Questões EBSERH 2024 para Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral

Q3513186

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513186 Nutrição

Paciente internado com quadro de semioclusão intestinal por estenose de íleo distal por doença de Crohn apresenta distensão abdominal e se alimenta com dieta líquida, não tolerando alimentos sólidos. Perdeu 18% do seu peso corporal nos últimos 6 meses. Apresenta anemia ao hemograma e sua albumina sérica é de 3,2 g/dl. Será submetido a cirurgia com possível ressecção de segmento de intestino delgado.
O melhor plano terapêutico no pré-operatório para esse paciente é:

A

iniciar suplementação oral proteica e dieta enteral por catéter de 10 a 14 dias no pré-operatório;

B

iniciar corticoide oral por 5 dias e operar o paciente iniciando nutrição parenteral no pós-operatório;

C

iniciar dieta zero, associar nutrição parenteral por 3 dias para deixar o intestino em repouso e diminuir inflamação;

D

operar o paciente, realizar uma jejunostomia alimentar, nutrir por 30 dias e depois realizar a ressecção intestinal;

E

hidratar o paciente com soluções cristaloides balanceadas por via venosa por 2 dias, realizar a ressecção intestinal e iniciar nutrição parenteral no pós-operatório.

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Q3513187

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513187 Nutrição

Pacientes desnutridos graves com estenose pilórica devem ser alimentados por meio de nutrição parenteral (NPT). Porém, há um risco alto de complicações metabólicas.
Em relação às medidas que visam a minimizar as complicações relacionadas à nutrição parenteral, é correto afirmar que:

A

deve-se iniciar com a dose calórica plena, considerando-se um cálculo calórico de 20 a 25 calorias/kg, e realizar monitorização plena de glicemia;

B

deverá obrigatoriamente ser iniciada infusão de insulina regular para controle da glicemia em intervalos regulares;

C

a reposição de fósforo, magnésio, cálcio e potássio antes e durante a infusão de NPT minimiza a síndrome de realimentação;

D

pacientes desnutridos graves com essa etiologia apresentam uma perda grande de potássio e sódio, sendo necessária a reposição em doses maiores desses eletrólitos;

E

pacientes desnutridos graves com essa etiologia precisam de volumes maiores de nutrição parenteral para regularização das necessidades proteico-calóricas e para otimizar sua reposição hidroeletrolítica.

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Q3513188

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513188 Nutrição

Pacientes cirúrgicos, no pré-operatório, por vezes necessitam de nutrição parenteral para preparo nutricional, principalmente quando se trata de desnutridos graves.
Têm indicação de início de nutrição parenteral (exclusiva ou não) no pré-operatório os pacientes:

A

com desnutrição moderada com diagnóstico de câncer sigmoide que ainda evacua fezes diarréicas e nos quais o colonoscópio não ultrapassa a lesão;

B

com lesão de antro gástrico maligna que permitiu a passagem de catéter enteral, mas que não obtiveram aumento do VET superior a 40%, em 5 dias, com dieta parenteral;

C

com câncer de cabeça de pâncreas ictérico com duodeno pérvio, desnutridos graves;

D

desnutridos graves com doença de Crohn ativa no íleo distal e indicação de ressecção;

E

com fístula de cólon pós-diverticulite aguda no período pré-ressecção de sigmoide.

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Q3513189

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513189 Nutrição

A nutrição parenteral em pacientes cirúrgicos pode ser feita, no que tange ao acesso venoso, tanto por via central quanto por via periférica. Há algumas diferenças e necessidades importantes para a escolha de uma ou outra via.
Em relação à escolha do acesso para nutrição parenteral em pacientes cirúrgicos, é correto afirmar que:

A

não há diferença quanto à formulação da solução para nutrição parenteral por via periférica ou central;

B

a nutrição parenteral periférica pode ser utilizada por mais de 30 dias sem nenhum prejuízo clínico;

C

a nutrição parenteral periférica apresenta maiores complicações metabólicas em relação à nutrição parenteral por via central;

D

nutrição parenteral por via periférica não está indicada em pacientes em pós-operatório de cirurgias abdominais de grande porte;

E

a nutrição parenteral por via periférica atualmente deve ser a primeira escolha em pacientes que desenvolvem íleo metabólico primário no pós-operatório, desde que haja bons acessos venosos.

