Questões de Concurso
Sobre transtornos de ansiedade, fobias e síndrome do pânico em psiquiatria
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Um paciente com queixa de insônia, palpitações, ansiedade e língua vermelha com pouca saburra é diagnosticado na MTC como "Fogo do Coração por Deficiência de Yin". Na visão da Biomedicina, este quadro clínico é, frequentemente, correlacionado com:
I. A agorafobia pode incluir medo de utilizar transporte público, estar em espaços abertos ou fechados, ficar em filas ou multidões ou sair de casa sozinho, por receio de não conseguir escapar ou de não receber ajuda caso tenha sintomas de pânico ou forte malestar.
II. A terapia cognitivo-comportamental com exposição gradual às situações temidas é uma das principais formas de tratamento, podendo ser associada a antidepressivos ISRS em casos moderados a graves.
III. Benzodiazepínicos são a monoterapia de escolha para tratamento prolongado da agorafobia, pois apresentam baixo risco de dependência e de recaída após a suspensão.
Júlia, de 19 anos, decidiu ir ao psiquiatra após atendimento em serviço de emergência em razão de um episódio em que pensou estar infartando. No dia do ocorrido, ela iria subir a um palco para apresentar um trabalho acadêmico diante de uma plateia numerosa. Logo ao subir, passou a sentir palpitações intensas, com a sensação de que o coração “pulava no peito”, a ponto de visualizar movimentos bruscos na região torácica direita, acompanhando a frequência cardíaca.
Ao perceber essas alterações fisiológicas, sentiu aumento abrupto do medo, acompanhado de sensação iminente de vômito ou perda do controle esfincteriano, o que intensificou seu desconforto por receio de constrangimento social. O pavor tornou-se progressivamente mais intenso, culminando em desmaio, sendo posteriormente levada à emergência.
Após avaliação clínica, não foram identificadas alterações cardiológicas ou neurológicas.
Considerando o quadro apresentado, assinale a opção que descreve a conduta médica inicial mais adequada.