Questões HU Brasil 2026 para Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4

Q4313312

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313312 Não definido

Paciente de 61 anos apresenta hérnia inguinoescrotal volumosa e crônica, com grande saco herniário contendo praticamente todo o intestino delgado e parte do cólon, associada a um defeito de parede relativamente pequeno. Ao avaliar o caso, o cirurgião conclui que o conteúdo herniário não pode ser reduzido diretamente para a cavidade abdominal sem risco de síndrome compartimental abdominal e insuficiência respiratória aguda no pós operatório. Diante desse cenário, a técnica pré-operatória que tem sido historicamente utilizada para permitir o progressivo alongamento da parede abdominal e viabilizar o fechamento primário é

A

a antibioticoterapia profilática prolongada isolada, sem necessidade de preparo mecânico da parede.

B

o pneumoperitônio progressivo, com insuflações repetidas de ar na cavidade peritoneal ao longo de 1 a 3 semanas, promovendo relaxamento da musculatura da parede abdominal.

C

a fisioterapia pré-operatória para acomodar o volume herniado no pós operatório.

D

a curarização para redução do conteúdo herniário antes da cirurgia.

E

o uso isolado de faixa abdominal elástica por 6 meses antes da correção definitiva.

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Q4313313

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313313 Não definido

Paciente de 62 anos, com múltiplas cirurgias abdominais prévias, é internado com obstrução parcial de intestino delgado por brida. É iniciado tratamento conservador com sonda nasogástrica em sifonagem e reposição hidroeletrolítica. Após 48 horas sem resolução clínica ou radiológica, o cirurgião decide realizar um teste provocativo com contraste hidrossolúvel administrado pela sonda nasogástrica. Com base no protocolo descrito, o seguinte critério indica que o tratamento conservador provavelmente falhará, tornando a intervenção cirúrgica necessária:

A

presença de contraste no intestino delgado proximal já na primeira hora após a administração.

B

ausência de progressão do contraste até o cólon em radiografia de controle realizada 24 horas após a administração de 100 mL de contraste.

C

eliminação do contraste em menos de 4 horas pelo reto.

D

visualização do contraste apenas no estômago após 8 horas, sem necessidade de nova radiografia.

E

ausência de refluxo do contraste para o estômago nas primeiras 2 horas.

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Q4313314

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313314 Não definido

Paciente de 70 anos, com obstrução intestinal por brida, encontra-se em tratamento conservador (sonda nasogástrica em sifonagem e reposição volêmica) há 36 horas. Evolui com taquicardia persistente, distensão abdominal progressiva, dor contínua e leucocitose crescente. Diante desse quadro evolutivo, a conduta mais apropriada é

A

manter tratamento conservador por mais 48 horas, já que a taquicardia isolada não indica estrangulamento.

B

repetir apenas exames laboratoriais seriados.

C

indicar exploração cirúrgica, devido a deterioração clínica.

D

aguardar resultado de novo desafio com contraste hidrossolúvel antes de qualquer decisão, independentemente da deterioração clínica.

E

iniciar antibioticoterapia isolada, sem necessidade de reavaliação cirúrgica.

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Q4313316

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313316 Não definido

Paciente de 64 anos é avaliado por perda ponderal progressiva, saciedade precoce e dor epigástrica constante, não aliviada pela alimentação, há 3 meses. Ao exame físico, o cirurgião palpa um linfonodo supraclavicular esquerdo endurecido e não doloroso, além de um nódulo periumbilical firme à palpação. Esses dois achados de exame físico, clássicos de doença avançada no câncer gástrico, correspondem, respectivamente, aos linfonodos

A

de Delphian e sentinela axilar.

B

de Bartholin e inguinal profundo.

C

de Irish e de Troisier.

D

de Cloquet e obturador.

E

de Virchow e de Sister Mary Joseph.

