Questões EBSERH 2024 para Área de Atuação - Medicina do Sono

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513416 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 70 anos foi encaminhado para investigação diagnóstica de dispneia progressiva. Após exame físico detalhado e anamnese cuidadosa, referia ser ex-tabagista (carga tabágica de 20 anos-maço), portador de hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana. Paciente relatava dispneia progressiva com início há dois anos e piora significativa nos últimos oito meses. Negou febre, dor torácica, poliartralgia, poliartrite e sudorese noturna. Sempre trabalhou em escritório, sem qualquer tipo de exposição ambiental no trabalho ou na residência. O paciente trouxe diversos exames, como espirometria, que sugeria distúrbio ventilatório restritivo grave. A tomografia computadorizada de tórax, realizada recentemente, evidenciou infiltrado intersticial reticular bilateral, simétrico, predominando na periferia do parênquima pulmonar com diversas áreas de faveolamento na periferia do parênquima. O padrão radiológico era típico de pneumonia intersticial usual (PIU). Além disso, o paciente trouxe diversos marcadores de autoimunidade, todos não reagentes.
Considerando-se a história clínica e os achados radiológicos e funcionais, a suspeita diagnóstica seria de:

A

pneumonia em organização, caracterizada pelo padrão de infiltrado reticular na tomografia computadorizada;

B

sarcoidose, pelo aspecto radiológico e o quadro de dispneia progressiva;

C

DPOC, considerando-se os achados radiológicos e funcionais;

D

fibrose pulmonar idiopática, por se tratar de paciente extabagista, sem história de exposição ocupacional, marcadores de autoimunidade não reagentes, além dos achados clínicos radiológicos;

E

tuberculose, pelos achados radiológicos descritos na tomografia computadorizada.

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Q3513417

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513417 Medicina

Paciente de 55 anos, obesa (IMC 34) e portadora de hipertensão arterial sistêmica, é submetida a colecistectomia por via laparoscópica. No decorrer do procedimento anestésico, observa-se, durante a capnografia, queda progressiva do CO2 expirado. O aspecto da onda de capnografia é normal.
O diagnóstico mais provável dessa situação e a melhor conduta a ser traçada são:

A

insuflação excessiva do pneumoperitônio e posterior redução deste;

B

queda da pressão arterial, devendo -se aumentar a reposição volêmica;

C

aumento da resistência das vias aéreas; corticoides e broncodilatadores devem ser administrados;

D

reversão do bloqueio neuromuscular e curare deve ser administrado;

E

obstrução do capnógrafo que deverá ser trocado se a desobstrução não for efetiva.

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Q3513418

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513418 Medicina

Uma mulher de 56 anos, com história prévia de DPOC, deu entrada na emergência com febre, dispneia progressiva e tosse produtiva. Fazia uso regular de broncodilatadores, aproximadamente 4 vezes ao dia. Na última semana, ela refere piora da tolerância ao exercício, evoluindo para dispneia em repouso apesar do uso frequente da medicação. No exame físico, ela apresentava-se taquipneica, mas alerta e responsiva. A temperatura axilar era 38C, FC=110 bpm, f- 28 ipm, pressão arterial 110 x 70mmHg. Havia uso de musculatura acessória, porém a paciente conseguia completar pequenas sentenças. A ausculta respiratória mostrava diminuição do murmúrio vesicular bilateralmente e um padrão de respiração com expiração prolongada era percebida. A radiografia de tórax revelava hiperinsuflação. Gasometria arterial com O2 a 2L/min por catéter nasal: pH = 7.30, pO2 = 58 mmHg, pCO2 = 60 mmHg, HCO3- 21 mmHg e SatO2= 88%.
Além de monitorização intensiva na UTI, a conduta mais apropriada para a paciente nesse momento é:

A

aumentar o fluxo de oxigênio e nebulização com beta-agonista;

B

nebulização com beta-agonista apenas;

C

intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva;

D

ventilação não invasiva (VNI) compressão positiva;

E

instalar o cateter nasal de alto fluxo (CNAF).

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Q3513419

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513419 Medicina

Um paciente de 72 anos, com peso predito de 65 quilos, portador de DPOC agudizada por causa de infecção respiratória, está intubado e ventilado mecanicamente há 10 dias por pneumonia. Apresenta boa evolução com melhora do quadro infeccioso e no momento está sendo ventilado com PSV = 15 cmH2O, volume corrente = 350 ml, FR = 25 ipm; gasometria arterial mostra pH = 7,35, paO2 = 60 mmHg, paCO2 = 50 cmH2O. Bicarbonato = 28 com FiO2 0,40. Quando se tenta diminuir a pressão de suporte para 8 cmH2O e se mantém a PEEP em 5 cmH2O, a FR aumenta para 32 ipm e o volume corrente cai para 200 ml com o paciente bastante desconfortável.
Diante do quadro acima citado, a explicação mais provável para essa situação é:

A

aumento do componente resistivo das vias aéreas;

B

atelectasia completa;

C

tromboembolismo pulmonar;

D

insuficiência ventricular esquerda;

E

presença de secreção no circuito do respirador.

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Q3513420

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513420 Medicina

Uma mulher de 68 anos queixa-se de falta de ar ao andar no plano, necessitando parar algumas vezes para recuperar o fôlego. Refere, também, tosse com expectoração acinzentada, principalmente pela manhã ao acordar.
Tabagista de 40 anos-maço. HAS em uso de losartana 50 mg de 12 em 12 horas. Nega DM, hepatites e alergias. Ao exame físico: lúcida, orientada, hidratada, acianótica e afebril. PA 130 x 90 mmHg, FR 18 irpm, FC 80 bpm. AP: MV diminuído sem ruídos adventícios. Sat 02 95% em ar ambiente, sem esforço respiratório em repouso. Realizou espirometria, que revelou CVF normal, VEF1/CVF 66% pós-BD e VFE1 de 52%. Prova broncodilatadora negativa.
Nesse cenário clínico, a classificação de gravidade, segundo os critérios do GOLD, levando em consideração os parâmetros espirométricos, é:

A

estágio 0 muito leve;

B

estágio I leve;

C

estágio II moderado;

D

estágio III grave;

E

estágio IV muito grave.

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Q3513421

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513421 Medicina

Uma paciente de 72 anos, coronariopata, interna-se com insuficiência cardíaca descompensada. No quarto dia de hospitalização, apresenta febre e piora dos marcadores inflamatórios do sangue periférico. A radiografia de tórax no leito sugere aumento do acúmulo de líquido pleural à direita, agora sugerindo infecção associada do mesmo lado. Foi realizada toracocentese guiada por ultrassonografia à beira do leito.
O resultado com melhor prognóstico para esse procedimento foi:

A

relação LDH líquido pleural/sérico de 0,7;

B

gradiente de albumina de 1,4;

C

relação PTN líquido pleural de 0,5;

D

pH de 7,2;

E

glicose de 58 mg/dL.

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Q3513422

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513422 Medicina

Uma paciente de 65 anos chega na emergência com relato de dois dias de muita prostração, febre de 39 °C, tosse produtiva com expectoração purulenta e cansaço progressivo. Estava lúcida e orientada, com PA 80 x 60 mmHg, FC 100 bom, FR 20 irpm. A radiografia de tórax mostrava consolidação em lobo inferior direito. Os exames laboratoriais registraram ureia de 35 mg/dL, creatinina 1,1 e PCR de 12 mg/dL. O diagnóstico foi de pneumonia comunitária. Diante desse contexto da paciente foi decidida a internação hospitalar.
Os parâmetros que justificam melhor essa decisão são:

A

frequência respiratória de 20 ipm;

B

PA sistólica de 80 mmHg;

C

ureia 35 mg/dL;

D

seria necessário investigar nova comorbidade;

E

embora a paciente estivesse lúcida, poderia haver piora do nível de consciência.

