Questões HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Especialidades Pediátricas

Q4213258

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213258 Medicina

A síndrome nefrítica em crianças é uma condição clínica caracterizada por um conjunto de sintomas decorrentes da inflamação glomerular. É crucial reconhecer os sintomas e sinais de alerta precocemente para tratar a condição de forma eficaz e prevenir complicações. Assinale a alternativa correta em relação aos principais sintomas na síndrome nefrítica.

A

A presença de sangue na urina é uma característica da síndrome nefrítica e, geralmente, o dimorfismo eritrocitário é ausente nestes casos.

B

Oligúria é um sinal de alerta significativo, porém não indica comprometimento da função renal.

C

A pressão arterial elevada é comumente observada em crianças com síndrome nefrítica, podendo ser grave e exigir atenção médica imediata.

D

Edema generalizado é um sintoma comum devido à hipoalbuminemia.

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Q4213259

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213259 Medicina

A detecção e o tratamento precoces da hipertensão arterial em crianças são cruciais para mitigar os riscos à saúde cardiovascular a longo prazo. Pesquisas indicam que a hipertensão arterial infantil é um preditor significativo de hipertensão e Doenças Cardiovasculares (DCV) na idade adulta, enfatizando a necessidade de intervenção oportuna. Assinale a alternativa correta.

A

A hipertensão arterial na infância frequentemente não tem causa etiológica conhecida e, geralmente, não tem repercussão cardiovascular.

B

A pressão arterial elevada durante a infância pode levar a alterações cardiovasculares subclínicas precoces, como hipertrofia ventricular esquerda e aumento da espessura médio-intimal da carótida.

C

As modificações no estilo de vida, incluindo alimentação saudável e atividade física, são intervenções secundárias, sendo a intervenção farmacológica a primeira linha de tratamento.

D

Normalizar a pressão arterial antes da idade adulta não oferece impacto sobre a remodelação do músculo cardíaco.

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Q4213260

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213260 Medicina

Adolescente, 14 anos de idade, sexo feminino, comparece à consulta com queixa de fraqueza e falta de apetite. A mãe relata que se tornou adepta da comida crua (crudivorismo / raw food) e não ingere nenhum tipo de alimento de origem animal há 1 ano. Há dois meses, iniciou queixa de cansaço fácil, perda do apetite e sensibilidade à luz. Ao exame físico, apresenta peso de 39 kg e altura de 155 cm (IMC de 16,2 kg/m³ ), emagrecida, hipocorada +/4; apresenta discreta fotofobia e nistagmo ocular, além de queilite angular. FC de 100 bpm, SpO₂ de 96% em AA, PA de 110×68 mmHg, auscultas cardíaca e pulmonar normais, FR de 40 irpm. A hipótese diagnóstica mais provável é de deficiência de

A

zinco, cobre e pelagra.

B

zinco, selênio e niacina.

C

vitamina A e xeroftalmia.

D

vitaminas do complexo B e ferro.

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Q4213261

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213261 Medicina

Menino, 13 anos de idade, apresenta obesidade grave (IMC > P99), com acantose nigricans moderada e hipertensão limítrofe. Já realizou intervenção intensiva no estilo de vida (dietoterapia e atividade física supervisionada) por 12 meses, sem resposta clínica significativa. Exames de glicemia de jejum e HbA1c normais, perfil lipídico alterado (TG elevados, HDL baixo), Insulina de jejum: 35 µU/mL e TGP discretamente aumentada. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Intensificar, exclusivamente, medidas de estilo de vida, já que não há alteração glicêmica e os medicamentos não são indicados nesta faixa etária.

B

Indicar cirurgia bariátrica de imediato, por se tratar de obesidade grave refratária.

C

Considerar o uso de análogos de GLP-1 (liraglutida ou semaglutida, aprovados para ≥ 12 anos no Brasil), sempre em associação à intervenção no estilo de vida, quando esta, isoladamente, não for suficiente.

D

Prescrever metformina e anti-hipertensivo para melhora metabólica e proteção cardiovascular, associada à mudança no estilo de vida.

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Q4213262

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213262 Medicina

Recém-nascido, sexo masculino, 18 dias de vida, nascido a termo, parto vaginal sem intercorrências, apresenta rastreamento neonatal com TSH 38 mUI/L (valor de referência: até 10). Nova coleta sérica, no 15º dia de vida, confirma TSH 45 mUI/L e T4 livre 0,6 ng/dL (VR: 0,9 a 1,7). O paciente encontra-se assintomático, com crescimento e ganho ponderal adequado, sem icterícia prolongada. Mãe eutireoidea, sem história familiar de doença tireoidiana. Diante desse quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Solicitar ultrassonografia de tireoide e repetir a dosagem hormonal em 2 semanas, evitando tratamento desnecessário em casos transitórios.

