Questões de Psiquiatria para Concurso - Página 63

Q4213983

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213983 Psiquiatria

Sobre os mecanismos psicopatológicos e neurobiológicos que fundamentam a compreensão atual dos transtornos por uso de substâncias (TUS) e dos comportamentos aditivos digitais, como o transtorno de jogos eletrônicos, assinale a alternativa correta.

A

Diferentemente da CID-11, o DSM-5 não reconhece o transtorno de jogos eletrônicos como um diagnóstico formal, refletindo divergência na robustez da evidência e no consenso clínico internacional sobre o transtorno. No entanto, devido ao aumento do risco de problemas clinicamente significativos associados, o DSM-5 recomendou a inclusão do transtorno de jogos eletrônicos, bem como de outros comportamentos aditivos não relacionados a substâncias, em sua Seção 3.

B

Dados provenientes de estudos transdiagnósticos indicam que o TUS e os comportamentos aditivos digitais apresentam sobreposição significativa nos domínios de controle cognitivo, particularmente nas funções mediadas pelo córtex pré-frontal dorsolateral.

C

Evidências provenientes de neuroimagem funcional, genética e psicopatologia apoiam a noção de que os comportamentos aditivos digitais diferem do TUS por não apresentarem engajamento consistente dos circuitos de habituação, o que explica sua menor propensão à transição para padrões compulsivos.

D

Por ser caracterizado pelo desequilíbrio no desenvolvimento dos sistemas de recompensa e controle inibitório, o funcionamento neuropsicológico típico da adolescência favorece uma maior sensibilidade a estímulos reforçadores, como os oferecidos por jogos eletrônicos, mas não por substâncias psicoativas.

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Q4213982

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213982 Psiquiatria

Uma adolescente de 16 anos apresenta, ao longo do último ano, diversos episódios recorrentes de irritabilidade acentuada, redução da necessidade de sono, aumento de energia, distratibilidade, fuga de ideias e engajamento em múltiplos projetos escolares com produtividade reduzida. Os episódios duram cerca de 4 a 6 dias e se alternam com períodos de apatia, isolamento social, ideação negativa e hipersonia. Não há histórico familiar de transtorno bipolar, mas há antecedente de TDAH na infância. Com base nos critérios diagnósticos atuais, assinale a alternativa correta.

A

No caso descrito, a ocorrência de diversos episódios de alternância entre sintomas de ativação e sintomas depressivos apresentados ao longo do último ano sugere o diagnóstico de transtorno bipolar na adolescência com ciclagem rápida.

B

De acordo com o critério A do DSM-5, em crianças e adolescentes, particularmente, a presença de humor irritável isoladamente não é suficiente para considerar um episódio de mania/hipomania, sendo necessário o relato de euforia/humor elevado persistente, o que afasta a hipótese de transtorno bipolar no caso descrito.

C

No caso descrito, a ausência de histórico familiar afasta a hipótese de transtorno bipolar, sendo a principal hipótese diagnóstica um quadro de depressão resistente com comorbidade de transtorno externalizante.

D

No caso descrito, a presença de sintomas de ativação comportamental por menos de uma semana exclui a hipótese transtorno afetivo bipolar e indica a ocorrência de transtornos externalizantes e alterações do desenvolvimento da personalidade.

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Q4213981

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213981 Psiquiatria

Desde junho de 2018, a Organização Mundial de Saúde (OMS) deixou de classificar a transexualidade como uma condição patológica, reconhecendo-a como uma expressão legítima da diversidade sexual e de gênero. Ainda que a identidade de gênero seja subjetiva e autoatribuída, a formulação de um diagnóstico clínico permanece necessária para, por exemplo, justificar possíveis intervenções médicas. Com base neste cenário e considerando o DSM-5 (5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) e a CID-11 (11ª edição da Classificação Internacional de Doenças), assinale a alternativa correta sobre critérios diagnósticos relacionados à transexualidade.

A

O DSM-5 traz o diagnóstico de disforia de gênero, ressaltando o sofrimento subjetivo causado pela incongruência entre o gênero experimentado/expresso e o gênero designado de uma pessoa. O DSM-5, além de estabelecer critérios distintos de acordo com o estágio de desenvolvimento, também inclui o especificador “com um transtorno do desenvolvimento sexual”.

B

A nova edição da Classificação Internacional de Doenças, CID-11, apresenta a terminologia “incongruência de gênero”, com duas codificações: a incongruência de gênero na infância e adolescência (HA61) e incongruência de gênero em adultos (HA60).

C

Segundo o DSM-5, não há necessidade de um tempo mínimo de apresentação de comportamentos de variabilidade de gênero para poder se definir que uma criança ou adolescente apresente disforia de gênero.

D

Na criança (pré-púbere), é possível estabelecer os diagnósticos de incongruência de gênero e/ou de disforia de gênero utilizando-se os manuais do CID-11 e DSM-5 respectivamente. Entretanto nesta faixa etária, não é levada em consideração a aversão por características sexuais secundárias do sexo biológico já que essas ainda não se desenvolveram.

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Q4213980

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213980 Psiquiatria

Em relação ao tratamento da esquizofrenia na infância e adolescência, assinale a alternativa correta:

A

Apesar de uma maior gravidade psicopatológica, crianças e adolescentes com esquizofrenia apresentam menor taxa de resistência ao tratamento quando comparadas com a esquizofrenia de início na vida adulta.

B

O aripiprazol, por ser um agonista parcial dopaminérgico, apresenta menor risco de hiperprolactinemia, podendo ser uma opção no tratamento da esquizofrenia de início precoce.