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Q3513423

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513423 Medicina

Uma paciente de 76 anos, em tratamento de longa data para diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica, procura consultório psiquiátrico queixando-se de que há 1 ano liga para seus filhos várias vezes por dia com medo de que "algo ruim possa acontecer a eles". Relata também que anda "com os nervos à flor da pele", irritada e com muita dor muscular. Aproveitando a consulta, também se queixa de formigamento e dor em queimação em seus pés iniciados há 2 anos, com piora progressiva.
Considerando as comorbidades da paciente, a melhor terapia medicamentosa nesse caso é:

A

bupropiona;

B

alprazolam;

C

quetiapina;

D

escitalopram;

E

pregabalina.

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Q3513424

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513424 Medicina

Um paciente de 48 anos é levado pelos filhos ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) devido a quadro de etilismo. Os filhos relatam que o paciente bebe destilados quase diariamente e pouco se alimenta, e há 5 dias encontra-se caindo e confuso. Negam traumatismo cranioencefálico. Está sem fazer o uso de bebidas alcoólicas há 3 dias, sem melhora do quadro. Ao exame, o médico nota o paciente bastante emagrecido, desorientado no tempo e no espaço, desatento, com dificuldade de manter o equilíbrio, marcha instável e com nistagmo horizontal bilateral.
Frente a esse caso agudo, a principal hipótese diagnóstica é:

A

encefalopatia de Wernicke;

B

transtorno conversivo;

C

doença de Creutzfeldt-Jakob;

D

cirrose hepática;

E

encefalite límbica.

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Q3513425

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513425 Medicina

Uma criança de 8 anos foi levada a consulta em uma unidade básica de saúde com queixa de baixo rendimento escolar e "apagões". Após colher a anamnese, e suspeitando de um diagnóstico, o médico fez a manobra de hiperventilação. Durante a manobra, a criança apresentou breves interrupções de consciência: ela ficava ausente e estática por alguns segundos e, em seguida, retornava ao ponto em que ocorrera a perda de consciência. Esses episódios breves eram acompanhados de discretos movimentos das pálpebras. Os pais relataram que esses episódios ocorriam várias vezes ao dia, mas que, devido à sua curta duração, tiveram dificuldade em observá-los. A paciente foi tratada com sucesso pelo médico da UBS com medicação antiepiléptica (etossuximida). No entanto, a mãe relatou a ocorrência de um fenômeno estranho após o início da medicação: a criança passou a ver coisas que não existiam e acreditava nessas coisas que só ela via.
A melhor conduta frente a esse caso é:

A

tratar essa criança com metilfenidato, pois ela não é epilética e sofre de déficit de atenção;

B

trocar a droga antiepiléptica pela carbamazepina, pois trata-se de crise focal associada a episódios de ansiedade;

C

administrar haloperidol, pois a paciente é de fato esquizofrênica;

D

trocar a droga antiepilética para o ácido valproico, pois a criança apresenta crises generalizadas;

E

tratar com risperidona e metilfenidato, pois a criança sofre de déficit de atenção e esquizofrenia.

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Q3513426

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513426 Medicina

Leonardo, 67 anos, comparece com a sua esposa a consulta médica. A esposa reclama que o paciente fica muito agitado no meio da madrugada, falando e chegando a chutá-la, inclusive já tendo a machucado. Afirma que isso ocorre enquanto ele está dormindo e que esse comportamento é recorrente.
O provável diagnóstico é:

A

narcolepsia;

B

terror noturno;

C

síndrome das pernas inquietas;

D

transtorno de ansiedade generalizada;

E

transtorno comportamental do sono REM.

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Q3513427

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513427 Medicina

Com relação ao transtorno de transe e possessão, é correto afirmar que:

A

está presente na doença de Alzheimer;

B

só pode ser diagnosticado no contexto religioso;

C

é característico da síndrome de Münchhausen por procuração;

D

é caracterizada pela produção intencional de respostas absurdas ou sem sentido a perguntas simples;

E

o indivíduo age tomado de uma personalidade ou divindade, ocorrendo uma pausa temporária no senso de identidade.

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Q3513428

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513428 Medicina

No uso de antipsicóticos de primeira geração, podem ocorrer como efeito indesejável:

A

agnosia visual;

B

ginecomastia em homens;

C

delírios;

D

alucinações auditivas;

E

síndrome piramidal.

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Q3513429

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513429 Medicina

O principal neurotransmissor envolvido na promoção ativa do sono é:

A

dopamina;

B

serotonina;

C

glutamato;

D

norepinefrina;

E

GABA.

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Q3513430

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513430 Medicina

Em relação ao sono REM, é correto afirmar que:

A

é maior no início do sono;

B

está associado a atonia muscular;

C

é dividido em 3 estágios;

D

ocorre o sonambulismo nessa fase do sono;

E

também é conhecido como sono de ondas lentas.

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Q3513431

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513431 Medicina

Em relação à depressão geriátrica, é correto afirmar que:

A

está associada a um risco maior de desenvolver demência;

B

é uma consequência normal do envelhecimento;

C

pacientes que apresentam o primeiro episódio depressivo quando já idosos costumam ter história familiar positiva;

D

pacientes casados e do sexo masculino apresentam maior risco;

E

a ideação suicida é mais comum nesse grupo de pacientes em comparação com pacientes mais novos.

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Q3513432

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513432 Medicina

Em relação ao transtorno afetivo bipolar em pacientes geriátricos, é correto afirmar que:

A

os sintomas aumentam à medida que a idade aumenta;

B

esse diagnóstico não pode ser feito após os 60 anos;

C

os sintomas são mais leves se comparados à doença iniciada em população mais nova;

D

esse transtorno não está associado com déficits cognitivos;

E

o comportamento sexual excessivo durante episódios maníacos ou hipomaníacos é mais comum, em comparação com a população mais jovem com a doença.

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Q3513433

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513433 Medicina

Uma mulher de 24 anos apresenta os seguintes sintomas que ocorrem antes de sua menstruação: irritabilidade, ansiedade intensa, aumento do apetite principalmente para doces, sentimento de depressão profunda e insônia. Os sintomas levam a um prejuízo em seu funcionamento social e melhoram após a menstruarão.
O provável diagnóstico é:

A

síndrome pré-menstrual;

B

transtorno de ansiedade generalizada;

C

transtorno depressivo maior;

D

transtorno afetivo bipolar;

E

transtorno disfórico pré-menstrual.

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Q3513434

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513434 Medicina

Um paciente de 47 anos queixa-se de desejo de movimentar as pernas e sensação desagradável que ocorre com o repouso, ocorrendo principalmente à noite, mais de 3 vezes por semana. Os sintomas se aliviam parcialmente com o movimento.
Considerando o provável diagnóstico, a melhor conduta é:

A

iniciar quetiapina;

B

iniciar zolpidem;

C

solicitar dosagem de ferro e ferritina;

D

solicitar dosagem de ácido fólico e vitamina B12;

E

solicitar eletroneuromiografia de MMII.

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Q3513435

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513435 Medicina

Ana, 36 anos, procura psiquiatra com queixa de agitação psicomotora, ansiedade, insônia e palpitações. Ao exame, apresenta-se com exoftalmia e com tremor simétrico e de alta frequência que piora quando realiza alguma tarefa. Traz um eletrocardiograma, que demonstra taquicardia sinusal.
Considerando o quadro clínico, a melhor conduta inicial é:

A

iniciar moderador do humor;

B

iniciar inibidor seletivo da recaptação de serotonina;

C

solicitar neuroimagem;

D

solicitar TSH, T4 livre e anticorpo antirreceptor de TSH;

E

solicitar eletroencefalograma.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2024 para Área de Atuação - Medicina do Sono

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