Uma das complicações da Doença do Refluxo
Gastroesofágico (DRGE) é o esôfago de Barrett, quanto à essa
complicação, pode-se afirmar:

Question

Uma das complicações da Doença do Refluxo 
Gastroesofágico (DRGE) é o esôfago de Barrett, quanto à essa 
complicação, pode-se afirmar:  Alternativa A: A fundoplicatura ideal no esôfago de Barrett é a 
fundoplicatura parcial, uma vez que estes pacientes 
apresentam grande prevalência de dismotilidade 
esofágica. Ou Alternativa B: O tratamento cirúrgico da doença do refluxo, em pacientes 
com esôfago de Barrett, pode estabilizar o epitélio colunar 
e reduzir o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma, 
porém, o seguimento endoscópico dos pacientes 
operados deve ser mantido segundo protocolos 
específicos. Ou Alternativa C: O tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico, nos 
pacientes com esôfago de Barrett, libera esses pacientes 
do seguimento endoscópico, uma vez que, diminui a 
inflamação do epitélio e o risco de carcinogênese.  Ou Alternativa D: A pH-metria de 24 horas deve ser realizada em todos os 
pacientes com esôfago de Barrett para a programação do 
tratamento adequado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O tratamento cirúrgico da doença do refluxo, em pacientes 
com esôfago de Barrett, pode estabilizar o epitélio colunar 
e reduzir o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma, 
porém, o seguimento endoscópico dos pacientes 
operados deve ser mantido segundo protocolos 
específicos. Gabarito: BFundamento decisivo: No esôfago de Barrett, a cirurgia antirrefluxo pode controlar o refluxo, mas não extingue de forma confiável o risco de progressão neoplásica; por isso, a vigilância endoscópica deve ser mantida. Esse é o ponto que torna correta a alternativa B e invalida a C.Tema central: Barrett e vigilânciaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por transformar a presença de Barrett em indicação automática de fundoplicatura parcial. O tipo de fundoplicatura não é definido pelo Barrett em si, mas pela avaliação funcional esofágica, especialmente motilidade. A alternativa ainda pressupõe grande prevalência de dismotilidade como regra nesses pacientes, o que não sustenta uma técnica universal.BCertaA alternativa B está correta porque expressa a conduta adequada no Barrett associado à DRGE: a cirurgia antirrefluxo pode reduzir a agressão por refluxo e favorecer estabilização do epitélio colunar, mas isso não autoriza considerar o risco oncológico como abolido. Por esse motivo, o seguimento endoscópico deve continuar conforme protocolos específicos, já que o tratamento cirúrgico não extingue de forma confiável a possibilidade de progressão para displasia ou adenocarcinoma.CErradaEstá errada porque afirma suspensão do seguimento endoscópico após cirurgia antirrefluxo. Esse é o erro central da questão: controlar o refluxo e diminuir inflamação não equivale a eliminar o risco de carcinogênese no esôfago de Barrett. Portanto, liberar o paciente da vigilância endoscópica é tecnicamente inadequado.DErradaEstá errada por tornar a pH-metria de 24 horas obrigatória em todos os pacientes com Barrett. Esse exame não é indicado universalmente; ele é reservado a situações selecionadas, especialmente quando há necessidade de documentação de refluxo ou planejamento terapêutico.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre melhora do refluxo após cirurgia e suposta eliminação do risco de adenocarcinoma, levando o candidato a suspender indevidamente a vigilância endoscópica.Dica para questões semelhantesEm Barrett, cirurgia antirrefluxo controla refluxo, mas não zera risco neoplásico; por isso, vigilância endoscópica permanece.Não escolha tipo de fundoplicatura apenas porque há Barrett; a técnica depende da avaliação funcional esofágica.Desconfie de alternativas com universalização como "em todos" ou "libera do seguimento" quando o tema for avaliação pré-operatória ou vigilância do Barrett.

Uma das complicações da Doença do Refluxo Gastroesofágico ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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