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Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista
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Q3315917

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista |

Q3315917 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o posicionamento correto do paciente masculino ou feminino durante o exame físico para a avaliação das infecções sexualmente transmissíveis.

Alternativas

No exame genital masculino, para uma melhor inspeção, tanto da região inguinal quanto dos órgãos genitais externos, o paciente deverá estar em decúbito dorsal, com as pernas afastadas, e o clínico em pé. Para a região anorretal, o paciente deverá estar deitado em decúbito lateral com leve ante flexão do tronco e da coxa não encostada na maca.

No exame genital masculino, para uma melhor inspeção, tanto da região inguinal quanto dos órgãos genitais externos, o paciente deverá estar em pé, com as pernas afastadas, e o clínico sentado. Para a região anorretal, o paciente deverá curvar-se para a frente, afastando as nádegas com suas próprias mãos ou, melhor ainda, deitado em decúbito lateral com leve ante flexão do tronco e da coxa não encostada na maca.

No exame genital feminino, pelas próprias características femininas, o ginecologista, ou clínico, necessitará contar com a total cooperação da paciente. Para tanto, deverá captar sua confiança, descrevendo todos os procedimentos a serem realizados, ressaltando o fato de que todo o material a ser utilizado é esterilizado. O exame deve ser realizado com a paciente em posição de Sims.

No exame dinâmico no sexo feminino, deve-se observar a disposição dos pelos, conformações anatômicas (grandes e pequenos lábios, clitóris, hímen, monte de Vênus, períneo, borda anal), distrofias, discromias, tumorações, ulcerações, etc.

O toque vaginal também deverá ser previamente explicado à paciente e realizado com luva estéril. Deve-se usar inicialmente o dedo indicador para deprimir o períneo posterior, o que contribuirá para o relaxamento da musculatura. Introduz-se então os dedos médios e indicador (sem necessidade de lubrificação prévia), procurando sentir a elasticidade vaginal, presença de tumorações e/ou abaulamentos, consistência e tamanho do colo e aberturas do canal cervical.

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Q3315919

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista |

Q3315919 Medicina

Dentro do âmbito da vigilância epidemiológica das infecções sexualmente transmissíveis, é importante reconhecer os achados característicos de cada doença. Assinale a alternativa que apresenta as principais características das doenças apresentadas a seguir.

Alternativas

Sífilis terciária: presença de úlcera geralmente única e indolor, associada à pesquisa de Treponema pallidum "em campo escuro" positiva, ou RPR (Rapid Plasma Reagin), ou VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), ou FTA-Abs (Fluorescent treponemal antibody absorption) reagentes ou não.

Donovanose: evidência ou história de lesões vesiculosas agrupadas em "cacho" sobre base eritematosa, cujo aparecimento foi precedido de ardor ou prurido, especialmente com história de recorrência das lesões, associado ou não com presença de células gigantes com inclusões intranucleares (de Tzank) ao exame microscópico direto do líquido vesicular

Infecção gonocócica: no homem observa-se a presença de corrimento uretral geralmente purulento, associado a bacterioscopia com diplococos Gram negativos intracelulares; na mulher ocorre hiperemia, e/ou edema, e/ou friabilidade, e/ou ectopia cervical, e/ou mucopus cervical associado à cultura positiva para Neisseria gonorrhoeae, ou apenas cultura positiva em mulher assintomática.

Candidíase vaginal: presença de corrimento amarelado ou amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido, associado à presença de parasitas, movimentando-se ativamente entre as células epiteliais e os leucócitos no exame à fresco, ou corado, do conteúdo vaginal.

Tricomoníase vaginal: presença de corrimento branco grumoso, com aspecto caseoso ("leite coalhado"), geralmente aderido às paredes vaginais, associado à presença de micélios birrefringentes ou de esporos, ao exame à fresco do conteúdo vaginal.

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Q3315920

Medicina Endocrinologia , Clínica Médica Humana ,

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista |

Q3315920 Medicina

Com relação à cetoacidose diabética, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

O diagnóstico clínico é feito mediante história de oligúria, perda ponderal, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia. Avaliar permeabilidade de vias aéreas, nível de consciência, dados vitais, grau de desidratação, ritmo cardíaco, respiração de Kussmaul, hálito cetônico, perfusão periférica, sinais de infecção (exame de genitália e região anal).

Trata-se de um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia (glicemia acima de 150mg/dl), cetose (corpos cetônicos positivos em diluição 1:2) e acidose metabólica (pH abaixo de 7,5 e ou bicarbonato sérico menor que 50mEq/1)

O tratamento se faz com a identificação do fator desencadeante; hidratação; insulinoterapia; reposição eletrolítica e correção dos distúrbios acidobásicos.

