Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica
Foram encontradas 53 questões
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319407
Não definido
Três pacientes são avaliados por queixa de dor
musculoesquelética. O primeiro, de 67 anos, apresenta
osteoartrite de joelho, com dor localizada durante a marcha e
melhora ao repouso. A segunda, de 58 anos, refere dor em
queimação na mão direita, acompanhada de formigamento e
dormência no primeiro, segundo e terceiro dedos, com alteração
da sensibilidade na mesma distribuição. A terceira, de 42 anos,
apresenta dor em diferentes regiões do corpo há vários anos,
associada a fadiga, sono não reparador e dificuldade de
concentração, sem lesão estrutural ou processo inflamatório
suficientes para explicar a intensidade dos sintomas.
Considerando o mecanismo predominante de geração da dor em cada caso, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a classificação correta desses três tipos de dor.
Considerando o mecanismo predominante de geração da dor em cada caso, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a classificação correta desses três tipos de dor.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319408
Não definido
Dois pacientes apresentam parestesias em membro superior.
A primeira, de 52 anos, refere dormência e sensação de “agulhadas” no polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anular, com piora noturna e necessidade de sacudir a mão para aliviar os sintomas. Ao exame, a flexão sustentada do punho reproduz as parestesias, sem dor à palpação do antebraço proximal.
O segundo, de 41 anos, apresenta dor insidiosa na região proximal e volar do antebraço, associada a parestesias nos mesmos dedos. Os sintomas pioram durante atividades que exigem preensão e pronação repetitiva. Não há predomínio noturno. A palpação sobre o músculo pronador redondo é dolorosa, e a pronação do antebraço associada à flexão do punho contra resistência reproduz os sintomas.
Considerando a anatomia, os achados semiológicos e a utilização dos métodos complementares nas neuropatias compressivas do membro superior, assinale a afirmativa correta.
A primeira, de 52 anos, refere dormência e sensação de “agulhadas” no polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anular, com piora noturna e necessidade de sacudir a mão para aliviar os sintomas. Ao exame, a flexão sustentada do punho reproduz as parestesias, sem dor à palpação do antebraço proximal.
O segundo, de 41 anos, apresenta dor insidiosa na região proximal e volar do antebraço, associada a parestesias nos mesmos dedos. Os sintomas pioram durante atividades que exigem preensão e pronação repetitiva. Não há predomínio noturno. A palpação sobre o músculo pronador redondo é dolorosa, e a pronação do antebraço associada à flexão do punho contra resistência reproduz os sintomas.
Considerando a anatomia, os achados semiológicos e a utilização dos métodos complementares nas neuropatias compressivas do membro superior, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319410
Não definido
Homem de 63 anos refere dor em queimação no antebraço
direito, acompanhada de formigamento e dormência, após lesão
traumática de nervo periférico ocorrida há três meses. Ao exame,
apresenta alteração da sensibilidade no território
correspondente ao nervo acometido.
O mecanismo predominante da dor apresentada pelo paciente é:
O mecanismo predominante da dor apresentada pelo paciente é:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319411
Não definido
Mulher de 56 anos, com osteoartrite de joelhos, refere dor
crônica há três anos. Nos últimos oito meses, a dor tornou-se
mais difusa, envolvendo também cintura escapular, região
lombar e coxas, associada a fadiga, sono não reparador e
dificuldade de concentração. A intensidade da dor é maior do que
seria esperada pelas alterações radiográficas dos joelhos. Já
utilizou diferentes anti-inflamatórios não esteroides e realizou
infiltração intra-articular, com melhora apenas transitória. Ao
exame, não há derrame articular, calor ou limitação importante
da mobilidade dos joelhos, mas há hipersensibilidade dolorosa
difusa.
Considerando os mecanismos envolvidos e os princípios do tratamento da dor crônica, a estratégia terapêutica mais adequada é
Considerando os mecanismos envolvidos e os princípios do tratamento da dor crônica, a estratégia terapêutica mais adequada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319414
Não definido
Menino de 5 anos é levado à consulta por arqueamento
progressivo dos membros inferiores e dificuldade para
acompanhar outras crianças durante atividades físicas. A mãe
relata alimentação pouco variada, com baixo consumo de leite e
derivados, e pouca exposição solar.
