Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica

Foram encontradas 20 questões

Q4310407 Medicina
Uma adolescente de 16 anos, com diagnóstico recente de epilepsia focal e sem outras comorbidades relevantes, foi levado pelos pais para atendimento médico apresentando febre diária há seis dias, mal-estar intenso e exantema cutâneo progressivo. Durante a anamnese, informou que havia iniciado tratamento com lamotrigina quatro semanas antes.
Ao exame físico, apresentava temperatura de 39,1 °C, frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 108 × 68 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. Observava-se exantema maculopapular confluente acometendo aproximadamente 70% da superfície corporal, edema facial importante, linfonodomegalias cervicais e axilares dolorosas e hepatomegalia discreta. Não havia sinais de descolamento epidérmico, bolhas, lesões em alvo atípicas nem erosões de mucosas.
Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina 11,9 g/dL (VR: 12–16 g/dL); leucócitos 18.600/mm³ (VR: 4.500–11.000/mm³); eosinófilos 2.950 células/mm³ (VR: 0–500/mm³); linfócitos atípicos presentes; plaquetas 198.000/mm³ (VR: 150.000– 450.000/mm³); aspartato aminotransferase (AST) 462 U/L (VR <35 U/L); alanina aminotransferase (ALT) 538 U/L (VR <35 U/L); bilirrubina total 1,6 mg/dL (VR <1,2 mg/dL); albumina 3,0 g/dL (VR: 3,5–5,0 g/dL); razão normalizada internacional (RNI) 1,6 (VR: 0,8–1,2); creatinina 0,9 mg/dL (VR: 0,5–1,0 mg/dL); proteína Creativa (PCR) 6,8 mg/dL (VR <0,5 mg/dL). As investigações para hepatites virais, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e outras causas infecciosas agudas foram negativas.
O diagnóstico de síndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) associada à lamotrigina, com comprometimento hepático foi estabelecimento.

Considerando o quadro clínico apresentado e as recomendações internacionais atualmente aceitas, a conduta terapêutica mais apropriada é
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Q4310414 Medicina
Uma menina de 5 anos foi levada pelos pais ao pronto-socorro por apresentar febre alta e erupção cutânea iniciadas havia dois dias. Segundo os responsáveis, cinco dias antes havia iniciado tratamento com amoxicilina-clavulanato para otite média aguda.

Ao exame físico, apresentava temperatura axilar de 39,0 °C. Observavam-se inúmeras pústulas superficiais estéreis, não foliculares, distribuídas sobre base eritematosa difusa, predominando no tronco e nas pregas axilares e inguinais. As lesões eram acompanhadas de edema facial discreto e prurido moderado. Não havia descolamento epidérmico nem erosões mucosas significativas.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 12,3 g/dL (VR: 11,5–15,5 g/dL); leucócitos: 21.600/mm³ (VR: 5.000– 14.500/mm³); neutrófilos: 18.900/mm³ (VR: 1.500–8.500/mm³); eosinófilos: 320/mm³ (VR: 0–500/mm³); alanina aminotransferase: 28 U/L (VR: <35 U/L); creatinina: 0,5 mg/dL (VR: 0,3–0,7 mg/dL).
A biópsia cutânea revelou espongiose discreta, edema da derme papilar, infiltrado inflamatório perivascular misto e múltiplas pústulas subcórneas com predomínio de neutrófilos.

Segundo a classificação imunopatológica das reações de hipersensibilidade a medicamentos proposta por Pichler, o mecanismo imunológico predominante responsável por esse quadro corresponde à reação de hipersensibilidade do tipo 
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Q4310415 Medicina
Um menino de 7 anos foi levado ao pronto-socorro cerca de 15 minutos após receber, por via intramuscular, uma injeção de penicilina benzatina para tratamento de faringoamigdalite estreptocócica. Segundo a equipe assistente, evoluiu rapidamente com prurido generalizado, urticária disseminada, edema de lábios, rouquidão, estridor laríngeo, sibilância difusa e hipotensão arterial.
Ao exame físico, apresentava frequência cardíaca de 148 bpm, frequência respiratória de 36 irpm, pressão arterial de 72/40 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 87% em ar ambiente.
Após administração de adrenalina, oxigenoterapia e expansão volêmica, houve estabilização clínica.
Durante a discussão do caso, um residente afirmou que "a alergia à penicilina é sempre mediada por imunoglobulina E (IgE)". O preceptor, contudo, esclareceu que a reação observada corresponde apenas a um dos possíveis fenótipos imunológicos induzidos pelos antibióticos β-lactâmicos.