Na cetoacidose diabética, a creatinina sérica sofre interferência dos cetoácidos e a sua elevação pode não corresponder fidedignamente à função renal do paciente. Os sinais de desidratação costumam ser exacerbados em virtude de tratar-se de desidratação hipertônica, por isso a mesma é grave na grande maioria dos casos. A amilase sérica poderá estar elevada sem que haja envolvimento pancreático.

Na cetoacidose diabética, há queda dos níveis de insulina séricos promove o aumento da lipólise e elevação dos ácidos graxos, produção de corpos cetônicos, gerando um quadro de acidose respiratória associado à acidose metabólica.

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Q3315921

Medicina Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica ,

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista |

Q3315921 Medicina

Analise as alternativas a seguir e assinale a que apresenta a informação CORRETA.

Alternativas

Kalotanásia é o processo de morrer que promove a consciência da morte, controla sintomas desagradáveis e respeita o desejo dos pacientes.

Kalotanásia é o processo de morrer que leva a uma morte natural sem dignidade, ou seja, quando há interferência excessiva da ciência na tentativa de prolongar a vida do paciente.

Distanásia é a morte precoce por falta de infraestrutura e condições mínimas para uma vida digna.

Distanásia é a morte que abrevia a vida e o sofrimento insuportável do paciente, com ou sem doença.

Mistanásia ocorre quando um paciente explicitamente pede pela morte e o médico o ensina ou fornece os meios para consumar o ato.

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Q3315922

Medicina Clínica Médica Humana ,

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista |

Q3315922 Medicina

Sobre as hemorragias digestivas, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Hematoquezia consiste na passagem de grande quantidade de sangue pelo reto e geralmente indica sangramento digestivo alto, mas pode ter origem em sangramentos altos vultosos com trânsito intestinal acelerado que leva o sangue através do intestino.

Existem muitas causas possíveis, que são divididas em gastrintestinal superior (acima do ligamento de Treitz) e gastrintestinal inferior (abaixo do ligamento de Treitz). O ligamento de Treitz corresponde ao músculo suspensor do duodeno, e se origina do pilar esquerdo do diafragma.

O exame geral na avaliação do sangramento gastrointestinal foca nos sinais vitais e outros indicadores de choque ou hipovolemia (p. ex., taquicardia, bradipneia, palidez, sudorese, poliúria, confusão mental) e anemia (p. ex., palidez, sudorese). Os pacientes com sangramentos menores podem simplesmente ter taquicardia leve (frequência cardíaca > 100) ou simplesmente nenhum sinal.

Melenas são fezes enegrecidas e mal cheirosas e tipicamente indicam sangramento digestivo alto, mas o intestino delgado e o cólon direito também podem ser suas fontes. Cerca de 100 a 200 mL de sangue no trato digestório inferior são necessários para produzir melena, a qual pode persistir por vários dias depois de cessado o sangramento.

Hematêmese é o vômito com sangue vermelho vivo e indica sangramento gastrintestinal, normalmente por causa de úlcera péptica, lesão arterial ou vaso varicoso. Vômito em “borra de café” é o vômito marrom-escuro de consistência granular, semelhante a grãos de café. Resulta de sangramento digestivo superior que diminuiu ou parou, com conversão da hemoglobina (vermelha) em hematina (marrom) pelo ácido gástrico.

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Q3315923

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista |

Q3315923 Medicina

Em relação à Angina Pectoris e aos desfechos cardiovasculares, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

Como a demanda miocárdica de oxigênio é determinada principalmente pela frequência cardíaca, tensão sistólica e contratilidade da parede, a obstrução da artéria coronária tipicamente desencadeia angina, que ocorre durante esforço, sendo exacerbada com o repouso.

Na angina instável, a relação entre carga de trabalho ou demanda e isquemia é, com frequência, relativamente previsível. Já a angina estável é angina com piora clínica (p. ex., angina em repouso ou aumento da frequência e/ou intensidade dos episódios).

A angina de peito ocorre quando a carga do trabalho cardíaco e a resultante demanda de oxigênio pelo miocárdico superam a capacidade das artérias coronárias de suprir uma quantidade adequada de sangue oxigenado.

Com mais frequência, na Angina Pectoris, o paciente sente um desconforto abaixo do esterno, embora a localização possa variar. O desconforto pode irradiar-se para o ombro esquerdo e para baixo, na parte interna do membro superior esquerdo, diretamente até o dorso, para garganta, mandíbulas, dentes e, ocasionalmente, acima das orelhas ou abaixo do umbigo.

A angina em decúbito é a angina que ocorre espontaneamente durante o repouso. Normalmente, acompanha-se de redução da frequência cardíaca e, às vezes, de redução intensa da pressão arterial, o que aumenta a demanda de oxigênio.