B

Realizar cintilografia de tireoide com tecnécio ou iodo antes de iniciar levotiroxina, para não perder a oportunidade diagnóstica da etiologia.

C

Observar clinicamente e repetir exames somente se houver sinais de hipotireoidismo, visto que o paciente está assintomático.

D

Iniciar levotiroxina imediatamente e, após estabilização, considerar investigação etiológica com exames de imagem.

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Q4213263

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213263 Medicina

Paciente, 8 anos de idade, previamente hígido, apresenta quadro de dor abdominal intensa, com massa abdominal palpável e aumento de DHL. A biópsia confirma Linfoma de Burkitt. Qual complicação é a mais esperada no início do tratamento?

A

Síndrome de lise tumoral.

B

Coagulação intravascular disseminada.

C

Hiponatremia dilucional.

D

Síndrome de veia cava superior.

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Q4213264

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213264 Medicina

Pré-escolar de 4 anos de idade, com queixa de ganho excessivo de peso (10 kg em um ano), apresenta broncoespasmo com uso recorrente de salbutamol inalatório e prednisolona via oral, cansaço fácil, sono agitado com roncos e sonolência diurna. Ao exame físico, apresenta peso de 32 kg, altura de 110 cm (IMC/I +7,1), PA de 120×88 mmHg, está sonolento, com presença de acantose cervical, giba, estrias violáceas em abdome, teleangiectasias em face e fácies de lua cheia.

• Exames laboratoriais: Colesterol total: 230 mg/dL HDL: 3 md/dL LDL: 175 mg/dL VLDL: 20 mg/dL Triglicérides: 92 mg/dL TGO/ALT: 90 U/L TGP/AST: 65 U/L GGT: 48 U/L Glicemia: 95 mg/dL Insulina: 32 mg/dL

USG de abdome com esteatose hepática; idade óssea 6 anos e 5 meses. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O paciente apresenta critérios para síndrome metabólica, com indicação de tratamento medicamentoso, para reversão do quadro.

B

O paciente é portador de obesidade severa, e faz-se necessário descartar a possibilidade de uma causa primária (Síndrome de Cushing).

C

O paciente apresenta sintomas de apneia obstrutiva do sono, com risco de desenvolver Síndrome de Pickwick.

D

A orientação dietética inicial deve ser de uma dieta adequada para a idade, com restrição de carboidratos simples, sal e gordura saturada.

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Q4213265

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213265 Medicina

Recém-nascido de 15 dias de vida, com sexo de registro masculino, é levado ao pronto-socorro por vômitos, recusa alimentar e perda ponderal de 12% desde a alta hospitalar. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, hipocorado e com mucosas secas. Genitália externa com falus de 1 cm, meatro uretral proximal, ausência de gônadas palpáveis.
• Exames laboratoriais de urgência: Na⁺ : 124 mEq/L K ⁺ : 6,8 mEq/L Glicemia: 58 mg/dL
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 11 - hidroxilase.

B

Hiperplasia adrenal congênita clássica perdedora de sal por deficiência de 21-hidroxilase.

C

Hiperplasia adrenal congênita não clássica.

D

Tumor adrenal virilizante.

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Q4213266

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213266 Medicina

Menino, 10 meses de vida, com 3 episódios de otites com supuração e uso de antibióticos recorrentes, bronquiolite pelo VSR aos 8 meses, tratado em casa e sem outras infecções. Nascido à termo, peso adequado, e frequenta creche desde os 6 meses de vida, quando interrompeu o aleitamento materno e foi introduzido fórmula de partida. Atualmente, em uso de leite integral e dieta própria para a idade. Vacinação completa para a idade. Procura o imunologista para investigação. Assinale a alternativa mais adequada para sua investigação inicial.

A

Subclasses de IgG; IgE específica para leite vaca, caseína, clara de ovo.

B

Resposta para vacina de tétano e dosagem de IgG, IgM, IgA, IgE.

C

Imunofenotipagem: Linfócitos T, B e NK; dosagem de C3, C4 e CH50.

D

Sorologia para 23 sorotipos de pneumococos e Isohemaglutininas.

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Q4213267

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213267 Medicina

Criança, 9 anos de idade, com quadro de evacuação difícil, dolorosa e infrequente, desde os 2 anos. Foi orientada a aumentar a ingestão de fibras, líquidos e atividade física. Após 2 meses de seguimento, permanece com evacuações infrequentes, fezes Bristol 2, que causam entupimento do vaso sanitário, dolorosas e com episódios de soiling. Assinale a alternativa que indica o próximo passo mais adequado no manejo.