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Q3513190

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513190 Nutrição

Homem com DPOC por tabagismo, 57 anos, desenvolve pneumonia comunitária que evolui para insuficiência respiratória e necessidade de intubação e ventilação mecânica. Conversando com a família, o médico consegue calcular o Nutritional Risk Score (NRS) do paciente, que é de 5. Paciente está estável hemodinamicamente no CTI, com noradrenalina em dose baixa, diurese presente e acoplado ao ventilador.
O diagnóstico nutricional e o plano terapêutico inicial para esse paciente são, respectivamente:

A

desnutrição moderada. Dieta zero por 48 horas para estabilização clínica, seguida por dieta enteral por catéter nasogástrico, com cálculo de 30 cal/kg de peso;

B

desnutrição grave. Dieta enteral por catéter nasogástrico, com cálculo de 15 cal/kg de peso;

C

desnutrição grave. Dieta enteral por catéter nasogástrico, com cálculo de 35 cal/kg de peso;

D

risco nutricional. Dieta enteral por catéter nasogástrico, com cálculo de 15 cal/kg de peso;

E

desnutrição grave. Dieta enteral no 3º dia de internação, com cálculo de 15 cal/kg de peso.

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Q3513191

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513191 Nutrição

Paciente é diagnosticado com câncer gástrico e estenose pilórica que impede a alimentação. É desnutrido crônico grave, porém ainda tem reserva metabólica para realização de cirurgia. Foi iniciada nutrição parenteral exclusiva por veia central. Após 12 dias de terapia nutricional, apresenta confusão mental, astenia, tremores de extremidades com dificuldade de se manter em pé e miofasciculações em musculatura de membros inferiores. Evolui para deficiência visual com movimentos oculares anormais. O exame físico demonstra hipotensão arterial e taquicardia, mas não há sinais de choque.
O diagnóstico dessa situação clínica e o tratamento adequado são, respectivamente:

A

encefalopatia de Wernicke. Tiamina venosa;

B

síndrome de Sheehan. Corticoide venoso;

C

síndrome de Plummer-Vision. Hidratação venosa com reposição de sódio e potássio em grandes quantidades;

D

síndrome de realimentação. Reposição de fósforo e magnésio por via endovenosa;

E

retenção nitrogenada aguda. Redução da nutrição parenteral, monitorização de função renal, eventual hemodiálise.

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Q3513192

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513192 Nutrição

Paciente submetido a pancreatectomia distal por tumor de cauda pancreática. No pré-operatório, não apresentava sinais de desnutrição e fez suplementação oral com fórmula hiperproteica. No 4º dia de pós-operatório apresentou saída de secreção esbranquiçada pelo dreno cavitário. O volume inicial foi de 100 ml em 24 horas, mas, após 3 dias, a drenagem era de mais de 500 ml de secreção leitosa, e o paciente encontrava-se prostrado e desidratado, sem sinais de sepse.
O diagnóstico dessa complicação e o tratamento nutricional adequado são, respectivamente:

A

trombose da veia esplênica; dieta enteral;

B

ascite quilosa; nutrição parenteral exclusiva;

C

abscesso intra-cavitário; dieta enteral;

D

fístula do coto pancreático; octreotide e dieta enteral oligomérica;

E

infarto esplênico; dieta enteral polimérica.

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Q3513193

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513193 Nutrição

Em pós-operatório tardio de ressecção de tumor de cólon, uma paciente apresentou deiscência de anastomose. Estava em nutrição parenteral total (NPT), evoluindo bem das complicações cirúrgicas, quando percebeu certa dificuldade de deambulação duas semanas antes. Sua principal queixa era não conseguir digitar no celular, referindo redução da acuidade visual. Com o passar do tempo, 4 semanas em NPT, apresentou piora clínica com hipotensão sintomática. Exames demonstraram leucocitose com desvio e hiperlactatemia. Prontamente, foi iniciado antibiótico, sem a melhora esperada. A paciente permaneceu hipotensa, com noradrenalina em dose baixa, sem mudança nos exames por 3 dias, quando reduziu a interação. Conseguia manter a atenção, mas estava confusa. O médico não encontrou um foco infeccioso e, antes que fosse trocado o antibiótico, percebeu o que poderia estar acontecendo.
Diante do quadro, a conduta do médico clínico chamado para acompanhar a paciente foi:

A

acrescentar antifúngico;

B

realizar tomografia de crânio;

C

realizar punção lombar;

D

prescrever tiamina parenteral;

E

acrescentar vasopressina.