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Q4313318

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313318 Não definido

Paciente de 55 anos realiza endoscopia digestiva alta de rotina, que identifica uma lesão submucosa arredondada, de aspecto liso, medindo 1,5 cm, na parede posterior do corpo gástrico, sem ulceração central. A ecoendoscopia (EUS) confirma origem na muscular própria, sem bordas irregulares, sem focos ecogênicos e sem heterogeneidade. A imunohistoquímica mostra que a lesão é positiva para cKit e DOG 1.

Considerando que a lesão é de menos de 2 cm e não apresenta características de alto risco à EUS, a conduta mais apropriada é

A

a ressecção cirúrgica imediata, independentemente do tamanho, pois todo GIST deve ser operado ao diagnóstico.

B

a biópsia endoscópica convencional para confirmação histológica antes de qualquer decisão terapêutica.

C

a observação com endoscopia e EUS seriadas em intervalos de 6 a 12 meses, reservando a ressecção para lesões sintomáticas, maiores que 2 cm, ou com características de alto risco.

D

o início imediato de imatinibe (Gleevec) neoadjuvante, independentemente do tamanho tumoral.

E

a gastrectomia total, já que GISTs gástricos sempre requerem ressecção anatômica com linfadenectomia.

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Q4313320

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313320 Não definido

Na sessão clínica do seu serviço de cirurgia, discutiu-se o caso de um paciente de 61 anos, que tem queixa de dor epigástrica há cerca de 7 meses. Relata também anorexia e perda ponderal de 10 quilos, com vários episódios de náuseas e sensação de plenitude pós-prandial. Nestas últimas semanas refere sudorese noturna e cansaço. Não há história de hematêmese, mas refere antecedentes de gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori diagnosticada há vários anos, sem continuidade do tratamento. Quando do exame físico, está emagrecido, com IMC de 19 kg/m². No momento, está apirético, com mucosas discretamente hipocoradas +/4. Palpam-se pequenos linfonodos cervicais móveis e indolores, medindo cerca de 1 cm. Avaliação cardiopulmonar sem alterações significativas. O abdome está flácido, com discreta sensibilidade à palpação profunda no epigástrio, não tem massas palpáveis. Não há sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam: Hemoglobina: 10,4 g/dL; Leucócitos: 7.800/mm³; Plaquetas: 260.000/mm³; LDH pouco elevado. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que revela espessamento difuso das pregas gástricas e extensa área infiltrativa envolvendo corpo e antro. Foram realizadas 12 biópsias. O resultado do exame anatomopatológico descreve: Linfoma extranodal de zona marginal do tecido linfoide associado à mucosa (MALT); Presença de Helicobacter pylori; Ausência de transformação para linfoma difuso de grandes células B. A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve está dentro da normalidade. Considerando as recomendações atuais, a conduta inicial mais apropriada para o caso será

A

gastrectomia total com linfadenectomia D2 devido ao risco de progressão para adenocarcinoma.

B

quimioterapia sistêmica imediata com esquema R-CHOP como tratamento de primeira linha para todos os casos de linfoma MALT gástrico.

C

radioterapia abdominal de alta dose sem tratamento da infecção associada.

D

erradicação do Helicobacter pylori com terapia apropriada e seguimento endoscópico-histológico subsequente.

E

gastrectomia subtotal seguida de quimioterapia adjuvante obrigatória.

