Sobre sindromes paraneoplasicas analise as alternativas e assinale a correta:

I - Embora a patogênese permaneça sem clareza, esses sintomas podem ser secundários às substâncias secretadas pelo tumor ou podem ser o resultado de anticorpos dirigidos contra tumores que reagem de forma cruzada com outros tecidos. Os sintomas podem ocorrer em qualquer órgão ou sistema fisiológico.

II - Os pacientes com câncer geralmente apresentam febre, sudorese noturna, anorexia e caquexia. Esses sintomas podem surgir pela liberação de linfocinas envolvidas na resposta inflamatória ou imunitária ou por mediadores envolvidos em mortes das células tumorais, como o fator de necrose tumoral (FNT)-alfa. Alterações na função do fígado e esteroidogênese também podem contribuir.

III - Prurido é o sintoma cutâneo mais comum apresentado por pacientes com câncer (p. ex., leucemia, doença de Hodgkin, neoplasias mieloproliferativas e linfomas) e pode também resultar de hipereosinofilia ou mastocitose.

IV - Lesões cutâneas pigmentadas ou queratoses podem aparecer, incluindo acantose nigricans (câncer gastrintestinal), melanose dérmica generalizada (linfoma, melanoma, carcinoma hepatocelular), doença de Bowen (neoplasia de pulmão, dos tratos gastrintestinal e geniturinário), e grandes e múltiplas queratoses seborreicas, isto é, sinais de Leser-Trélat (linfoma, câncer gastrintestinal).

Assinale a alternativa correta: 

Cirrose é a distorção disseminada da estrutura interna do fígado que ocorre quando uma grande quantidade de tecido hepático normal é permanentemente substituída por tecido cicatricial não funcional. O tecido cicatricial se desenvolve quando o fígado é danificado repetida ou continuamente. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale  a correta:

Como a função hepática é afetada, o fígado se torna menos capaz de:

I - Decompor e eliminar medicamentos, toxinas e produtos residuais do organismo.

II - Processar a bile.

III - Produzir proteínas que ajudam na coagulação do sangue (fatores de coagulação).

IV - Produzir albumina (uma proteína que ajuda a evitar que o líquido saia dos vasos sanguíneos).

Assinale a alternativa correta:

Não existe cura para a cirrose. O dano no fígado é quase sempre permanente, e é improvável que volte a ficar normal. Sobre o tratamento da cirrose, analise as alternativas e assinale a correta:
I - Para o acúmulo de líquido no abdômen (quando a cirrose está avançada): Restrição de sódio na dieta, porque o excesso de sódio pode contribuir para o acúmulo de líquido. Os medicamentos podem ajudar a eliminar o excesso de líquido aumentando a produção de urina.
II - Para encefalopatia hepática: Medicamentos para ajudar a ligar toxinas no intestino (nas fezes) e antibióticos para reduzir o número de bactérias que produzem essas toxinas no trato gastrointestinal. 
III - Para hemorragia de varizes no trato digestivo: Betabloqueadores para diminuir a pressão arterial nos vasos hepáticos e/ou a aplicação cirúrgica de tiras elásticas para isolar os vasos sangrantes (chamado bandagem ou ligadura endoscópica). 

 Uma grande parte da população Brasileira tem a cervicalgia e lombalgia, sobre este temas analise as alternativas e assinale a incorreta:

O clínico geralmente atende pacientes com quadros anêmicos, sobre este assunto, analise os itens e assinale a alternativa correta:

I - As deficiências da eritropoiese têm inúmeras causas. A completa cessação de eritropoiese resulta na diminuição de eritrócitos em torno de 7 a 10%/semana (1%/dia). A deficiência da eritropoiese, mesmo que insuficiente para reduzir o número de eritrócitos, ocasiona, normalmente, tamanhos e formas anormais de eritrócitos.

II - A hemólise excessiva pode ser provocada por alterações intrínsecas nos eritrócitos ou por fatores extrínsecos, como anticorpos ou complemento em sua superfície, que levam à sua destruição precoce.

III - A hemólise normalmente causa aumento da produção de reticulócitos, exceto no caso de depleção de ferro ou outros nutrientes essenciais ou deficiência de eritropoietina. 