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Q3513194

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513194 Medicina

Uma paciente, de 69 anos foi internada por desorientação e sonolência iniciados 5 dias antes da internação. O quadro foi precedido por anorexia, náusea, aumento da diurese e constipação 2 meses antes. Encontrava-se com mucosas secas, porém estável hemodinamicamente. O exame laboratorial não revelou indícios de infecção. No entanto, havia elevação discreta de escórias nitrogenadas e hipercalcemia corrigida de 17 mg/dl (normal: 8 a 10 mg/dl).
No que se refere às manifestações clínicas e ao tratamento do caso acima, é correto afirmar que:

A

a paciente apresenta hipercalcemia grave e sintomática. Necessita de tratamento urgente com solução salina intravenosa em grande volume (200 a 300 ml/h), calcitonina 4ui/kg subcutânea e bisfosfonato parenteral;

B

os sintomas descritos são compatíveis com hipercalemia, exceto a poliúria e a constipação. O tratamento deve incluir hidratação venosa, corticoide e bisfosfonato parenteral;

C

a paciente tem hipercalcemia relacionada a malignidade, devendo ser realizada tomografia com contraste do tórax, abdômen e pelve para buscar a causa da neoplasia. Dessa forma, a melhor terapia será instituída;

D

os níveis de cálcio sérico corrigidos acima de 14 mg/dl já determinam gravidade e pronto tratamento sintomático. O corticoide é a droga inicial mais importante, uma vez que sua ação é rápida e impede a absorção de vitamina D intestinal, além da produção de calcitriol em processos granulomatosos e infecciosos;

E

o fato de a paciente estar estável hemodinamicamente torna o eletrocardiograma desnecessário. O tratamento com salina isotônica associada a furosemida tem sido recomendado mesmo em casos com boa função cardíaca.

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Q3513195

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513195 Medicina

Um recém-nascido com 24 horas de vida foi submetido ao teste da oximetria de pulso (teste do coraçãozinho). A saturação de O2 foi de 92% no membro superior direito e 91% no membro inferior esquerdo na primeira aferição.
Diante desse resultado, a criança deverá:

A

ter alta, pois o teste foi negativo;

B

realizar avaliação cardiológica, pois o teste foi positivo;

C

realizar avaliação cardiológica, pois o teste foi duvidoso;

D

repetir o teste após uma hora, pois o teste foi duvidoso;

E

realizar avaliação cardiológica após a alta, pois o teste foi positivo.

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Q3513196

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513196 Medicina

Um lactente de 9 meses, com fácies sindrômica, assintomático, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas com desdobramento variável da segunda bulha, sopro sistólico 2+/6+ mais audível em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação, que diminui com a posição sentada. Os pulsos femorais são palpáveis.
Nesse caso, o médico deve:

A

internar a criança para realização de exames;

B

encaminhar a criança para avaliação do cardiopediatra;

C

iniciar medicação cardiológica (furosemida e captopril);

D

solicitar teste de oximetria de pulso;

E

considerar o achado como funcional, sem necessidade de encaminhamento.

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Q3513197

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513197 Enfermagem

Uma lactente de 8 meses, com febre de 38,5 °C, coriza e tosse, foi levada ao posto de saúde para ser vacinada para influenza pela primeira vez.
Considerando o estado dessa lactente, a equipe do posto de saúde deve:

A

aguardar a remissão do quadro febril para vacinar a criança;

B

vacinar a criança com dose única da vacina;

C

vacinar a criança e indicar seu retorno ao posto após 1 mês para dose de reforço;

D

aguardar 15 dias após o desaparecimento de todos os sintomas para vacinar a criança;

E

vacinar a criança após 12 meses, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações.

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Q3513198

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513198 Medicina

Uma criança de 2 anos, portadora de síndrome de Down, sem queixas, compareceu à consulta de rotina.
De acordo com o protocolo de acompanhamento dos portadores de síndrome de Down, o médico deve:

A

solicitar acompanhamento com neuropediatra;

B

solicitar tomografia computadorizada do crânio;

C

solicitar avaliação da acuidade auditiva e visual;

D

dar orientações gerais, sem necessidade de exames complementares ou encaminhamento;

E

encaminhar o paciente para a nutricionista pelo maior risco de déficit pôndero-estatural.

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Q3513199

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513199 Medicina

Um escolar de 9 anos é levado à emergência com tosse seca, taquidispneia moderada, tiragens intercostais, acianótico em ar ambiente e com sibilos difusos à ausculta pulmonar.
Esse paciente deve ser medicado com:

A

dropropizina xarope;

B

nebulização com acetilcisteína;

C

ambroxol xarope;

D

salbutamol spray utilizado com espaçador;

E

nebulização com brometo de ipratrópio.

