Questões de Concurso Sobre patologia, diagnóstico e tratamento radioterápico em radiologia

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Q3720982 Radiologia
Mulher, 55 anos, refere dor na borda lateral do pé há três meses. O exame de ressonância magnética mostra edema ósseo na base do quinto metatarsal e sinais de entesopatia do fibular curto.
O diagnóstico diferencial de entesopatia do fibular curto é feito com a entesopatia do (a) 
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Q3720981 Radiologia
Paciente masculino de 40 anos iniciou treino de corrida na esteira há pouco mais de 15 dias. No momento refere aumento de volume da região dorsal do pé, dores associadas à atividade física e melhora com o repouso. Não há qualquer sintoma sistêmico. Radiografia simples do pé é normal, mas a ressonância magnética evidencia edema ósseo e de partes moles em região do quarto metatarsal.
Os dados clínicos e de imagem sugerem 
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Q3720977 Radiologia
A malformação de Mondini acontece quando há uma falha no desenvolvimento do ouvido interno por volta da sétima semana de gestação e está frequentemente associada à surdez neurossensorial, além de predispor meningites recorrentes.
A tomografia computadorizada é fundamental para o diagnóstico correto, planejamento da reabilitação auditiva e elaboração de estratégia para prevenir complicações.
A respeito da malformação de Mondini, é correto afirmar que
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Q3720976 Radiologia
Gestante de 28 anos, primigesta, com pré-natal sem comorbidades, realizou ultrassonografia morfológica que demonstrou válvula tricúspide implantada muito abaixo do normal em relação ao anel valvar, causando um átrio direito bastante aumentado, com regurgitação tricúspide importante e função ventricular direita comprometida. Observou-se também desvio do septo interatrial com fluxo direita-esquerda e discreta diminuição do fluxo pulmonar.
O diagnóstico mais provável que corresponde aos achados da ultrassonografia fetal é
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Q3720972 Radiologia
Lactente de 5 meses de idade, sexo masculino, trazido pelos pais com queixa que o bebê não sustenta bem a cabeça, apresenta movimentos anormais dos olhos e episódios de rigidez em resposta a estímulos auditivos. Gestação sem intercorrências.
Ao exame, é observado ataxia dos membros inferiores, movimentos oculares anormais, atraso no desenvolvimento motor. Neuropediatra solicitou ressonância magnética de crânio.
Nessa RM foi identificada a ausência de vermis anterior, vermis posterior (caudal) deficiente, bem como a fusão de núcleos dentados e dos pedúnculos cerebelares superiores, resultando numa fossa posterior pequena e formato anormal do quarto ventrículo.

Os achados de imagens sugerem
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Q3720969 Radiologia
A síndrome de Currarino é uma malformação congênita complexa, causada por uma condição hereditária autossômica dominante, geralmente devido a mutações no gene MNX1 localizado no cromossomo 7, que pode ter como manifestações clínicas constipação, distensão abdominal, infecção do trato urinário, massa pélvica palpável, podendo também apresentar sintomas neurológicos. O diagnóstico é feito por meio de exames de imagens e a síndrome é classicamente formada por uma tríade.
Além de malformação anorretal/estenose anorretal congênita e de massa pré-sacral, a outra característica que compõe a tríade que faz parte dessa síndrome é o defeito ósseo 
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Q3720966 Radiologia
Criança de 11 anos, sexo masculino, apresentou cefaleia intensa, sonolência, fala arrastada, instabilidade na marcha e crise convulsiva há três dias. A mãe relata que a criança teve faringite autolimitada dias antes dos sintomas. Realizou TC de crânio que demonstrou lesões de baixa densidade dentro da substância branca, sem um laudo conclusivo.
Foi realizada RM, que evidenciou lesões puntiformes, algumas de aspecto tumefativo, distribuídas na substância branca supratentorial de caráter bilateral e assimétrico, com hipersinal associado a edema circundante tipicamente na regiões subcorticais e tálamo. Há realce puntiforme em arco após a administração do meio de contraste.
É provável estarmos frente a um caso de 
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Q3720965 Radiologia
Lesões do tipo "não toque" são lesões ósseas que não requerem exames diagnósticos adicionais ou biópsias após serem identificadas por meio de exames de imagem, muitas vezes de forma incidental.
Elas representam um espectro de lesões benignas, pseudolesões ou variantes da normalidade e o radiologista deve estar capacitado em reconhecê-las para evitar procedimentos invasivos desnecessários.
A seguinte entidade não representa um achado desse tipo de lesão:
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Q3720964 Radiologia
Paciente masculino, 47 anos, apresentou quadro de dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos 10 dias após cirurgia videolaparoscópica. Solicitada, TC de abdome evidenciou uma protrusão focal da parede antimesentérica de alça intestinal no local da incisão de um dos portais laparoscópicos.
A provável alteração desse paciente é uma hérnia
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Q3720963 Radiologia
A identificação de sinais que sugiram benignidade ou malignidade em tumores musculoesqueléticos é essencial na prática médica. O diagnóstico por imagem desempenha um papel fundamental nesse processo, sendo que determinados achados radiográficos fornecem informações valiosas sobre o comportamento biológico da lesão.
Assinale o achado de imagem sugestivo de agressividade em uma lesão óssea.