Define-se hipertensão como a pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥ 80 mmHg ou tomar medicação para hipertensão. Quase metade dos adultos nos Estados Unidos apresenta hipertensão. Muitas dessas pessoas não estão cientes de que têm hipertensão. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a correta:
I - Apenas cerca de 1 em cada 5 adultos hipertensos tem a pressão arterial (PA) controlada. Mesmo com medicação e modificação no estilo de vida, somente 26% dos pacientes têm a pressão arterial controlada; e dos adultos tratados cuja PA não está controlada, quase 60% têm PA ≥ 140/90 mmHg.
II - A hipertensão é mais comum em adultos negros não hispânicos (56%) do que em adultos brancos não hispânicos (48%), adultos asiáticos não hispânicos (46%) ou adultos hispânicos (39%). Entre aqueles aos quais se recomenda o uso de fármacos para controlar a pressão arterial, o controle da pressão arterial é maior em adultos brancos não hispânicos (32%) do que em adultos negros não hispânicos (25%), adultos asiáticos não hispânicos (19%) ou adultos hispânicos (25%).
III - A pressão arterial aumenta com a idade. Cerca de dois terços dos indivíduos com > 65 anos têm hipertensão e aqueles com pressão arterial normal aos 55 anos de idade têm 90% de risco de desenvolver hipertensão durante toda a vida. Como a hipertensão torna-se tão comum com o passar dos anos, o aumento da pressão arterial relacionado com a idade pode parecer inócuo, mas a pressão arterial mais elevada não aumenta o risco de morbidade e mortalidade.

Na hipertensão temos as urgências hipertensivas, o clínico deve saber manejar o paciente mesmo que esteja em uma unidade de atenção básica ou unidade da estratégia da família, sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a correta:

I - A encefalopatia hipertensiva pode envolver insuficiência da autorregulação cerebral do fluxo sanguíneo. Normalmente, à medida que a pressão arterial aumenta, os vasos cerebrais desenvolvem constrição para manter a perfusão cerebral constante. Acima de uma pressão arterial média (PAM) de cerca de 160 mmHg (mais baixa em normotensos nos quais a pressão arterial aumenta subitamente), os vasos cerebrais dilatam-se em vez de permanecerem constritos. Em consequência, a pressão arterial muito elevada é transmitida diretamente ao leito capilar, com transudação e exsudação de plasma para o cérebro, provocando edema cerebral, incluindo papiledema.

II - Embora muitos portadores de acidente vascular encefálico e hemorragia intracraniana manifestem elevação da pressão arterial, esse achado é geralmente a consequência, e não a causa da lesão. Não está esclarecido se a redução rápida da pressão arterial é benéfica nessa condição, podendo até ser prejudicial.

III - A pressão arterial muito elevada (p. ex., pressão sistólica > 180 mmHg), sem lesão de órgão-alvo (com exceção, talvez, de retinopatia graus 1 e 2), pode ser considerada urgência hipertensiva. A pressão arterial nesses níveis muito altos geralmente preocupa o médico, porém, há pouca probabilidade de complicações agudas, de modo que não há necessidade de redução imediata da pressão arterial.

Uma das doenças mais observadas atualmente e a Diabetes Mellitus, e o que tem levado muitos pacientes ao acompanhamento médico e uso de medicamentos. Sobre esta doença, analise as alternativas e assinale a incorreta:

Na Diabetes Mellitus tipo 1 uma das principais preocupações médicas e a cetoacidose diabética, sobre e este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - Os sintomas iniciais da cetoacidose diabética são sede e micção excessivas, perda de peso, náusea, vômito, cansaço e dor abdominal, sobretudo em crianças. A respiração tende a se tornar profunda e rápida enquanto o organismo tenta corrigir a acidez do sangue. O hálito apresenta um aroma frutado semelhante a removedor de polidor de unha por causa do aroma das cetonas que escapam para o ar. Sem tratamento, a cetoacidose diabética pode evoluir para coma e morte (especialmente em crianças).

II - O médico faz o diagnóstico da cetoacidose diabética por meio de dosagem de cetonas e ácido no sangue e na urina. Pessoas com cetoacidose diabética também apresentam níveis elevados de glicose no sangue, mas também é possível apresentar níveis elevados de glicose sem ter cetoacidose diabética.

III - A cetoacidose diabética é uma emergência médica. Pode ser necessária a internação hospitalar, geralmente em uma unidade de terapia intensiva. Grandes quantidades de líquidos são administradas via intravenosa junto com eletrólitos, tais como sódio, potássio, cloro e às vezes fosfato, para repor os líquidos e eletrólitos que foram perdidos na micção excessiva. 

Os cálculos (pedras) são massas duras que se formam no trato urinário e podem provocar dor, hemorragia, infecção ou bloqueio do fluxo da urina. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta: