Questões de Concurso
Comentadas sobre transtornos relacionados a substâncias em psiquiatria
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( ) A genética, exposição fetal e amigos usuários são considerados fatores de vulnerabilidade que predispõem um jovem a consumir bebida alcoólica.
( ) O padrão de consumo em binge (quatro ou mais doses em duas horas, semanalmente) é mais comum em homens do que em mulheres.
( ) Supõe-se que a síndrome de abstinência alcoólica tem em sua fisiopatologia neurobiológica a hiperatividade glutamatérgica e a hipoatividade gabaérgica.
A sequência está correta em
Um homem de 63 anos é internado no hospital para cirurgia ortopédica devido a fratura na ulna direita após um pequeno tombo em sua casa. Ele tem histórico de internações para desintoxicação do álcool, mas continua a apresentar recaídas. Ele informa à equipe de admissão que continuou a beber até uma hora antes de sua internação. Quanto tempo após a interrupção do consumo de álcool ele corre maior risco de delirium tremens?
Diante disso, em relação à dependência de álcool, julgue os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
I-A entrevista motivacional (EM), um importante instrumento no tratamento da dependência de Álcool e outras substâncias, deve ser aplicada durante a fase inicial e durante o curso do tratamento de pacientes comórbidos.
II - O tratamento deve seguir as orientações para cada entidade psiquiátrica, associando, quando necessário, Ο uso dos agentes anticravingnaltrexona para reduzir da impulsividade, e do acamprosato para reduzir a reação ao estresse e sensibilidade a sintomas de ansiedade, agentes estes aprovados apenas para dependência de álcool e não para o tratamento da dependência de substâncias opióides, por exemplo, a morfina, como vem sendo utilizado.
III - Em relação ao manejo biopsicossocial, devese fornecer apoio familiar e informação sobre tratamento adicional de apoio, como grupos baseados nos 12 passos de Alcoólicos Anônimos e outros grupos de auto-ajuda.
IV - Vários tipos de intervenções são preconizadas, dentre elas, tem se dado preferência à terapia cognitivo-comportamental (TCC) e suas variantes, na forma de prevenção de recaída, individualmente, e não recomendada nas abordagens em grupo.
Mulher, 50 anos, viúva, reside com filho de 19 anos, desempregada há dois anos, com hipertensão arterial sistêmica descompensada e etilismo crônico, procura a médica de família e comunidade de referência. Ela relata ter se envolvido em briga com vizinhos pelo uso excessivo de bebida alcoólica. Diz, chorando, que o filho a aborrece com o assunto da bebida e que deseja parar de beber, mas declara ter consumido duas doses de cachaça uma hora antes da consulta médica. Ela apresenta sutura de ferida corto-contusa em antebraço esquerdo, olhos vermelhos e lacrimejantes, palpitações, tremores, sudorese, náusea, vômito e com pressão arterial: 168 x 98 mmHg e frequência cardíaca: 110 bpm.
Qual a principal hipótese diagnóstica para essa paciente?
( ) Realização de internação clínica especializada para desintoxicação a longo prazo, por decisão médica sem consentimento familiar.
( ) A Terapia Cognitiva Comportamental é uma modalidade terapêutica usada para diversos transtornos, podendo também ser empregada para o uso abusivo e ou dependência de drogas.
( ) O uso da rede de Apoio Psicossocial CAPSad tem referência para crianças, jovens e adultos.
( ) A medicação poderá ser necessária para uma grande parcela dos usuários com transtornos associados e ou com sintomas físicos e psicológicos decorrentes do uso de drogas
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento do DT.
Sobre os transtornos relacionados a substâncias, considere as afirmativas a seguir.
I. Os sintomas de abstinência apresentam grande variação de uma classe de substâncias para outra, e conjuntos distintos de critérios para abstinência são fornecidos para as classes de drogas.
II. Em uma mesma categoria de drogas, as substâncias de ação relativamente curta tendem a ter um potencial mais alto para o desenvolvimento de abstinência do que aquelas de duração mais prolongada.
III. A meia-vida da substância tem paralelos com os aspectos da abstinência: quanto mais prolongada a duração da ação, mais tempo entre a interrupção e o início dos sintomas de abstinência e maior a duração da abstinência.
Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S)
Sobre o transtorno por uso de álcool, marque (V) para as afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas.
( ) É definido por um agrupamento de sintomas comportamentais e físicos, os quais podem incluir abstinência, tolerância e fissura.
( ) A abstinência de álcool caracteriza-se por sintomas de abstinência que se desenvolvem, aproximadamente de, 4 a 12 horas após a redução do consumo que se segue a uma ingestão prolongada e excessiva de álcool.
( ) A ingestão repetida de doses elevadas de álcool pode afetar praticamente todos os sistemas de órgãos, especialmente o trato gastrintestinal, o sistema cardiovascular e o sistema nervoso central e periférico.
( ) Efeitos mais persistentes sobre o sistema nervoso periférico incluem déficits cognitivos, grave comprometimento da memória e alterações degenerativas do cerebelo.
Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
I. Os sintomas podem ser aliviados por meio da administração de álcool ou benzodiazepínicos.
II. Os sintomas de abstinência geralmente começam quando as concentrações sanguíneas de álcool declinam abruptamente depois que o uso de álcool foi interrompido ou reduzido.
III. A intensidade dos sintomas costuma atingir o auge durante o segundo dia de abstinência, e os sintomas tendem a melhorar, acentuadamente, no quarto ou quinto dia.
IV. Após abstinência aguda, os sintomas de ansiedade, insônia e disfunção autonômica podem persistir durante um período de até 12 meses, em níveis variáveis de intensidade.
Assinale a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS.
I- ansiedade, frequência cardíaca acelerada e nervosismo;
II-irritação, cansaço e mau humor;
III- tremores, sudorese, palidez.
Caso clínico 5A01
A.J.L., homem, 48 anos de idade, viúvo, pessoa em situação de rua, deu entrada na emergência da unidade de queimaduras após se queimar com cachimbo de crack. Relatou que trabalhava como frentista de posto de combustível e tinha hábito de fazer uso de bebida alcoólica diariamente após o expediente. Com o tempo, passou a ingerir álcool combustível, que “era mais barato e fazia efeito mais rápido”. Após a morte de sua esposa, perdeu tudo, passando a viver nas ruas. Foi quando começou a cheirar cola e, quando esta não dava mais “um barato”, aderiu ao crack para “disfarçar a fome” – usava tudo o que ganhava de esmola para comprar droga. Foi internado para tratamento da queimadura, apresentando, já nos primeiros dias, humor deprimido e sensação de fadiga. Tentou evadir-se inúmeras vezes da unidade hospitalar. Afirmava, a todo o tempo, que precisava sair para resolver problemas pessoais, tendo sido flagrado uma ou duas vezes usando cigarro nas escadas de incêndio.
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