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Q4313322

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313322 Não definido

Durante o round de seu serviço de cirurgia, discute-se o caso de um paciente de 49 anos que foi encaminhado ao ambulatório de cirurgia bariátrica para avaliação cirúrgica. Relata obesidade desde a adolescência, com múltiplas tentativas fracassadas de perda ponderal por meio de dieta orientada, atividade física e tratamentos medicamentosos. História patológica pregressa com: diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos; hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia grave e diagnóstico de Síndrome metabólica. Está medicado com: Metformina 2.500 mg/dia; Insulina glargina 60 UI/dia; Empagliflozina; Rosuvastatina e Losartana. Refere cansaço aos esforços moderados, roncos intensos e sonolência diurna excessiva. Quando do exame físico observa-se: Peso de 152 quilos; altura: 1,75 m; IMC: 49,6 kg/m²; circunferência abdominal com 148 cm; e pressão arterial de150/90 mmHg. Os exames laboratoriais: HbA1c: 9,1%; glicemia de jejum de 198 mg/dL; triglicerídeos com 420 mg/dL; HDL: 32 mg/dL; LDL: 162 mg/dL; a função renal está preservada. Durante a investigação, realizou-se uma polissonografia que confirmou uma síndrome da apneia obstrutiva do sono moderada. A endoscopia digestiva alta demonstra discreta gastrite crônica, sem hérnia hiatal significativa e sem doença do refluxo gastroesofágico importante. Após avaliação multidisciplinar, conclui-se que o paciente possui indicação formal para cirurgia metabólica/bariátrica. Considerando-se as diretrizes atuais, a melhor opção de terapêutica cirúrgica para esse paciente é

A

banda gástrica ajustável laparoscópica.

B

by-pass gástrico em Y de Roux.

C

gastrectomia vertical (sleeve gástrico) obrigatoriamente associada à banda gástrica.

D

gastrectomia subtotal com reconstrução à Billroth II e y de Roux.

E

fundoplicatura laparoscópica de Nissen 360o.

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Q4313323

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313323 Não definido

Em seu plantão de emergência, dá entrada um homem de 76 anos, levado por familiares devido a febre alta, icterícia e confusão mental iniciadas nas últimas 48 horas. Tem história de colecistolitíase, diagnosticada há vários anos, porém sem tratamento cirúrgico. Refere dor intensa em hipocôndrio direito associada a náuseas e vômitos há três dias. Quando do exame físico, encontra-se em mau estado geral e obnubilado. Apresenta temperatura de 39,2°C, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 86/50 mmHg apesar de reposição volêmica inicial, frequência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. Observa-se icterícia intensa (+++/4+). O abdome apresenta dor importante à palpação do hipocôndrio direito, sem sinais de peritonite. O sinal de Murphy é difícil de avaliar devido ao rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais de urgência mostram: Leucócitos: 24.800/mm³; Bilirrubina total: 14,2 mg/dL; Bilirrubina direta: 11,6 mg/dL; Fosfatase alcalina: 760 U/L; Gama-GT: 980 U/L; Creatinina: 2,8 mg/dL; Lactato: 5,4 mmol/L; Plaquetas: 82.000/mm³. Hemoculturas foram coletadas. Realizou-se uma ultrassonografia abdominal, que monstra: colelitíase; colédoco medindo 15 mm e importante dilatação das vias biliares intra-hepáticas. A tomografia computadorizada exclui perfuração e abscesso hepático. Após admissão na unidade de terapia intensiva, o paciente recebe antibioticoterapia de amplo espectro, reposição volêmica e suporte vasopressor. Segundo as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada, nesse momento, será

A

manter apenas antibioticoterapia de amplo espectro por 72 horas e reavaliar a necessidade de drenagem biliar.

B

realizar colecistectomia laparoscópica de urgência como primeiro procedimento terapêutico.

C

solicitar colangiografia por ressonância magnética para confirmar o diagnóstico antes da intervenção.

D

realizar drenagem biliar urgente por CPRE ou método equivalente, associada ao suporte intensivo.

E

indicar hepatectomia parcial devido ao risco de sepse biliar grave.