Ao exame, apresenta baixa estatura para a idade, genu varo bilateral e alargamento dos punhos. Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico no limite inferior da normalidade, fósforo reduzido, fosfatase alcalina elevada, paratormônio elevado e concentração reduzida de 25-hidroxivitamina D.
Considerando o conjunto de achados clínicos e laboratoriais, assinale a conduta inicial mais adequada.
Ao exame, apresenta baixa estatura para a idade, genu varo bilateral e alargamento dos punhos. Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico no limite inferior da normalidade, fósforo reduzido, fosfatase alcalina elevada, paratormônio elevado e concentração reduzida de 25-hidroxivitamina D.
Considerando o conjunto de achados clínicos e laboratoriais, assinale a conduta inicial mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319415
Não definido
Menino de 8 anos é levado à consulta por dor em joelhos e
tornozelos há seis semanas, inicialmente atribuída a atividade
física. Nas últimas duas semanas, passou a acordar à noite por
dor nos membros inferiores e apresentou redução das atividades
habituais. A mãe refere palidez e surgimento recente de
equimoses sem trauma significativo. Nega febre persistente,
exantema, diarreia ou infecção recente. Ao exame, apresenta
palidez cutaneomucosa, pequenas equimoses em membros
inferiores e dor à palpação de metáfises tibiais, sem calor,
derrame articular ou limitação consistente da mobilidade passiva
das articulações.
Os exames mostram hemoglobina de 9,6 g/dL, leucócitos de 7.800/mm³, plaquetas de 112.000/mm³, velocidade de hemossedimentação de 48 mm na primeira hora, proteína Creativa normal e desidrogenase lática elevada.
Considerando a história clínica, o exame físico e os exames subsidiários, assinale a conduta mais adequada.
Os exames mostram hemoglobina de 9,6 g/dL, leucócitos de 7.800/mm³, plaquetas de 112.000/mm³, velocidade de hemossedimentação de 48 mm na primeira hora, proteína Creativa normal e desidrogenase lática elevada.
Considerando a história clínica, o exame físico e os exames subsidiários, assinale a conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319416
Não definido
Mulher de 44 anos apresenta dor e edema em articulações das
mãos há cinco semanas. Ao exame, há sinovite clínica em três
pequenas articulações: segunda e terceira metacarpofalangeanas
da mão direita e segunda interfalangeana proximal da mão
esquerda. Não há evidências clínicas de outro diagnóstico que
explique a sinovite. O fator reumatoide é negativo, o anticorpo
contra peptídeo citrulinado cíclico encontra-se acima de três
vezes o limite superior da normalidade, e a velocidade de
hemossedimentação e a proteína C-reativa estão normais.
De acordo com os critérios de classificação do American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism de 2010, assinale a opção que apresenta a pontuação e a classificação corretas.
De acordo com os critérios de classificação do American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism de 2010, assinale a opção que apresenta a pontuação e a classificação corretas.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319417
Não definido
Adolescente de 15 anos apresenta fadiga, febre baixa
intermitente e dor em mãos e joelhos há dois meses. Refere
aparecimento de lesões eritematosas na face após exposição
solar e episódios recorrentes de úlceras orais. Ao exame,
apresenta eritema malar e artrite em punhos e pequenas
articulações das mãos. Os exames mostram hemoglobina de 10,2
g/dL, leucócitos de 3.200/mm³, anticorpos antinucleares
positivos em alto título e anticorpos anti-DNA de dupla hélice
positivos. O exame de urina revela proteinúria e hematúria
microscópica, embora a creatinina sérica esteja normal.
Considerando o conjunto de achados, assinale a conduta mais adequada nesse momento.
Considerando o conjunto de achados, assinale a conduta mais adequada nesse momento.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319418
Não definido
Mulher de 58 anos, na pós-menopausa, apresenta
dermatomiosite diagnosticada há oito meses, após quadro de
fraqueza muscular proximal simétrica, elevação de
creatinoquinase e lesões cutâneas características. Evoluiu com
melhora clínica após tratamento com glicocorticoide sistêmico e
encontra-se atualmente em uso de prednisona 10 mg/dia, além
de imunossupressor poupador de glicocorticoide. Nega fraturas
prévias e não realizou avaliação prévia da densidade mineral
óssea.
