Questões de Concurso Sobre patologia, diagnóstico e tratamento radioterápico em radiologia

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Q3720976 Radiologia
Gestante de 28 anos, primigesta, com pré-natal sem comorbidades, realizou ultrassonografia morfológica que demonstrou válvula tricúspide implantada muito abaixo do normal em relação ao anel valvar, causando um átrio direito bastante aumentado, com regurgitação tricúspide importante e função ventricular direita comprometida. Observou-se também desvio do septo interatrial com fluxo direita-esquerda e discreta diminuição do fluxo pulmonar.
O diagnóstico mais provável que corresponde aos achados da ultrassonografia fetal é
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Q3720972 Radiologia
Lactente de 5 meses de idade, sexo masculino, trazido pelos pais com queixa que o bebê não sustenta bem a cabeça, apresenta movimentos anormais dos olhos e episódios de rigidez em resposta a estímulos auditivos. Gestação sem intercorrências.
Ao exame, é observado ataxia dos membros inferiores, movimentos oculares anormais, atraso no desenvolvimento motor. Neuropediatra solicitou ressonância magnética de crânio.
Nessa RM foi identificada a ausência de vermis anterior, vermis posterior (caudal) deficiente, bem como a fusão de núcleos dentados e dos pedúnculos cerebelares superiores, resultando numa fossa posterior pequena e formato anormal do quarto ventrículo.

Os achados de imagens sugerem
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Q3720969 Radiologia
A síndrome de Currarino é uma malformação congênita complexa, causada por uma condição hereditária autossômica dominante, geralmente devido a mutações no gene MNX1 localizado no cromossomo 7, que pode ter como manifestações clínicas constipação, distensão abdominal, infecção do trato urinário, massa pélvica palpável, podendo também apresentar sintomas neurológicos. O diagnóstico é feito por meio de exames de imagens e a síndrome é classicamente formada por uma tríade.
Além de malformação anorretal/estenose anorretal congênita e de massa pré-sacral, a outra característica que compõe a tríade que faz parte dessa síndrome é o defeito ósseo 
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Q3720966 Radiologia
Criança de 11 anos, sexo masculino, apresentou cefaleia intensa, sonolência, fala arrastada, instabilidade na marcha e crise convulsiva há três dias. A mãe relata que a criança teve faringite autolimitada dias antes dos sintomas. Realizou TC de crânio que demonstrou lesões de baixa densidade dentro da substância branca, sem um laudo conclusivo.
Foi realizada RM, que evidenciou lesões puntiformes, algumas de aspecto tumefativo, distribuídas na substância branca supratentorial de caráter bilateral e assimétrico, com hipersinal associado a edema circundante tipicamente na regiões subcorticais e tálamo. Há realce puntiforme em arco após a administração do meio de contraste.
É provável estarmos frente a um caso de 
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Q3720965 Radiologia
Lesões do tipo "não toque" são lesões ósseas que não requerem exames diagnósticos adicionais ou biópsias após serem identificadas por meio de exames de imagem, muitas vezes de forma incidental.
Elas representam um espectro de lesões benignas, pseudolesões ou variantes da normalidade e o radiologista deve estar capacitado em reconhecê-las para evitar procedimentos invasivos desnecessários.
A seguinte entidade não representa um achado desse tipo de lesão:
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Q3720964 Radiologia
Paciente masculino, 47 anos, apresentou quadro de dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos 10 dias após cirurgia videolaparoscópica. Solicitada, TC de abdome evidenciou uma protrusão focal da parede antimesentérica de alça intestinal no local da incisão de um dos portais laparoscópicos.
A provável alteração desse paciente é uma hérnia
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Q3720963 Radiologia
A identificação de sinais que sugiram benignidade ou malignidade em tumores musculoesqueléticos é essencial na prática médica. O diagnóstico por imagem desempenha um papel fundamental nesse processo, sendo que determinados achados radiográficos fornecem informações valiosas sobre o comportamento biológico da lesão.
Assinale o achado de imagem sugestivo de agressividade em uma lesão óssea.
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Q3720961 Radiologia
Criança de 9 anos, sexo feminino, iniciou quadro de cefaleia progressiva há 2 meses, associada a vômitos matinais, turvamento visual, instabilidade da marcha, sonolência e irritabilidade.
Ao exame neurológico, observou-se marcha atáxica, nistagmo horizontal bilateral e papiledema. Solicitada RM de crânio, evidenciou volumosa lesão expansiva na fossa posterior, envolvendo o hemisfério cerebelar esquerdo com extensão parcial para o vermis, caracterizada por predominância do componente cístico e nódulo mural sólido bem definido.
A lesão apresentou hipossinal em T1, hipersinal em T2/FLAIR, sem restrição à difusão, e realce intenso e homogêneo do nódulo mural após a administração de contraste.
O diagnóstico mais provável é 
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Q3720960 Radiologia
O divertículo de Meckel é um divertículo intestinal congênito devido à degeneração fibrosa da extremidade umbilical do ducto onfalomesentérico (vitelino), que ocorre ao redor do íleo distal. Ele é considerado a anomalia congênita estrutural mais comum do trato gastrointestinal.
Sobre o divertículo de Meckel, assinale a afirmativa correta.
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Q3720959 Radiologia
Lactente de 4 meses, com dificuldade de ganho de peso, é levado ao pronto atendimento com quadro de taquipneia e sudorese. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia e sinais clínicos de insuficiência cardíaca de alto débito.
Foi realizada ultrassonografia abdominal, que evidenciou inúmeras imagens hipoecoicas mistas com canais vasculares proeminentes, com intenso fluxo vascular ao Doppler colorido. Também realizou ressonância magnética de abdome superior com contraste, que demonstrou múltiplos nódulos hepáticos sólidos, predominantemente hipervasculares, com realce arterial intenso e washout progressivo. Observou-se também tronco celíaco de calibre aumentado, com sinais de roubo de fluxo arterial e redução do calibre da aorta abdominal.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é 
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Q3720958 Radiologia
Leucomalácia periventricular é uma doença que acomete geralmente neonatos prematuros. Ela pode se manifestar como paralisia cerebral e deficiência intelectual e é caracterizada por afetar as zonas periventriculares, que resulta em cavitação e formação de cistos periventriculares.
Segundo o sistema de classificação ultrassonográfica descrito por de Vries, um recém-nascido apresentando áreas de ecogenicidade periventricular aumentada na substância branca profunda que desenvolveu com extensos cistos subcorticais, é classificado em 
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Q3720956 Radiologia
Paciente puérpera de 26 anos refere dores na borda radial do punho. Radiografia simples é normal, mas o exame de ressonância magnética mostra sinais de tenossinovite de De Qervain.
Essa entidade é caracterizada pela inflamação da bainha do seguinte compartimento extensor:
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Q3720927 Radiologia
Paciente do sexo feminino, 49 anos, previamente hígida, procurou atendimento médico devido à dor lombar direita insidiosa, associada a episódios esporádicos de febre baixa e fadiga no último mês. Nega hematúria, disúria ou sintomas urinários francos.
Ao exame físico, apresentava leve sensibilidade à palpação do flanco direito, sem sinais de peritonismo. Realizou tomografia computadorizada de abdome com contraste que demonstrou perda do contorno renal bem como diminuição da pelve e ectasia dos cálices, conferindo uma aparência multiloculada, sem evidência de cálculos.
Esses achados clínicos e tomográficos sugerem o diagnóstico de
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Q3720926 Radiologia
Homem de 37 anos, usuário de esteroide anabolizante, apresenta dor, sensação de queimação e alteração palpável na mama esquerda. O médico assistente suspeita de ginecomastia.
O método padrão-ouro para esse diagnóstico é a 
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Q3720923 Radiologia
O carcinoma ductal in situ (CDIS) refere-se a um carcinoma de mama limitado aos ductos, sem extensão além da membrana basal.
Existem diversas manifestações mamográficas de CDIS, sendo as principais calcificações do tipo 
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Q3720922 Radiologia
O carcinoma lobular invasivo é um tipo de câncer de mama invasivo que representa 5 a 10% de todos os cânceres de mama.
Assinale a opção que mostra a apresentação mais frequente do carcinoma lobar invasivo.
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Q3720915 Radiologia
Paciente feminina, 21 anos, com queixa de dor abdominal intermitente no hipocôndrio direito há três meses, acompanhada de aumento do volume abdominal, náuseas e perda ponderal não intencional de 4 kg. Nega icterícia, febre, etilismo ou antecedentes de hepatopatia.
Ao exame físico, apresentava massa palpável em hipocôndrio direito, de consistência firme e mal definida. Exames laboratoriais mostraram discreta elevação de transaminases e fosfatase alcalina, com alfa-fetoproteína normal e sorologias virais negativas.
A ultrassonografia revelou massa hepática heterogênea em lobo esquerdo. Tomografia evidenciou lesão sólida de 9,5 cm com realce arterial pelo meio de contraste associado à cicatriz central.
O provável diagnóstico é 
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Q3720909 Radiologia
Paciente masculino, 58 anos, previamente saudável, é trazido pela esposa ao serviço de Neurologia com queixas de comportamento social inadequado, apatia progressiva e desinibição iniciada há cerca de um ano. Além disso, refere episódios frequentes de impulsividade e mudança no padrão alimentar.
O exame neurológico é normal. Foi solicitada tomografia computadorizada do crânio, que demonstrou atrofia assimétrica dos lobos frontais, mais evidente à esquerda, com aumento compensatório dos cornos frontais dos ventrículos laterais. A ressonância magnética do encéfalo confirmou os achados da TC e evidenciou importante rarefação do parênquima subcortical frontal bilateral, associada a hipossinal em T1 nas regiões afetadas e à hiperintensidade em T2/FLAIR. Sequência volumétrica revelou atrofia do giro frontal inferior e da ínsula, mais acentuada à esquerda, além de redução do volume do corpo caloso anterior.
Esse conjunto clínico-radiológico é compatível com 
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Q3720907 Radiologia
Paciente de 25 anos, assintomático, foi submetido à ressonância magnética de rotina pré-operatória para realização de implante coclear que evidencia lesão expansiva com aparência de “pipoca”, com sinal discretamente aumentado em T1 e hipointensa na periferia em T2, e sem realce pelo meio de contraste paramagnético.
O provável diagnóstico é 
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Q3720906 Radiologia
A síndrome de Birt-Hogg-Dubé (BHD) afeta homens e mulheres em proporções semelhantes e os métodos de imagem têm um papel fundamental no seu diagnóstico.
Sobre a síndrome BHD, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
201: D
202: D
203: B
204: C
205: C
206: C
207: C
208: E
209: B
210: B
211: D
212: A
213: C
214: A
215: E
216: E
217: E
218: C
219: A
220: B