia renal direita chegando até cava infradiafragmática e ausência de linfonodomegalias. Tomografia de tórax com micro nódulos de 0,5 cm inespecíficos. 

• Exames laboratoriais:

Hb: 10 g/dL

Ht: 30,5

Cr: 1,7 mg/dL

U: 75mg/dL

Albumina: 3,0 g/L

PCR: 15 mg/L 

O exame de imagem confirmatório pode ser observado nas imagens a seguir: 

Em relação ao diagnóstico e conduta recomendada para esse paciente, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4234989 Medicina
Homem, 66 anos de idade, tabagista com carga tabágica de 70 anos-maço, hipertenso em uso de atenolol e enalapril, dislipidêmico em uso de atorvastatina, e diabetes melito tipo 2 controlado com metformina e empagliflozina, procura atendimento por quadro de hematúria macroscópica terminal e indolor há 10 dias. Nega dor, febre ou perda de peso. Foi submetido à ultrassonografia de rins e vias urinárias, que evidenciou lesão sólida em parede lateral da bexiga, com cerca de 6 cm, apresentando vascularização ao Doppler. Realizou ressonância magnética da pelve, cujo laudo descreveu lesão vegetante de 7 cm em parede lateral esquerda da bexiga, classificada como VI-RADS 4, sem linfonodos pélvicos suspeitos e sem hidronefrose, conforme imagem a seguir: 


Com base no quadro clínico e nos achados de imagem apresentados, assinale a alternativa que indica a conduta inicial recomendada. 
Alternativas
Q4238576 Medicina
Recém-nascido a termo, com ultrassonografia pré-natal indicativa de polidrâmnio, apresenta salivação aerada na sala de parto. Está em bom estado geral. Realizada radiografia após passagem de sonda gástrica que mostra a imagem apresentada a seguir:  

O cirurgião pediátrico indica abordagem cirúrgica que deve ser realizada nos próximos dias. Qual é a hipótese diagnóstica e qual é o exame mais importante que deve ser solicitado antes do procedimento cirúrgico?
Alternativas
Q4238578 Medicina
Neonato masculino apresenta a alteração perineal demonstrada na imagem a seguir, notada ao exame físico inicial na sala de parto.


Como havia nascido em um hospital com poucos recursos, foi solicitada transferência para serviço terciário, o que ocorreu somente após 5 dias. Ao chegar na UTI neonatal do segundo hospital, encontrava-se gemente e com abdome muito distendido e doloroso. Foi solicitada radiografia de abdome no leito , conforme imagem a seguir:  

Qual é a conduta apropriada neste momento? 
Alternativas
Q4238582 Medicina
Recém-nascido pré-termo de 9 dias de vida, com idade gestacional de 30 semanas e peso de nascimento de 1.030 g, com membrana hialina, em respiração mecânica, apresenta piora súbita do estado geral, distensão abdominal e enterorragia. Realizada pausa na dieta enteral mínima com leite materno e mantida sonda orogástrica aberta que apresentava débito bilioso, além de introdução de antibióticos, com boa resposta inicial. Evoluindo, há 6 horas, com piora da distensão e hiperemia de parede abdominal. Apesar da piora no exame físico, encontra-se estável do ponto de vista hemodinâmico, ainda sem necessidade de uso de drogas vaso ativas e sem labilidade durante a manipulação no leito. A radiografia simples de abdome pode ser visualizada na imagem a seguir: 

Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e melhor conduta para esse paciente.
Alternativas
Q4238585 Medicina
Texto para a questão

Durante consulta de puericultura, foi observada presença de massa palpável em hipocôndrio direito em uma criança de 2 anos de idade do sexo masculino. Submetido à investigação com exame de imagem, sendo observada lesão acometendo os segmentos II e III do fígado. A dosagem do nível sérico de alfafetoproteína encontrava-se normal em 7 ng/mL (valor de referência: 10 ng/mL). Realizada biópsia, que confirmou diagnóstico de hepatoblastoma. Paciente foi tratado com quimioterapia neoadjuvante conforme protocolo da Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP).  
Considerando a classificação da extensão do tumor pré - tratamento (PRETEXT) e a estratificação de risco desse paciente, trata-se de uma lesão
Alternativas
Q4238587 Medicina
Após 48 horas do nascimento, você avalia um paciente com imperfuração anal e observa pequeno ponto tingido de mecônio no períneo, destacado pela seta na imagem a seguir:  

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e conduta recomendada para esse paciente. 
Alternativas
Q4238588 Medicina
Recém-nascido a termo com 5 dias de vida, apresentava lesão conforme imagem apresentada a seguir:  

Foi submetido à ressecção da lesão sem intercorrências. Durante segmento ambulatorial, já com 4 meses de vida, realizou exames de controle de evidenciou aumento dos níveis séricos de alfa feto proteína que se encontravam normais 1 mês após a cirurgia. Assinale a alternativa correta em relação ao provável diagnóstico atual e o exame recomendado para investigação diagnóstica. 
Alternativas
Q4238589 Medicina
Paciente encaminhada do Instituto Médico Legal após perícia por suspeita de maus tratos e abuso, para avaliação de lesão perineal, conforme imagem apresentada a seguir: 

Assinale a alternativa correta em relação a conduta cirúrgica recomendada para essa paciente. 
Alternativas
Q4238591 Medicina
Menina, 7 anos de idade, encaminhada após avaliação em pronto-socorro infantil com história de icterícia há 8 dias, associada à dor abdominal em hipocôndrio direito e episódios de epistaxe e sangramento gengival há 2 dias. Encontra-se vigil, porém mãe refere alteração no sono no último dia.

• Exames laboratoriais:

TGO/AST: 2.345 U/L

TGP/ALT: 3.289 U/ L

Bilirrubina total: 23 mg/dL

Bilirrubina direta: 17 mg/dL

Bilirrubina indireta: 6 mg/dL

Amônia plasmática: 134 μmol/L

Tempo de protrombina: INR 6,5   
Exames de investigação etiológica evidenciaram IgM positiva para vírus hepatite A e o restante dos exames de investigação etiológica foram normais. Assinale a alternativa correta em relação à conduta para essa paciente. 
Alternativas
Q4238593 Medicina
Lactente masculino, a termo, com 4 semanas de vida e sem antecedentes gestacionais, apresenta há 2 semanas vômitos não biliosos após amamentação e piora da frequência e quantidade dos vômitos na última semana, com presença de vômitos em jato. Apesar da piora, lactente mantém fome associada a maior irritabilidade e perda de peso importante. Avaliado em pronto-socorro infantil, o lactente apresenta-se desidratado, desnutrido e extremante irritado, Em região de epigástrio observa-se onda de contração em parede abdominal, apresenta também nódulo palpável acima e à direita da cicatriz umbilical, conforme imagem a seguir: 

Considerando a principal hipótese diagnóstica neste caso, assinale a alternativa correta em relação à sequência adequada do tratamento recomendado. 
Alternativas
Q4238594 Medicina
Lactente do sexo feminino de 6 meses de vida, sem comorbidades e eutrófico, iniciou, há 5 dias, quadro de dor abdominal em cólica associada a distensão progressiva. Há 3 dias, apresenta vômitos inicialmente alimentares, porém os pais referem vômitos esverdeados no último episódio com hipoatividade e febre. Apresentou também, 3 episódios de enterorragia com muco associado nas últimas evacuações. Após avaliação em pronto socorro-infantil, realizou ultrassonografia, apresentada na imagem a seguir:


Foi indicada cirurgia de urgência, onde foi observado o seguinte achado apresentado na imagem a seguir:

 
Em relação ao diagnóstico mais provável e conduta para o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta, 
Alternativas
Q4238595 Medicina
Durante um plantão, você é chamado para avaliar um recém nascido pré-termo com idade gestacional de 37 semanas e peso de nascimento de 2.780 g, que apresentou, logo após o nascimento, um desconforto respiratório sem melhora após as manobras de ventilação com pressão positiva, e que necessitou de intubação orotraqueal e suporte de ventilação mecânica. A mãe do paciente não realizou pré-natal durante a gestação. Foi realizada radiografia de tórax na unidade de terapia intensiva neonatal, apresentada na imagem a seguir: 

Considerando a história, os achados dos exames e a hipótese diagnóstica provável para o caso descrito, assinale a alternativa correta em relação à conduta recomendada para esse paciente. 
Alternativas
Respostas
19: B
20: D
21: C
22: D
23: B
24: C
25: D
26: D
27: A
28: D
29: A
30: D
31: D
32: B
33: D
34: A
35: A
36: B