A

Manter orientações dietéticas e associar probióticos, pois o quadro tende a melhorar.

B

Avaliar possibilidade de hipotireoidismo, doença celíaca e fibrose cística antes de iniciar o tratamento medicamentoso.

C

Solicitar raio-X enema opaco e manometria anorretal para o diagnóstico de Doença de Hirshsprung, antes de medicar com laxativos para evitar o desenvolvimento de megacolon tóxico.

D

Orientar esvaziamento de ampola retal por via anterograde ou retrograde e iniciar terapia com laxativos osmóticos.

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Q4213268

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213268 Medicina

Mãe comparece à consulta com bebê de 2 meses de vida, com queixa de regurgitações frequentes que não causam desconforto intenso. Nascido a termo, sem intercorrências pré ou pós-natais, em aleitamento materno exclusivo, com intervalo de 1 hora. Durante a consulta, apresenta-se dormindo no colo da mãe. Ao exame físico, encontra-se normal, ativo, atento ao examinador, com ganho de peso de 50 g/dia. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta.

A

Realizar teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons por 8 semanas, pois trata-se de DRGE.

B

Solicitar exames para investigação, visto que o paciente apresenta sinal de alarme.

C

Orientar sobre superalimentação, posição e evolução natural do RGE fisiológico.

D

Iniciar medicação pró-cinética, pois o bebê apresenta claramente tempo de esvaziamento gástrico prolongado.

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Q4213269

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213269 Medicina

Paciente de 4 anos de idade, encaminhado da UBS para avaliação pré-operatória, devido à alteração nos exames pré-operatórios, sem queixas de manifestação hemorrágica.

• Exames laboratoriais: Hb: 11,8 g/dL Leucócitos: 5.000/mm³ Plaquetas: 250.000/mm³ TP: 14,4 s, atividade 100% TTPA :42 s (ref.: 32 s) TTPAr 1,31 (ref.: 1,00 – 1,15) Tempo de trombina: 10 (ref.:10 a 14 s)

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O TTPA está alargado e devem-se investigar os fatores: fibrinogênio, II, V, X e XIII.

B

O TTPA está alargado e devem-se investigar os fatores: fibrinogênio, II, V e X.

C

O TTPA está alargado e deve-se solicitar mistura a 50%. Se houver correção do TTPA sugere a presença de inibidores da coagulação.

D

O TTPA está alargado e deve-se solicitar mistura a 50%. Se houver correção do TTPA sugere a deficiência de fatores de coagulação. Neste caso, deve-se solicitar os fatores VIII, IX, XI e XII.

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Q4213270

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213270 Não definido

São considerações corretas sobre a transfusão de concentrado de hemácias, EXCETO:

A

A transfusão de 10 a 15 mL/kg de concentrado de hemácias eleva a concentração de hemoglobina em cerca de 2 a 3 g/dL.

B

O objetivo do uso de filtro de leucócitos nas transfusões de concentrado de hemácias é diminuir o risco de lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão.

C

Não existe contraindicação absoluta à transfusão em pacientes com febre. É importante diminuir a febre antes da transfusão, porque o surgimento de febre pode ser um sinal de hemólise ou de outro tipo de reação transfusional.

D

Nenhuma transfusão deve exceder o período de infusão de 4 horas. Quando este período for ultrapassado a transfusão deve ser interrompida e a unidade descartada.

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Q4213271

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213271 Medicina

Menino, 6 anos de idade, com queixa de cefaleia matinal, vômitos em jato e papiledema. Está lúcido e sem déficits locais. O próximo passo mais adequado é:

A

Encaminhar para neuroimagem urgente

B

Solicitar a punção lombar diagnóstica imediata.

C

Deixar o paciente em decúbito dorsal horizontal.

D

Prescrever analgésico e antieméticos, e reavaliar em 48 horas.

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Q4213272

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213272 Medicina

Menino, 4 anos de idade, portador de erro inato de imunidade grave e cardiopatia complexa, é levado ao pronto-socorro com febre há 2 dias, associada a vômitos e episódios recorrentes de cianose súbita, com retorno espontâneo ao estado basal. Ao exame físico, apresenta estado geral regular, bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros, perfusão periférica lenta (5 segundos), PA de 60×40 mmHg, FC de 210 bpm, tentativas de acesso venoso sem sucesso. Foi realizado o eletrocardiograma apresentado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base no quadro clínico e no achado eletrocardiográfico, assinale a conduta imediata mais adequada.

A

Desfibrilação.

B

Antibiótico de amplo espectro por IO.

C

Cardioversão elétrica sincronizada.

D

Coleta de exames para o protocolo Phoenix.

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Q4213273

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213273 Medicina

Menino, 8 meses de vida, mostra-se irritado, choro intenso, regurgitações após a introdução de fórmula infantil à base de proteína do leite de vaca, que ocorreu aos 6 meses de vida. Há 2 semanas, apresentou piora dos sintomas referidos e passou a recusar as mamadas e baixo ganho ponderal. Assinale a alternativa correta.

A

Doença do refluxo gastroesofágico através dos exames cintilografia e US de abdome.

B

A alergia à proteína do leite de vaca é uma possibilidade diagnóstica e o exame IgE específico para leite de vaca deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico.

C

Realizar a prova de exclusão, se a criança apresentar melhora clínica e voltar a ganhar peso, fica confirmado o diagnóstico de alergia alimentar e deve-se manter a fórmula de aminoácidos livres por 1 ano.

D

Doença do refluxo gastroesofágico associado à alergia a proteína do leite de vaca pode ser a causa do desconforto. Para confirmá-la, deve ser realizado a prova de exclusão da proteína do leite e seus derivados por 2 a 4 semanas, seguido sempre pelo teste de provocação oral, mesmo que a criança apresente melhora clínica à dieta de exclusão.

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Q4213274

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213274 Medicina

Adolescente do sexo feminino, 15 anos de idade, curada de leucemia linfoide aguda, tratada aos 5 anos de idade, com quimioterapia contendo antracíclicos. É importante o seguimento periódico para restreio de

A

diabetes.

B

cardipatia dilatada.

C

insuficência renal.

D

hipotireoidismo.

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Q4213275

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213275 Medicina

Menino, 10 anos de idade, apresenta queixa de dor abdominal difusa tipo cólica, diarreia mucossanguinolenta 5 vezes ao dia, aftas recorrentes, poliartralgia, astenia e perda ponderal de 5 kg. Os sintomas surgiram há 12 semanas. Nega viagem recente, uso de qualquer medicamento ou contato com alimento ou água contaminada. Assinale a alternativa que apresenta a opção correspondente à hipótese diagnóstica mais provável e qual investigação deve ser realizada.

A

Síndrome do intestino irritável. Realizar US e endoscopia digestiva alta para confirmar o diagnóstico.

B

Doença inflamatória intestinal. Realizar hemograma com provas inflamatórias, endoscopia digestiva alta, colonoscopia e enterorressonância. Descartar causas infecciosas, dentre elas a tuberculose.

C

Divertículo de Meckel. Solicitar cintilografia com tecnécio e tomografia computadorizada de abdome com contraste.

D

Retocolite ulcerativa. Realizar colonoscopia e não solicitar endoscopia digestiva alta, pois a retocolite ulcerativa acomete apenas o intestino grosso e evitar exames com contraste (entero tomografia computadorizada ou enterossonancia) devido aos efeitos colaterais.

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Q4213276

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213276 Medicina

Com relação à trombocitopenia imune, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma forma benigna da doença ocorre em 80 a 85% das crianças, com recuperação espontânea dos níveis plaquetários dentro de três meses, sem necessidade de tratamento.

B

O principal mecanismo imune que resulta em sangramento deve-se à destruição precoce de plaquetas, por meio do reconhecimento - pelos receptores FC macrofágicos do sistema reticuloendotelial - do complexo de glicoproteínas plaquetárias ligadas a autoanticorpos da classe imunoglobulina G.

C

A maioria das crianças apresenta uma forma benigna da doença e necessita de tratamento nos primeiros dias de evolução, pois raramente recuperam os níveis plaquetários antes de um ano do diagnóstico.

D

A trombocitopenia imune é um diagnóstico de exclusão em que a contagem plaquetária está abaixo de 100.000/mm³ e não há outra alteração no hemograma (série vermelha ou branca) ou outras causas associadas.

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Q4213277

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213277 Medicina

Criança de 5 anos de idade, em tratamento para leucemia mieloide aguda, apresenta febre e neutrófilos de 500/mm³, sem outros sinais ou sintomas. Hemodinamicamente estável. A conduta inicial mais adequada é:

A

Observar em pronto-socorro por 24 horas, sem antibioticoterapia.

B

Solicitar hemoculturas e iniciar tratamento, se isolamento de agente infeccioso.

C

Iniciar antibiótico empírico de amplo espectro imediatamente.

D

Iniciar antiviral empírico até esclarecer o quadro.

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Questões de Concurso Público HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Especialidades Pediátricas

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