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Q4313324

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313324 Não definido

Você atende um paciente de 38 anos, admitido na emergência após colisão automobilística de alta velocidade ocorrida há aproximadamente 2 horas. O paciente utilizava cinto de segurança e apresenta dor, edema e eritema no franco esquerdo do abdome. Na admissão, encontrava-se hemodinamicamente estável após reposição volêmica inicial. Relata dor intensa em hemitórax esquerdo, dispneia progressiva e desconforto abdominal inespecífico. Tem Ao exame físico tem: Frequência cardíaca: 112 bpm; Pressão arterial: 118/72 mmHg; Frequência respiratória: 26 irpm; Saturação de oxigênio: 91% em ar ambiente e tem 15 pontos na escala de Glasgow. Observa-se redução importante do murmúrio vesicular na base pulmonar esquerda com ruídos hidroaéreos no hemitórax esquerdo. O abdome apresenta discreta dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Quando da entrada, realizou-se um FAST, cujo resultado foi: sem evidência de líquido livre intraperitoneal ou pericárdico em quantidade detectável. Uma telerradiografia de tórax monstra elevação irregular do hemidiafragma esquerdo e presença de imagem hidroaérea em víscera oca intratorácica. Com o paciente estável hemodinamicamente, realizou-se uma tomografia computadorizada de tórax e abdome, que evidencia descontinuidade do hemidiafragma esquerdo, com herniação do fundo gástrico, cólon transverso e epíplon para o interior da cavidade torácica. Diante desse quadro, a conduta mais apropriada para esse paciente será

A

manter tratamento conservador com sonda nasogástrica e observação, com reavaliação em 24 horas.

B

realizar intubação orotraqueal e toracostomia com dreno pleural à esquerda antes de qualquer intervenção.

C

indicar laparotomia exploradora de urgência para redução das vísceras e rafia do diafragma.

D

solicitar endoscopia digestiva alta para avaliar viabilidade do estômago antes da abordagem cirúrgica.

E

realizar toracotomia esquerda de urgência para correção do defeito diafragmático.

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Q4313325

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313325 Não definido

Você apresenta, na sessão clínica do serviço de cirurgia, o caso clínico-cirúrgico de um paciente de 66 anos que está internado com icterícia progressiva há seis semanas, associada a colúria, hipocolia fecal, prurido intenso, anorexia e perda ponderal de 6 kg. Queixa-se desconforto epigástrico, sem dor biliar típica. Não há história de febre, calafrios ou episódios prévios compatíveis com pancreatite. Ao exame físico, apresenta icterícia (+++/4+), escoriações cutâneas e abdome flácido. O sinal de Courvoisier é positivo, mas não apresenta sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram padrão colestático, com bilirrubina direta elevada, fosfatase alcalina e gama-GT aumentadas. Uma ultrassonografia monstra dilatação das vias biliares intra-hepáticas e extra-hepáticas, sem cálculos. A tomografia mostra dilatação do colédoco e do ducto pancreático principal, sem metástases hepáticas ou invasão vascular evidente. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta, que identifica uma tumoração vegetante na papila duodenal maior, com biopsias. O estudo anatomopatológico confirma adenocarcinoma. Realizou-se o estadiamento com TC e ecoendoscopia, indica doença ressecável. Nesse caso, a melhor conduta será

A

duodenopancreatectomia cefálica com linfadenectomia regional, pois se trata de neoplasia ampular ressecável com potencial de cura cirúrgica.

B

papilectomia endoscópica isolada, pois tumores ampulares visíveis à duodenoscopia são, em geral, restritos à mucosa.

C

CPRE com prótese biliar metálica definitiva, pois a icterícia obstrutiva deve ser tratada prioritariamente por drenagem endoscópica curativa.

D

colecistectomia com exploração da via biliar principal, pois a vesícula palpável e o colédoco dilatado indicam obstrução calculosa distal.

E

quimioterapia neoadjuvante obrigatória antes de qualquer ressecção, pois todos os tumores periampulares devem ser tratados inicialmente como adenocarcinoma pancreático localmente avançado.

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Q4313326

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313326 Não definido

Você examina um homem de 72 anos que procura atendimento de urgência por exteriorização de tecido pelo ânus durante a evacuação, há cerca de seis anos. Relata sensação de evacuação incompleta, que necessita de redução manual do prolapso e, também, episódios ocasionais de incontinência para gases. Durante o exame físico, após esforço evacuatório, observa-se protrusão circunferencial da parede retal, com pregas concêntricas, exteriorizando aproximadamente 8 cm além da margem anal. Não há sinais de isquemia ou perfuração. Com base no quadro clínico, o diagnóstico e a conduta terapêutica mais adequada para o caso serão:

A

prolapso mucoso do reto; confirmar com anuscopia e realizar ligadura elástica das mucosas prolapsadas, associando orientação dietética e acompanhamento ambulatorial.

B

procidência completa do reto; solicitar colonoscopia para excluir lesões associadas e indicar apenas tratamento conservador com fibras, fisioterapia pélvica e biofeedback.

C

hemorroida interna grau IV; realizar hemorroidectomia convencional após colonoscopia, mantendo medidas clínicas até a cirurgia.

D

procidência completa do reto; investigar doenças colorretais associadas, avaliar a anatomia pélvica quando indicado e indicar correção cirúrgica por via abdominal ou perineal conforme as condições clínicas do paciente.

E

prolapso mucoso isolado; confirmar por defecografia e realizar mucosectomia circunferencial, reservando a retopexia apenas para casos recidivados.

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Q4313327

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313327 Não definido

Hipoteticamente, você é o cirurgião responsável por um paciente de 58 anos, internado na sua enfermaria, com diagnóstico de neoplasia de cólon sigmoide obstrutiva. Está indicada colectomia de urgência. Durante a anamnese, o paciente relata que é testemunha de Jeová e recusa categoricamente receber transfusão de sangue, mesmo que sua vida esteja em risco. Ele está lúcido, orientado e assina o termo de recusa com testemunhas. Durante a cirurgia ocorre sangramento importante. A hemoglobina pós-operatória é de 5,8 g/dL. O paciente mantém se consciente, mas com sinais de choque hipovolêmico. Os familiares, que não compartilham da mesma religião, solicitam que você realize a transfusão "para salvar a vida dele", mesmo contra sua vontade expressa. Diante da situação, a conduta ética e legalmente mais adequada será

A

realizar a transfusão imediatamente, pois o dever de preservar a vida sobrepõe-se à vontade do paciente em situação de risco iminente.

B

consultar o Comitê de Ética do hospital e aguardar decisão judicial antes de qualquer conduta, mantendo apenas medidas de suporte.

C

respeitar a decisão do paciente lúcido e capaz, documentar a recusa e oferecer alternativas terapêuticas, mesmo diante da pressão dos familiares.

D

realizar a transfusão após obter consentimento dos familiares, por serem responsáveis legais e estarem preocupados com o prognóstico.

E

sedar o paciente para evitar sofrimento e realizar a transfusão, justificando estado de necessidade e boa-fé do médico.

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Q4313328

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313328 Não definido

Paciente submetido a correção de hérnia incisional volumosa evoluiu com infecção e abscesso de ferida. O tratamento inicial deve ser

A

antibioticoterapia de amplo espectro.

B

ressutura da parede abdominal.

C

abertura e lavagem da ferida operatória com soro fisiológico e curativo oclusivo.

D

confecção de peritoneostomia.

E

oxigenioterapia hiperbárica.

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Q4313329

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313329 Não definido

Texto associado

Atenção: use o caso a seguir para responder à questão.

Após o cuidado inicial, o paciente apresentava saturação frequente do curativo e necrose parcial de pele, necessitando múltiplas trocas. Nesse momento, apresentava, ainda, sinais de maceração da pele e dificuldade de manutenção do curativo.

Nesse caso, a ação mais recomendada é realizar

A

desbridamento cirúrgico e curativo de pressão negativa.

B

lavagem com solução iodada.

C

peritoneostomia.

D

oxigenoterapia hiperbárica.

E

antibioticoterapia de amplo espectro.

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Q4313330

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313330 Não definido

Texto associado

Atenção: use o caso a seguir para responder à questão.

Após o cuidado inicial, o paciente apresentava saturação frequente do curativo e necrose parcial de pele, necessitando múltiplas trocas. Nesse momento, apresentava, ainda, sinais de maceração da pele e dificuldade de manutenção do curativo.