Assim, sob o ponto de vista imunológico, essa diversidade de manifestações clínicas decorre do fato de que os antibióticos βlactâmicos 
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Q4310416 Medicina
Em um hospital universitário, cerca de seis horas após receber uma injeção intramuscular de penicilina benzatina para o tratamento de sífilis secundária, um paciente apresentou febre de 39,1 °C, calafrios intensos, cefaleia, mialgia, discreta hipotensão arterial e exacerbação transitória das lesões cutâneas, tendo permanecido consciente, orientado e sem urticária, angioedema, broncoespasmo, estridor ou outras manifestações sugestivas de anafilaxia.
Durante a discussão do caso, o preceptor dos residentes ressaltou que esse quadro representava uma resposta inflamatória aguda desencadeada pela rápida destruição do Treponema pallidum, e não uma reação de hipersensibilidade genuína à penicilina.

Considerando a imunopatogênese atualmente aceita da reação de Jarisch-Herxheimer, assinale a opção que identifica o principal mecanismo imunológico responsável por esse evento.
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Q4310421 Medicina
Um lactente de 5 meses foi levado ao pronto-socorro por episódios repetidos de vômitos intensos, letargia e palidez iniciados cerca de duas horas após a introdução de uma nova fórmula infantil. Aproximadamente seis horas após o início dos sintomas, evoluiu com diarreia aquosa, sem urticária, angioedema, sibilância ou outras manifestações respiratórias. Permaneceu afebril durante todos os episódios e apresentou recuperação clínica completa entre as crises. Em nova exposição à mesma fórmula, evoluiu com hipotensão arterial, necessitando expansão volêmica intravenosa.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 11,2 g/dL (valor de referência: 10,5–13,5 g/dL); leucócitos: 18.600/mm³ (valor de referência: 6.000–17.500/mm³); neutrófilos: 82% (valor de referência: 30–60%); eosinófilos: 2% (valor de referência: 1– 6%); plaquetas: 428.000/mm³ (valor de referência: 150.000– 450.000/mm³); proteína C-reativa (PCR): 18 mg/L (valor de referência: <5 mg/L); lactato sérico: 1,6 mmol/L (valor de referência: 0,5–2,2 mmol/L). A dosagem sérica de imunoglobulina E (IgE) específica para proteínas do leite de vaca foi negativa, assim como o teste cutâneo de hipersensibilidade imediata.

Considerando o mecanismo imunopatogênico predominante atualmente reconhecido para essa síndrome, a principal alteração responsável pelo desenvolvimento do quadro clínico foi a
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Q4310426 Medicina
Um menino de 18 meses foi encaminhado a um serviço de Imunologia Pediátrica por apresentar pneumonias bacterianas recorrentes, diarreia persistente e candidíase oral de repetição desde os nove meses de idade. Aos 15 meses, apresentou pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Ao exame físico, observaram-se amígdalas de tamanho habitual e linfonodos cervicais palpáveis. Não havia eczema nem alterações esqueléticas.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 10,9 g/dL (VR: 10,5–13,5 g/dL); leucócitos: 7.900/mm³ (VR: 6.000– 17.500/mm³); neutrófilos: 1.100/mm³ (VR: 1.500–8.000/mm³); linfócitos: 5.900/mm³ (VR: 3.000–9.500/mm³); imunoglobulina G (IgG): 138 mg/dL (VR: 450–1.000 mg/dL); imunoglobulina A (IgA): <5 mg/dL (VR: 20–100 mg/dL); imunoglobulina M (IgM): 468 mg/dL (VR: 40–150 mg/dL). A citometria de fluxo evidenciou número normal de linfócitos B CD19⁺ e de linfócitos T CD3⁺.

Considerando a forma clássica ligada ao cromossomo X da síndrome de hiper-imunoglobulina M (hiper-IgM), a alteração fisiopatológica que melhor explica esse quadro clínico corresponde a
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Q4310431 Medicina
Um homem de 29 anos procurou atendimento após diagnóstico recente de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1). Relatou perda ponderal de 6 kg nos últimos quatro meses e linfadenomegalia generalizada. Ainda não havia iniciado terapia antirretroviral.
Os exames laboratoriais demonstraram carga viral de 680.000 cópias/mL e contagem de linfócitos T CD4⁺: 148 células/mm³ (VR: 500–1.500 células/mm³).