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Q3720961 Radiologia
Criança de 9 anos, sexo feminino, iniciou quadro de cefaleia progressiva há 2 meses, associada a vômitos matinais, turvamento visual, instabilidade da marcha, sonolência e irritabilidade.
Ao exame neurológico, observou-se marcha atáxica, nistagmo horizontal bilateral e papiledema. Solicitada RM de crânio, evidenciou volumosa lesão expansiva na fossa posterior, envolvendo o hemisfério cerebelar esquerdo com extensão parcial para o vermis, caracterizada por predominância do componente cístico e nódulo mural sólido bem definido.
A lesão apresentou hipossinal em T1, hipersinal em T2/FLAIR, sem restrição à difusão, e realce intenso e homogêneo do nódulo mural após a administração de contraste.
O diagnóstico mais provável é 
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Q3720960 Radiologia
O divertículo de Meckel é um divertículo intestinal congênito devido à degeneração fibrosa da extremidade umbilical do ducto onfalomesentérico (vitelino), que ocorre ao redor do íleo distal. Ele é considerado a anomalia congênita estrutural mais comum do trato gastrointestinal.
Sobre o divertículo de Meckel, assinale a afirmativa correta.
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Q3720959 Radiologia
Lactente de 4 meses, com dificuldade de ganho de peso, é levado ao pronto atendimento com quadro de taquipneia e sudorese. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia e sinais clínicos de insuficiência cardíaca de alto débito.
Foi realizada ultrassonografia abdominal, que evidenciou inúmeras imagens hipoecoicas mistas com canais vasculares proeminentes, com intenso fluxo vascular ao Doppler colorido. Também realizou ressonância magnética de abdome superior com contraste, que demonstrou múltiplos nódulos hepáticos sólidos, predominantemente hipervasculares, com realce arterial intenso e washout progressivo. Observou-se também tronco celíaco de calibre aumentado, com sinais de roubo de fluxo arterial e redução do calibre da aorta abdominal.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é 
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Q3720958 Radiologia
Leucomalácia periventricular é uma doença que acomete geralmente neonatos prematuros. Ela pode se manifestar como paralisia cerebral e deficiência intelectual e é caracterizada por afetar as zonas periventriculares, que resulta em cavitação e formação de cistos periventriculares.
Segundo o sistema de classificação ultrassonográfica descrito por de Vries, um recém-nascido apresentando áreas de ecogenicidade periventricular aumentada na substância branca profunda que desenvolveu com extensos cistos subcorticais, é classificado em 
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Q3720956 Radiologia
Paciente puérpera de 26 anos refere dores na borda radial do punho. Radiografia simples é normal, mas o exame de ressonância magnética mostra sinais de tenossinovite de De Qervain.
Essa entidade é caracterizada pela inflamação da bainha do seguinte compartimento extensor:
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Q3720955 Radiologia
Paciente feminina, de 40 anos, natural do interior do estado do Rio de Janeiro, refere dores intensas na região lombar e febre de baixa intensidade há dois meses.
Os exames de imagem mostram uma espondilodiscite e fuso paravertebral, achados característicos de
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Q3720949 Radiologia
Durante análise de uma radiografia de perna, o médico radiologista identificou um achado radiológico sugestivo de um triângulo Codman, sinal representado por um levantamento periosteal.
Esse achado pode ser encontrado associado a 
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Q3720946 Radiologia
Os carcinomas de células escamosas são o tipo histológico mais comum de câncer de cabeça e pescoço. As apresentações clínicas e radiográficas mudam de acordo com os sítios anatômicos, porém há características comuns entre eles, como os fatores de risco comportamentais e ambientais.
Assinale a afirmativa correta quanto aos carcinomas de células escamosas de cabeça e pescoço.
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Q3720942 Radiologia
Paciente masculino, 55 anos, comparece à UBS de seu bairro com queixa de dor em região sacro-glútea e irradiação para membro inferior esquerdo há cinco meses, principalmente após longos períodos sentados, com piora progressiva nos últimos 3 dias.
Ao exame físico, observou-se tumoração endurecida, estendendo-se ao glúteo esquerdo. Foi encaminhado ao ortopedista, que solicitou TC. A TC evidenciou processo expansivo em região sacrococcígeo bem delimitado medindo 7,0 x 5,0 cm. Para melhor avaliação, foi solicitada a RM, cujo laudo veio de forma meramente descritiva como “formação expansiva localizada centralmente, apresentando baixa intensidade de sinal em T1 e hipersianal em T2, e realce heterogêneo pelo meio de contraste paramagnético, com aparência de favo de mel”.
Diante desse caso, a principal hipótese é
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Q3720940 Radiologia
Paciente masculino, 42 anos, corredor amador de longas distâncias, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa e localizada no quadrante inferior direito.
Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda no local, sem sinais de peritonite e linfonodomegalia. Nega febre. Tomografia computadorizada de abdome com contraste foi realizada e evidenciou área focal de densidade heterogênea associada a aumento de volume e espessamento da gordura dos planos adiposos no quadrante inferior direito. O paciente foi tratado conservadoramente com analgesia e anti-inflamatórios, evoluindo com resolução do quadro em poucos dias.
A principal hipótese para esse caso é
Alternativas
Respostas
161: E
162: E
163: C
164: D
165: D
166: B
167: C
168: C
169: C
170: C
171: E
172: B
173: B
174: D
175: A
176: C
177: C
178: E
179: A
180: B