Em relação à conduta de escolha para o caso, faz parte do mecanismo de ação da terapêutica

A

a inibição dos fibroblastos.

B

a diminuição da pressão intra-abdominal.

C

o tratamento sistêmico de bacteremia.

D

o aumento da PO2 na área afetada.

E

diminuição do edema e estimulação do tecido de granulação.

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Q4313332

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313332 Não definido

Texto associado

Atenção: use o caso a seguir para responder à questão

Uma paciente jovem, 29 anos, apresenta episódios de sangramento nas fezes em 2 ocasiões. Realiza uma colonoscopia que mostra um pólipo de pedículo largo (1 cm) medindo 3 cm a 15 cm da margem anal. É realizada a polipectomia cujo histopatológico mostra adenocarcinoma bem diferenciado de aproximadamente 1cm, sem invasão angiolinfática e perineural, com margens radiais e profundas livres, tumor budding baixo e classificação Haggit 3.

A seguinte síndrome deve ser suspeitada no caso:

A

sindrome de Peutz Jeghers.

B

polipose adenomatosa familiar.

C

sindrome da polipose juvenil.

D

sindrome de Lynch.

E

polipose associada ao MUYTH – MAP.

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Q4313335

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313335 Não definido

Paciente de 45 anos é submetido a uma colangiografia intraoperatória durante colecistectomia videolaparoscópica, que revela a anatomia normal da via biliar extra-hepática. O cirurgião identifica a estrutura que marca a transição entre o ducto hepático comum e o ducto colédoco (CBD). Essa transição é marcada pela inserção da seguinte estrutura:

A

ducto pancreático principal.

B

ducto cístico.

C

ducto hepático direito.

D

veia porta.

E

artéria hepática própria.

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Q4313336

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313336 Não definido

Sua equipe de coleta de órgãos é chamada para um hospital, onde irá retirar órgãos de um homem de 35 anos que sofreu traumatismo cranioencefálico grave após colisão automobilística. Após internação em unidade de terapia intensiva, evolui com diagnóstico de morte encefálica, confirmada conforme os critérios técnicos e legais vigentes. Não tem infecção sistêmica, neoplasia maligna conhecida ou contraindicações absolutas à doação. Após autorização familiar documentada, a equipe de captação organiza a retirada múltipla de órgãos. Durante o procedimento, o cirurgião responsável enfatiza que a preservação da viabilidade dos enxertos depende da sequência operatória, do controle hemodinâmico até o clampeamento vascular e da correta perfusão com solução preservadora. Considerando os princípios técnicos universalmente aceitos para a coleta de múltiplos órgãos sólidos, assinale a opção que descreve a conduta mais adequada.

A

Realiza-se a laparotomia e esternotomia, em seguida, faz-se a inspeção criteriosa dos órgãos e a dissecção vascular, preservando estruturas nobres, heparinização sistêmica quando indicada, clampeamento da aorta, seguido de perfusão com solução fria, drenagem venosa adequada, resfriamento tópico e retirada dos órgãos respeitando sequência previamente coordenada entre as equipes.

B

Após confirmação da morte encefálica, procede-se imediatamente à retirada do fígado e dos rins antes da perfusão preservadora, reduzindo o tempo cirúrgico; a inspeção anatômica completa e a avaliação de lesões podem ser realizadas após a explantação dos órgãos.

C

A prioridade consiste em retirar rapidamente o coração antes de qualquer dissecção vascular extensa; a perfusão fria é realizada apenas após a remoção cardíaca, permitindo melhor exposição dos órgãos abdominais e menor risco de lesão vascular.

D

O controle da temperatura corporal do doador deixa de ser relevante após a confirmação da morte encefálica; por isso, a perfusão com solução preservadora pode ser realizada em temperatura ambiente, desde que o tempo de isquemia fria seja reduzido posteriormente.

E

A ligadura precoce da veia cava inferior e dos principais ramos arteriais abdominais, antes do clampeamento aórtico e da perfusão preservadora, reduz perdas sanguíneas e facilita a retirada sequencial dos órgãos sem comprometer significativamente sua viabilidade.