Considerando o conhecimento atual sobre a imunopatogênese da infecção pelo HIV-1, assinale a opção que apresenta o mecanismo que explica de forma mais adequada a depleção progressiva dos linfócitos T CD4⁺.
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Q4310432 Medicina
Um menino de 8 anos foi encaminhado para investigação imunológica devido à história de abscessos cutâneos recorrentes por Staphylococcus aureus, candidíase oral de repetição e dois episódios de pneumonia bacteriana com formação de pneumatoceles.
Ao exame físico, apresentava eczema crônico e múltiplas cicatrizes compatíveis com infecções cutâneas prévias.
Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos: 11.800/mm³ (VR: 4.500–13.500/mm³); eosinófilos: 1.420/mm³ (VR: 0–500/mm³); imunoglobulina E (IgE): 4.860 UI/mL (VR: <100 UI/mL); imunoglobulinas G (IgG), A (IgA) e M (IgM): dentro dos valores de referência. O estudo molecular confirmou variante patogênica dominante-negativa no gene STAT3.

O mecanismo imunológico que melhor explica o padrão de suscetibilidade infecciosa apresentado por esse paciente é a 
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Q4310433 Medicina
Uma adolescente de 16 anos foi levada ao ambulatório de Pneumologia Pediátrica por apresentar episódios recorrentes de tosse seca, sibilância e dispneia aos esforços havia aproximadamente três anos. Os sintomas pioravam durante o exercício físico e nas infecções virais das vias aéreas superiores e surgiam, ocasionalmente, durante a madrugada. Apresentava rinite alérgica persistente desde a infância e negava tabagismo ativo ou passivo. Não fazia uso regular de corticosteroides inalatórios.
Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, com frequência respiratória de 18 irpm, frequência cardíaca de 74 bpm e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. A ausculta pulmonar era normal.
Os exames demonstraram: espirometria basal com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁) de 81% do previsto e relação VEF₁/capacidade vital forçada (CVF) de 0,71, com escore Z de −2,05 (VR: >−1,645); após broncodilatador, o VEF₁ passou de 81% para 94% do previsto, correspondendo a aumento de 13 pontos percentuais do valor previsto; fração exalada de óxido nítrico (FeNO): 18 ppb; escarro induzido: eosinófilos: 7% (VR do laboratório: <3%); eosinófilos sanguíneos: 170 células/mm³ (VR: <300 células/mm³); imunoglobulina E total (IgE): 395 UI/mL (VR: < 100 UI/mL).

Considerando a história clínica, os achados funcionais e os biomarcadores inflamatórios, assinale a opção que interpreta mais adequadamente esse conjunto de resultados.
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Q4310436 Medicina
Uma adolescente de 15 anos foi levada ao ambulatório por apresentar episódios recorrentes de tosse, sibilância e dispneia havia aproximadamente um ano. A investigação confirmou o diagnóstico de asma pela demonstração de limitação variável do fluxo aéreo.
Após instituição do tratamento e avaliação adequada da adesão, da técnica inalatória, das exposições ambientais e das comorbidades, a paciente permaneceu completamente controlada, sem exacerbações e com função pulmonar preservada, utilizando apenas a combinação de corticosteroide inalatório (ICS) e formoterol em baixa dose, sob demanda.

De acordo com o Global Initiative for Asthma (GINA) 2026, quanto à gravidade, essa paciente deve ser classificada como portadora de 
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Q4310444 Medicina
A adenomegalia é uma queixa importante na pediatria, afetando até 45% das crianças previamente hígidas. Apesar de 2/3 das causas serem benignas, existem critérios para indicação de biópsia, padrão-ouro para o diagnóstico diferencial.

As indicações imediatas da biópsia de linfonodo incluem
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Q4310445 Medicina
A hipogamaglobulinemia (ou redução dos níveis de imunoglobulinas séricas) pode ser uma condição transitória ou permanente, congênita ou adquirida. As imunodeficiências primárias, recentemente denominadas erros inatos da imunidade (EII) constituem um diagnóstico diferencial importante em pacientes com hipogamaglobulinemia, especialmente em lactentes, constituindo um sinal de alerta. Sobre a avaliação de hipogamaglobulinemia no lactente, é correto afirmar que
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Q4310449 Medicina
A estatura da criança e do adolescente depende do potencial genético, fatores ambientais, hormonais e nutricionais. A baixa estatura e diminuição da velocidade de crescimento é uma queixa frequente na consulta pediátrica.

Sobre baixa estatura, assinale a afirmativa correta.
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Q4310453 Medicina
Menino, 18 meses, com diagnóstico de anemia falciforme (HbSS), é trazido à emergência com dor abdominal de início súbito e palidez importante, sem febre associada.
Ao exame, encontra-se hipocorado (3+/4+), taquicárdico e com baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma evidencia Hb: 3g/dL.