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Q3513200

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513200 Medicina

Uma professora encaminha criança de 6 anos, cursando o primeiro ano do Ensino Fundamental, ao serviço de saúde devido a dificuldade de aprendizado e hiperatividade.
Nessa situação, o médico deve:

A

solicitar avaliação auditiva e oftalmológica;

B

prescrever metilfenidato;

C

encaminhar a criança ao psiquiatra infantil;

D

solicitar mudança de turma na escola;

E

prescrever zinco e magnésio.

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Q3513201

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513201 Medicina

Um escolar de 10 anos apresenta queixa de cansaço, dores nas pernas que o acordam durante a noite e emagrecimento de 2 kg no último mês. Apresenta as seguintes alterações ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, sopro sistólico 2+/6+ em bordo esternal esquerdo, taquicardia (FC = 120 bpm), fígado a 2,5 cm do RCD, ponta de baço palpável, dor à palpação do terço proximal da tíbia bilateralmente e petéquias esparsas em membros.
O quadro clínico é sugestivo de:

A

anemia falciforme;

B

leucemia;

C

zika vírus;

D

endocardite infecciosa;

E

toxoplasmose.

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Q3513202

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513202 Nutrição

Na avaliação de rotina de uma criança de 7 anos, foi observado ganho ponderal excessivo nos últimos 6 meses.
Em relação à realização de exercícios físicos, o paciente deve ser orientado a:

A

evitar atividades de flexibilidade pelo risco de lesões articulares;

B

evitar exercícios ao ar livre, devido à exposição solar;

C

priorizar exercícios extenuantes que estimulam a produção do hormônio de crescimento;

D

fazer 60 minutos diários de atividade física de moderada a vigorosa intensidade;

E

iniciar atividades físicas estruturadas (danças, lutas, esportes coletivos) após os 8 anos.

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Q3513203

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513203 Medicina

Criança de 3 anos, bom estado geral, sem doença prévia, com pais saudáveis, deverá ser submetida a herniorrafia inguinal esquerda programada.
A avaliação pré-operatória recomendada para esse paciente consiste em:

A

solicitação de hemograma, tempo de sangramento, radiografia de tórax e avaliação clínica pelo cardiologista;

B

solicitação de hemograma, tempo de atividade protrombina, ecocardiograma e avaliação clínica pelo pediatra assistente;

C

solicitação de hemograma, tempo de sangramento, radiografia de tórax e avaliação clínica do anestesista no dia do procedimento;

D

solicitação de grupo sanguíneo/RH, hemograma, tempo de sangramento, radiografia de tórax e avaliação clínica pelo pediatra assistente;

E

avaliação clínica pelo pediatra assistente, sem solicitação de exames laboratoriais e de imagem prévios, e consulta anestésica no dia do procedimento.

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Q3513204

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513204 Nutrição

A abordagem de lactente de 2 meses, saudável, em bom estado geral, com aleitamento materno exclusivo, apresentando proctocolite alérgica, é:

A

iniciar dieta isenta de proteína do leite de vaca para a mãe até 6 meses de idade e dosar IgE específica contra caseína e proteínas do soro do leite de vaca e soja no lactente;

B

iniciar fórmula hidrolisada para lactente, manter aleitamento materno complementar e realizar hemograma, coagulograma e corpocultura no lactente;

C

iniciar fórmula hidrolisada para lactente, suspender aleitamento materno e dosar IgE sérica específica contra caseína e proteínas do soro leite de vaca;

D

iniciar dieta isenta de proteína do leite de vaca para a mãe, não realizar exames laboratoriais, reavaliar lactente após 4 semanas, avaliar reintrodução de proteínas;

E

iniciar fórmula de aminoácidos para lactente, suspender aleitamento materno e realizar hemograma, coagulograma e corpocultura no lactente.

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Q3513205

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513205 Medicina

Um menino de 5 anos é trazido para consulta pediátrica na unidade básica de saúde, por estar apresentando perda de peso há 2 meses, esteatorreia, dor epigástrica, náuseas e vômitos. Traz um exame parasitológico de fezes, que indica a presença de Giardia lamblia.
O único antiparasitário disponível para dispensação é o albendazol, que, nesse caso:

A

deve ser prescrito em uma dose diária por 3 dias, sem necessidade de repetir;

B

deve ser prescrito em uma dose diária por 7 dias e repetido após 1 semana;

C

deve ser prescrito em uma dose diária por 5 dias, sem necessidade de repetir;

D

deve ser prescrito em uma dose única e repetido após 7 dias;

E

deve ser prescrito em uma dose diária por 5 dias e repetido após 7 dias.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2024 para Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral

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