Considerando a doença inflamatória de base, a exposição prolongada ao glicocorticoide e a condição pós-menopausa, assinale a conduta mais adequada para avaliação da saúde óssea.
Considerando a doença inflamatória de base, a exposição prolongada ao glicocorticoide e a condição pós-menopausa, assinale a conduta mais adequada para avaliação da saúde óssea.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319419
Não definido
Mulher de 32 anos, com lúpus eritematoso sistêmico há seis
anos, está em uso de prednisona há aproximadamente 18 meses,
atualmente na dose de 7,5 mg/dia. Apresenta baixa exposição
solar por fotossensibilidade e refere queda da própria altura há
duas semanas, evoluindo com fratura do rádio distal. Não havia
história prévia de trauma de alta energia. A dosagem sérica de
25-hidroxivitamina D encontra-se reduzida.
Considerando a idade da paciente, a exposição ao glicocorticoide, a fratura e a deficiência de vitamina D, assinale a conduta mais adequada.
Considerando a idade da paciente, a exposição ao glicocorticoide, a fratura e a deficiência de vitamina D, assinale a conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319420
Não definido
Mulher de 49 anos, com esclerose sistêmica há oito anos,
apresenta distensão abdominal recorrente, episódios de diarreia
e perda de 8 kg no último ano. O índice de massa corporal é de
17,4 kg/m². A investigação clínica demonstra dismotilidade
intestinal associada à doença, com evidências de má absorção. Os
exames laboratoriais mostram albumina discretamente reduzida
e concentração sérica diminuída de 25-hidroxivitamina D. A
paciente não utiliza glicocorticoides e não apresenta história
prévia de fratura.
Considerando de forma integrada as manifestações gastrointestinais da esclerose sistêmica e seus possíveis efeitos sobre a saúde óssea, assinale a conduta mais adequada.
Considerando de forma integrada as manifestações gastrointestinais da esclerose sistêmica e seus possíveis efeitos sobre a saúde óssea, assinale a conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319421
Não definido
Mulher de 45 anos, com síndrome de Sjögren primária há quatro
anos, procura atendimento por fadiga diária há cerca de nove
meses, com dificuldade para manter suas atividades profissionais
e habituais. Refere xerostomia e xeroftalmia sem piora recente.
Nega febre, perda ponderal, artrite, aumento de glândulas
salivares ou outros sintomas novos. Hemograma e função
tireoidiana estão normais, e não há elementos clínicos ou
laboratoriais sugestivos de aumento da atividade sistêmica da
doença. Ao detalhar a história, relata sono pouco reparador, dor
musculoesquelética intermitente e redução progressiva da
atividade física.
Considerando a fadiga crônica na síndrome de Sjögren, assinale a abordagem inicial mais adequada.
Considerando a fadiga crônica na síndrome de Sjögren, assinale a abordagem inicial mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319422
Não definido
Menino de 11 anos, com artrite idiopática juvenil sistêmica de
evolução crônica, apresenta períodos recorrentes de atividade
inflamatória desde os 6 anos de idade. Nos últimos dois anos,
houve redução da velocidade de crescimento e afastamento
progressivo de atividades físicas. A curva de crescimento mostra
queda de dois percentis de estatura, sem história familiar de
baixa estatura. O desenvolvimento puberal ainda não se iniciou.
Não apresenta fraturas prévias.
Considerando a relação entre doença inflamatória crônica, crescimento e aquisição de massa óssea durante a infância e a adolescência, assinale a conduta mais adequada.
Considerando a relação entre doença inflamatória crônica, crescimento e aquisição de massa óssea durante a infância e a adolescência, assinale a conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319424
Não definido
Homem de 42 anos, com psoríase em placas há oito anos,
procura o ambulatório por dor e aumento de volume no joelho
esquerdo há quatro meses. Nas últimas semanas, passou a
apresentar dor na inserção do tendão de Aquiles direito e
aumento difuso do segundo pododáctilo esquerdo, envolvendo
todo o dedo. Ao exame, há sinovite do joelho esquerdo, dor à
palpação da inserção do tendão de Aquiles e edema uniforme de
todo o segundo pododáctilo. Apresenta ainda onicólise em
algumas unhas das mãos. Fator reumatoide e anticorpos
antipeptídeos citrulinados são negativos.