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Q3315924

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista |

Q3315924 Medicina

O termo síndrome coronariana aguda (SCA) é usado para descrever o espectro de isquemia miocárdica (angina pectoris instável) ou infarto (com ou sem supradesnivelamento concomitante do segmento ST – infarto SSST). Sobre o tema, assinale a alternativa que apresenta a afirmativa CORRETA.

Alternativas

O paciente com angina instável tem dor torácica cardíaca que é nova, piorando, ou ocorrendo diante de esforço físico ou tensão emocional, sem evidências sorológicas de necrose de miócitos, ou seja, sem elevação de concentrações séricas de troponina ou isoenzima MB da creatinoquinase (CK-MB).

O paciente com angina instável tem dor torácica cardíaca que é nova, piorando, ou ocorrendo em repouso, com evidências sorológicas de necrose de miócitos, entretanto sem elevação de concentrações séricas de troponina ou isoenzima MB da creatinoquinase (CK-MB).

O paciente com angina instável tem dor torácica cardíaca que é nova, piorando, ou ocorrendo em repouso, com evidências sorológicas de necrose de miócitos e elevação de concentrações séricas de troponina e isoenzima MB da creatinoquinase (CK-MB).

O evento precipitante em quase todos os indivíduos com SCA-SSST é a ruptura ou erosão da placa aterosclerótica em artéria coronária, com subsequente agregação plaquetária e formação de trombo, levando à oclusão parcial da artéria envolvida (IAM do tipo 1).

Alguns pacientes apresentam incompatibilidade entre o aporte e a demanda de oxigênio do miocárdio, causada por um processo secundário que não seja a doença da artéria coronária (IAM do tipo 2). Por exemplo, espasmo intenso de um segmento de uma artéria coronária epicárdica, devido à disfunção endotelial focal (angina de Prinzmetal) ou uso de drogas/fármacos causa comprometimento transitório ou sustentado do fluxo sanguíneo arterial coronariano, com SCA-SSST resultante.

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Q3315925

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista |

Q3315925 Medicina

O termo bronquite aguda e traqueíte define inflamação autolimitada (1 a 3 semanas) das vias respiratórias calibrosas do pulmão que se estende aos brônquios terciários. Assinale a alternativa que apresenta a afirmação CORRETA.

Alternativas

Na bronquite aguda e traqueíte, uma fase prolongada de tosse persiste além de 1 a 5 dias, durante os quais uma proporção substancial de pacientes terá quedas discretas do volume expiratório forçado no primeiro segundo.

À beira do leito, a ausência de critérios para a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) sugere bronquite aguda e traqueíte e torna o diagnóstico de pneumonia improvável. Os critérios para SIRS são atendidos se o paciente tiver mais de dois dos seguintes: temperatura inferior a 36°C ou superior a 38°C, frequência cardíaca acima de 90 bpm, frequência respiratória acima de 20 incursões por minuto ou contagem de leucócitos inferior a 4.000/μℓ ou superior a 12.000/μℓ ou percentual de formas imaturas (bastões) superior a 10%.

Quando são identificadas bactérias “atípicas” na cultura ou na sorologia, os pacientes tendem a procurar atendimento mais cedo do que os pacientes com causas virais, além de apresentarem sibilos com menos frequência.

A manifestação clínica cardinal é a tosse de início tardio. Os sinais/sintomas associados variam e incluem produção de expectoração, febre, mal-estar, sibilos e dispneia.

Em todos os casos de bronquite, é imprescindível saber qual é o microorganismo específico que causa os sintomas, para garantir um tratamento mais eficaz.

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Q3315926

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Clínica Médica Humana ,

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Médico Ginecologista |

Q3315926 Medicina

Sobre a crise hipertensiva analise as informações a seguir.

I. A crise hipertensiva é definida como Pressão Arterial ≥180 x 120 mmHg, vulgarmente conhecida como 18×12, acompanhada de sintomas que podem ser brandos, cefaleia, tontura, zumbido, ou graves, dispneia, dor precordial, coma e morte, podendo haver ou não lesão aguda de órgãos-alvo.
II. Se os sintomas forem brandos e não acompanhados de lesão aguda de órgãos-alvo, a crise hipertensiva é definida como emergência hipertensiva. Entretanto, se os sintomas colocarem em risco a vida do paciente e estiver associado à lesão aguda de órgão-alvo, define-se como urgência hipertensiva.
III. Na emergência hipertensiva há elevação abrupta da pressão arterial ocasionando, a nível cerebral, perda da autorregulação do fluxo sanguíneo, repercutindo em lesões vasculares. Além disso, também podem estar associadas ao acidente vascular encefálico, ao edema agudo de pulmão, às síndromes isquêmicas miocárdicas agudas e à dissecção aguda da aorta.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

Alternativas

I – III.

I – II.

II – III.

I – II – III.

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