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Q4313337

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313337 Não definido

Você responde a um parecer da clínica médica para um paciente de 56 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C previamente tratada, acompanhado em ambulatório especializado. Tem diagnóstico de hipertensão portal com varizes de esôfago com um episódio de sangramento. Nos últimos 8 meses, apresentou dois episódios de ascite com necessidade de paracentese de alívio, um episódio de encefalopatia hepática revertido com tratamento clínico. Uma tomografia computadorizada evidencia um nódulo hepático único de 3,8 cm, com hipervascularização arterial e washout venoso, sem trombose portal ou evidência de metástases. Os exames laboratoriais mostram albumina de 2,8 g/dL, bilirrubina total de 2,9 mg/dL, INR de 1,9 e creatinina de 1,1 mg/dL. Após discussão em sessão clínica multidisciplinar, a conduta mais apropriada para o caso será

A

indicar hepatectomia segmentar, pois o tumor é único e ressecável, mantendo seguimento da cirrose e tratamento clínico das complicações portais, sem necessidade de inclusão em lista para transplante.

B

indicar ablação por radiofrequência como tratamento definitivo, seguida de vigilância periódica, considerando que lesões únicas menores que 5 cm apresentam controle oncológico semelhante ao transplante hepático.

C

indicar quimioembolização transarterial como tratamento exclusivo, reservando o transplante apenas para eventual progressão da insuficiência hepática ou aparecimento de múltiplas lesões hepáticas.

D

indicar inclusão em lista para transplante hepático, pois apresenta cirrose descompensada associada a carcinoma hepatocelular dentro dos critérios aceitos para transplante, inexistindo contraindicações oncológicas evidentes.

E

manter tratamento clínico otimizado da cirrose e acompanhamento radiológico sem intervenção imediata, reavaliando a indicação de transplante apenas se houver aumento tumoral ou piora adicional da função hepática.

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Q4313339

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q4313339 Não definido

Na sessão clínica do seu serviço de cirurgia, discute-se o caso clínico de um paciente de 38 anos, agricultor, natural de Jequitinhonha, que procurou atendimento ambulatorial para seguimento de hipertensão portal. Refere dois episódios de hematêmese nos últimos dois anos, ambos controlados por tratamento endoscópico com ligadura elástica das varizes esofágicas. Encontra-se em uso regular de propranolol. Ao exame físico apresenta bom estado geral, esplenomegalia volumosa, sem ascite, sem edema periférico ou icterícia. Os exames laboratoriais evidenciam bilirrubinas, albumina e INR dentro da normalidade, com plaquetopenia atribuída ao hiperesplenismo. Uma ultrassonografia Doppler monstra veia porta pérvia, aumento do calibre do sistema portal e fígado de contornos preservados. A endoscopia digestiva alta evidencia varizes esofágicas de grosso calibre. Considerando o quadro clínico, a conduta cirúrgica mais apropriada será

A

indicar derivação esplenorrenal distal eletiva, visando reduzir definitivamente a pressão portal, por apresentar menor risco de recorrência hemorrágica e dispensar tratamento endoscópico posterior.

B

indicar desconexão ázigo-portal associada à esplenectomia, por apresentar hipertensão portal esquistossomótica com função hepática preservada e recorrência hemorrágica apesar do tratamento clínico e endoscópico.

C

manter exclusivamente tratamento medicamentoso e sessões periódicas de ligadura elástica, reservando o tratamento cirúrgico apenas para o desenvolvimento de insuficiência hepatocelular ou trombose portal.

D

indicar transplante hepático eletivo, considerando que episódios recorrentes de hemorragia varicosa representam indicação formal de substituição hepática, independentemente da função do órgão.

E

realizar derivação portocava total, com o objetivo de eliminar a hipertensão portal, mesmo diante de função hepática preservada e ausência de ascite ou encefalopatia.

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Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4

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