Considerando o conjunto das manifestações musculoesqueléticas, assinale a interpretação mais adequada.
Considerando o conjunto das manifestações musculoesqueléticas, assinale a interpretação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319425
Não definido
Mulher de 72 anos, em acompanhamento ambulatorial por
polimialgia reumática diagnosticada há quatro meses, apresenta
boa resposta à prednisona, atualmente em redução gradual da
dose. Procura atendimento não programado por cefaleia
temporal de início recente, sensibilidade no couro cabeludo e dor
mandibular ao mastigar. Na manhã da consulta, apresentou
perda transitória da visão do olho direito, com recuperação
completa após cerca de dez minutos. Ao exame, a artéria
temporal direita é dolorosa à palpação. A velocidade de
hemossedimentação e a proteína C reativa estão elevadas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica e o risco associado ao quadro atual, assinale a conduta mais adequada.
Considerando a principal hipótese diagnóstica e o risco associado ao quadro atual, assinale a conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319426
Não definido
Homem de 68 anos, com hipertensão arterial, insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crônica,
procura uma unidade de pronto atendimento por dor intensa e
aumento de volume do joelho direito iniciados há
aproximadamente 18 horas. Refere dois episódios semelhantes
no hálux nos últimos três anos, sem uso regular de terapia
hipouricemiante. Está afebril, hemodinamicamente estável e sem
foco infeccioso aparente. O joelho apresenta derrame, calor e
importante limitação dolorosa da mobilização.
Os exames mostram: ácido úrico sérico 8,9 mg/dL (3,5–7,2 mg/dL), creatinina 2,2 mg/dL (0,7–1,3 mg/dL), taxa de filtração glomerular estimada de 29 mL/min/1,73 m² (≥90 mL/min/1,73 m²), leucócitos 10.800/mm³ (4.000–11.000/mm³) e proteína C reativa 2,8 mg/dL (<0,5 mg/dL).
A artrocentese produz líquido sinovial amarelo e turvo, com 31.600 leucócitos/mm³ (<200/mm³), 86% de neutrófilos (<25%), cristais intracelulares em forma de agulha com forte birrefringência negativa à luz polarizada compensada e bacterioscopia sem microrganismos. O material foi encaminhado para cultura.
Considerando os achados clínicos, a análise do líquido sinovial e as comorbidades do paciente, assinale a conduta terapêutica mais adequada para o episódio atual.
Os exames mostram: ácido úrico sérico 8,9 mg/dL (3,5–7,2 mg/dL), creatinina 2,2 mg/dL (0,7–1,3 mg/dL), taxa de filtração glomerular estimada de 29 mL/min/1,73 m² (≥90 mL/min/1,73 m²), leucócitos 10.800/mm³ (4.000–11.000/mm³) e proteína C reativa 2,8 mg/dL (<0,5 mg/dL).
A artrocentese produz líquido sinovial amarelo e turvo, com 31.600 leucócitos/mm³ (<200/mm³), 86% de neutrófilos (<25%), cristais intracelulares em forma de agulha com forte birrefringência negativa à luz polarizada compensada e bacterioscopia sem microrganismos. O material foi encaminhado para cultura.
Considerando os achados clínicos, a análise do líquido sinovial e as comorbidades do paciente, assinale a conduta terapêutica mais adequada para o episódio atual.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319428
Não definido
Mulher de 62 anos procura atendimento ambulatorial por dor
nas mãos há cerca de três anos, com piora ao longo do dia e
durante atividades como abrir potes e torcer roupas. Refere
rigidez matinal por aproximadamente 15 minutos. Ao exame,
apresenta aumento de consistência óssea em várias articulações
interfalangianas distais e proximais e dor à mobilização da
primeira carpometacarpiana bilateralmente. Não há sinovite nas
metacarpofalangianas ou nos punhos, nem dactilite, alterações
ungueais ou lesões cutâneas sugestivas de psoríase.