A hipótese diagnóstica mais provável nesse caso é 
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Q4310467 Medicina
Lactente, sexo masculino, 7 meses de idade, ultrassonografia morfológica fetal sem anormalidades, febril (38,8 oC), apresentou exame da urina, por cateterismo vesical, com esterase leucocitária positiva, nitrito positivo e bacterioscopia (Gram) com bacilos gram-negativos. Uma amostra foi encaminhada para cultura e prescrito cefalexina. A cultura depois revelou Proteus mirabilis 80.000 UFC/mL.

De acordo com as recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a opção correta a respeito da análise do caso e da respectiva conduta.
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Q4310469 Medicina
Pré-escolar, 4 anos, é atendida no ambulatório de pediatria em região com cocirculação de dengue, chikungunya e zika. Apresenta febre elevada (39,2 °C) há 3 dias, seguida por exantema maculopapular pruriginoso difuso, edema simétrico das articulações das mãos e tornozelos e artralgia. Nega sangramento, dor abdominal, vômitos ou cefaleia.
Ao exame: estado geral regular, exantema maculopapular difuso, edema articular simétrico nas articulações metacarpofalangianas e tornozelos bilateralmente, temperatura 38,4 °C, hemodinamicamente estável, fígado não palpável. Exames: plaquetas 185.000/mm³, hematócrito 36%, leucócitos 4.200/mm³, linfócitos 38%, aspartato aminotransferase 68 U/L. NS1 - antígeno não estrutural 1 do vírus da dengue - não reagente e IgM para chikungunya: reagente.

De acordo com quadro e diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil/ Organização Panamericana de Saúde vigentes para as arboviroses, a conduta adequada é 
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Q4310470 Medicina
Adolescente, 15 anos, previamente hígido, residente em área endêmica de esquistossomose, é internado por suspeita de Doença de Wilson (DW). Ele apresenta aumento progressivo do volume abdominal há quatro meses, perda ponderal discreta e fadiga.
Ao exame: orientado, consciente, ascite volumosa, circulação colateral discreta, baço a 5 cm do rebordo costal esquerdo. Pressão arterial normal. Laboratório: Hemoglobina 12,4 g/dL; Plaquetas: 82.000/mm³; aspartato aminotransferase (AST) 76 U/L; alanina aminotransferase (ALT) 62 U/L; gama glutamiltransferase (GGT) 38 U/L; Bilirrubina total 1,5 mg/dL; Albumina 3,1 g/dL; INR 1,4. Paracentese - amostra: gradiente soro-ascite de albumina (SAAG) 1,7 g/dL; proteína no líquido ascítico 2,8 g/dL.
Ultrassonografia abdominal com doppler: hipertensão portal; esplenomegalia; fluxo portal preservado; fígado discretamente heterogêneo, sem sinais típicos de cirrose.

Para diferenciar DW da esquistossomose hepatoesplênica, assinale a afirmativa com melhor correlação entre os dados do caso, hipótese e eventual conduta.
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Q4310473 Medicina
Escolar, 7 anos, sexo masculino, é levado ao pronto-socorro por conta de dor e limitação importante do movimento. Sua mãe nega trauma, embora seja notado aumento significativo do joelho direito em relação ao esquerdo. O início do quadro foi há mais de uma semana, com dor e aumento do volume do punho direito, já em fase de melhora. Quando perguntada, a mãe recorda que o paciente apresentou, há uns 20 dias, dor-de-garganta, febre alta e pontos vermelhos na parte interna superior da boca, que melhoraram após dois dias de antibiótico, não utilizado pelo tempo total prescrito.
Ao exame: REG. Febril (TAX = 38,5 oC), com face de dor, sem conseguir deambular adequadamente.

Com relação à principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta. 
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Q4310476 Medicina
Pré-escolar, 3 anos, é levado ao pronto atendimento por claudicação.
Ao exame: dor à rotação interna do quadril direito. O médico explica a necessidade de realização de exames para avaliação da necessidade de internação e procedimento cirúrgico.

Em elação ao caso, assinale a afirmativa correta.
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Q4310477 Medicina
Avô, que reside com seu filho, sua nora e seus netos é diagnosticado com tuberculose pulmonar, com BAAR +++. Na investigação dos contatos, a lactente, de 11 meses, apresentou prova tuberculínica negativa, radiografia normal e está assintomática.

A conduta correta é 
Alternativas
Respostas
1: B
2: D
3: A
4: A
5: E
6: C
7: B
8: B
9: C
10: E
11: C
12: D
13: E
14: A
15: A
16: E
17: C
18: B
19: A
20: D