Os exames mostram proteína C reativa de 0,3 mg/dL (< 0,5 mg/dL), fator reumatoide de 22 UI/mL (< 14 UI/mL) e anticorpos antipeptídeos citrulinados < 7 U/mL (< 20 U/mL). Radiografias das mãos mostram osteófitos e redução do espaço articular em interfalangianas distais, proximais e primeiras carpometacarpianas, sem erosões centrais e sem alterações relevantes em metacarpofalangianas ou punhos.
Considerando a distribuição do acometimento, os achados do exame físico e os exames complementares, assinale a interpretação diagnóstica mais adequada.
Os exames mostram proteína C reativa de 0,3 mg/dL (< 0,5 mg/dL), fator reumatoide de 22 UI/mL (< 14 UI/mL) e anticorpos antipeptídeos citrulinados < 7 U/mL (< 20 U/mL). Radiografias das mãos mostram osteófitos e redução do espaço articular em interfalangianas distais, proximais e primeiras carpometacarpianas, sem erosões centrais e sem alterações relevantes em metacarpofalangianas ou punhos.
Considerando a distribuição do acometimento, os achados do exame físico e os exames complementares, assinale a interpretação diagnóstica mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319429
Não definido
Mulher de 48 anos é encaminhada ao ambulatório de
reumatologia por fraqueza progressiva há três meses. Relata
dificuldade crescente para subir escadas, levantar-se de cadeiras
baixas e elevar os braços para pentear os cabelos. Nega
parestesias, dor radicular ou alterações esfincterianas. Não
apresenta lesões cutâneas.
Ao exame, há redução simétrica da força muscular em cinturas escapular e pélvica, com força distal preservada, reflexos osteotendíneos presentes e sensibilidade sem alterações.
Os exames mostram creatinoquinase de 3.120 U/L (26–192 U/L), aldolase de 18 U/L (1,0–7,5 U/L), aspartato aminotransferase de 96 U/L (< 35 U/L), proteína C reativa de 0,7 mg/dL (< 0,5 mg/dL) e hormônio tireoestimulante de 2,1 mUI/L (0,4–4,5 mUI/L).
A ressonância magnética das coxas demonstra edema muscular bilateral e relativamente simétrico nas sequências sensíveis a líquido, sem substituição gordurosa significativa. A eletroneuromiografia evidencia potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, com fibrilações e ondas agudas positivas; os estudos de condução nervosa não mostram alterações relevantes.
Considerando a integração dos achados clínicos e complementares, assinale a interpretação mais adequada.
Ao exame, há redução simétrica da força muscular em cinturas escapular e pélvica, com força distal preservada, reflexos osteotendíneos presentes e sensibilidade sem alterações.
Os exames mostram creatinoquinase de 3.120 U/L (26–192 U/L), aldolase de 18 U/L (1,0–7,5 U/L), aspartato aminotransferase de 96 U/L (< 35 U/L), proteína C reativa de 0,7 mg/dL (< 0,5 mg/dL) e hormônio tireoestimulante de 2,1 mUI/L (0,4–4,5 mUI/L).
A ressonância magnética das coxas demonstra edema muscular bilateral e relativamente simétrico nas sequências sensíveis a líquido, sem substituição gordurosa significativa. A eletroneuromiografia evidencia potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, com fibrilações e ondas agudas positivas; os estudos de condução nervosa não mostram alterações relevantes.
Considerando a integração dos achados clínicos e complementares, assinale a interpretação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319430
Não definido
Homem de 36 anos está internado há seis dias para investigação
de febre persistente. Há cerca de três semanas apresenta picos
febris diários acima de 39 °C, acompanhados por rash
eritematoso transitório no tronco e nos membros proximais, que
surge durante os episódios febris, além de odinofagia e artralgia
inicialmente migratória, evoluindo com artrite de punhos e
joelhos.
Ao exame entre os picos de febre, encontra-se hemodinamicamente estável e sem foco infeccioso evidente. Os exames mostram leucócitos de 18.700/mm³ (4.000– 11.000/mm³), com 86% de neutrófilos (40–70%), hemoglobina de 12,4 g/dL (13,5–17,5 g/dL), plaquetas de 418.000/mm³ (150.000– 450.000/mm³), proteína C reativa de 18,2 mg/dL (< 0,5 mg/dL), ferritina de 9.800 ng/mL (30–400 ng/mL), aspartato aminotransferase de 76 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 91 U/L (< 45 U/L). Fator reumatoide e anticorpos antinucleares são negativos.
Foram obtidas três hemoculturas antes do início dos antimicrobianos, além de urocultura, todas sem crescimento. Tomografias de tórax, abdome e pelve não demonstraram foco infeccioso ou massa suspeita, e ecocardiograma não mostrou vegetações. Após cinco dias de antibioticoterapia empírica, o paciente mantém o mesmo padrão diário de febre e rash.
Considerando a evolução clínica, a investigação realizada e o diagnóstico diferencial entre infecção e doença inflamatória sistêmica, assinale a conduta mais adequada.
Ao exame entre os picos de febre, encontra-se hemodinamicamente estável e sem foco infeccioso evidente. Os exames mostram leucócitos de 18.700/mm³ (4.000– 11.000/mm³), com 86% de neutrófilos (40–70%), hemoglobina de 12,4 g/dL (13,5–17,5 g/dL), plaquetas de 418.000/mm³ (150.000– 450.000/mm³), proteína C reativa de 18,2 mg/dL (< 0,5 mg/dL), ferritina de 9.800 ng/mL (30–400 ng/mL), aspartato aminotransferase de 76 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 91 U/L (< 45 U/L). Fator reumatoide e anticorpos antinucleares são negativos.
Foram obtidas três hemoculturas antes do início dos antimicrobianos, além de urocultura, todas sem crescimento. Tomografias de tórax, abdome e pelve não demonstraram foco infeccioso ou massa suspeita, e ecocardiograma não mostrou vegetações. Após cinco dias de antibioticoterapia empírica, o paciente mantém o mesmo padrão diário de febre e rash.
Considerando a evolução clínica, a investigação realizada e o diagnóstico diferencial entre infecção e doença inflamatória sistêmica, assinale a conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319433
Não definido
Mulher de 38 anos, com artrite reumatoide soropositiva há
quatro anos, encontra-se em baixa atividade de doença utilizando
leflunomida 20 mg/dia e hidroxicloroquina 300 mg/dia. No
primeiro ano de tratamento, havia utilizado metotrexato,
suspenso por intolerância gastrointestinal persistente apesar de
suplementação de ácido fólico e tentativa de administração
subcutânea. Na consulta atual, informa que pretende engravidar
e pergunta se pode simplesmente suspender a leflunomida e
iniciar as tentativas de concepção.
Apresenta hemoglobina de 12,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 5.900/mm³ (4.000–11.000/mm³), plaquetas de 286.000/mm³ (150.000–450.000/mm³), creatinina de 0,7 mg/dL (0,5 – 1,1 mg/dL), aspartato aminotransferase de 24 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 27 U/L (< 35 U/L). A dose atual de hidroxicloroquina corresponde a 4,6 mg/kg/dia de peso corporal real, e o rastreamento oftalmológico não demonstra toxicidade retiniana.
Considerando as propriedades farmacológicas e os aspectos de segurança dos fármacos antirreumáticos sintéticos convencionais utilizados pela paciente, assinale a orientação mais adequada.
Apresenta hemoglobina de 12,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 5.900/mm³ (4.000–11.000/mm³), plaquetas de 286.000/mm³ (150.000–450.000/mm³), creatinina de 0,7 mg/dL (0,5 – 1,1 mg/dL), aspartato aminotransferase de 24 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 27 U/L (< 35 U/L). A dose atual de hidroxicloroquina corresponde a 4,6 mg/kg/dia de peso corporal real, e o rastreamento oftalmológico não demonstra toxicidade retiniana.
Considerando as propriedades farmacológicas e os aspectos de segurança dos fármacos antirreumáticos sintéticos convencionais utilizados pela paciente, assinale a orientação mais adequada.
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