C

O manejo da neutropenia moderada secundária à clozapina é o mesmo estabelecido para os adultos: monitoramento diário dos neutrófilos sem necessidade de suspensão da clozapina.

D

Diante de poucos estudos, guidelines indicam a eletroconvulsoterapia como tratamento da esquizofrenia na infância e adolescência apenas nos casos com apresentação catatônica.

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Q4213979

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213979 Psiquiatria

Juliana, 17 anos de idade, está em Terapia Comportamental Dialética para Adolescentes (DBT-A), há 2 meses, para tratar um quadro de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Apesar da boa adesão terapêutica, os sintomas permanecem intensos. Ela relata flutuações de humor rápidas e intensas ao longo do dia, descrevendo-se como “no fundo do poço” em um momento e “paralisada” pela ansiedade horas depois. Esses estados emocionais são frequentemente acompanhados por episódios de raiva que ela sente como incontroláveis, resultando em conflitos interpessoais graves que prejudicam seu convívio social. Além disso, quando se sente mais pressionada, Juliana desenvolve uma desconfiança intensa, chegando a ter pensamentos recorrentes de que está sendo secretamente observada e que seus colegas de trabalho conspiram ativamente contra ela, embora, com esforço, consiga manter um distanciamento crítico dessas ideias. Diante da persistência e da gravidade desses sintomas, seu psiquiatra avalia a introdução de um tratamento farmacológico adjuvante. Considerando o cenário clínico e as evidências atuais sobre a psicofarmacologia no TPB, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Iniciar um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) em dose plena, para tratar a instabilidade do humor, e adicionar um benzodiazepínico para uso conforme necessário durante os picos de raiva e desconfiança.

B

Priorizar o uso de um estabilizador de humor, como o carbonato de lítio, uma vez que a desregulação afetiva é o sintoma-alvo principal, sendo a terapia farmacológica mais validada para a base do transtorno.

C

Introduzir um antipsicótico atípico em baixa dose, visando a redução dos sintomas cognitivo-perceptuais e da reatividade da raiva, domínios para os quais esta classe de medicação apresenta eficácia.

D

Iniciar um anticonvulsivante estabilizador de humor, como a lamotrigina, focando na melhora da instabilidade afetiva, por ser a classe de medicações com evidência mais robusta para o do TPB.

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Q4213978

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q4213978 Psiquiatria

Em relação à psicose na infância e adolescência, assinale a alternativa correta.

A

Na investigação clínica do primeiro episódio psicótico em crianças e adolescentes, o uso de exames de imagem e testes laboratoriais são desnecessários caso haja história familiar de psicose.

B

Do ponto de vista neurobiológico, a redução generalizada do volume cortical, especialmente em áreas frontotemporais e hipertrofia do hipocampo e da amigdala são achados consistentes de neuroimagem associada a esquizofrenia de início precoce.

C

Déficits na teoria da mente e prejuízo da sociabilidade desde os primeiros anos de vida são os principais sintomas que diferenciam o transtorno do espectro do autismo da esquizofrenia de início precoce.

D

Ao contrário da esquizofrenia de início precoce, as experiências psicóticas na infância são comuns, mas podem não representar preocupação clínica, pois a maioria delas é transitória.

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Q4212287

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212287 Psiquiatria

Assinale a substância psicoativa que traz mais prejuízos ao crescimento fetal e à placenta.

A

Cafeína.

B

Cocaína.

C

Heroína.

D

Maconha.

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Q4212286

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212286 Psiquiatria

Em relação aos fatores neurocomportamentais que contribuem para o início precoce do uso de substâncias psicoativas em adolescentes, assinale a alternativa que apresenta corretamente as mais recentes descobertas.

A

O córtex pré-frontal em adolescentes encontra-se amadurecido, reduzindo o risco de tomada de decisão impulsiva relacionada ao uso de substâncias.

B

Os fatores ambientais, como contexto familiar e social de risco, e a reprovação escolar, são os principais responsáveis pelo início precoce do uso.

C

O desenvolvimento neurocomportamental de adolescentes usuários de substâncias impulsivos é semelhante ao de adultos em abstinência.

D

A maturação precoce do sistema límbico e o desenvolvimento tardio do córtex pré-frontal aumentam o risco de comportamentos impulsivos.

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Q4212285

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212285 Psiquiatria

Adolescente, 17 anos de idade, sexo masculino, iniciou o uso de Cannabis spp.aos 12 anos de idade e nos últimos 2 anos, tem feito uso diário, mais de dois cigarros de maconha por dia e uso quase semanal de haxixe. Há 1 ano e meio, tem apresentado conflitos na escola, que abandonou há 3 meses, e em sua casa. Recentemente, agrediu o pai que o recriminou por ter perdido dinheiro em aplicativos de jogos no celular. Assinale a alternativa que descreve com maior precisão os achados contemporâneos de neuroimagem funcional em adolescentes e adultos jovens usuários de Cannabis spp.

A

Diminuição da conectividade entre o córtex pré-frontal dorsolateral e o estriado ventral.

B

Elevação do fluxo sanguíneo na substância negra, que pode reverter com a abstinência.

C

Intensificação da atividade do lobo occipital, sem alterações estruturais observáveis.

D

Hipoatividade do cerebelo, com pouca repercussão em circuitos cortico-estriatais.

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Q4212284

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212284 Psiquiatria

Homem, 29 anos de idade, faz uso de Cannabis spp. há mais de 11 anos. Refere aumento progressivo do consumo e do tempo gasto consumindo a substância. Reduziu significativamente seu convívio social e não está trabalhando há 5 meses. Refere ansiedade e irritabilidade, cansaço e pensa recorrentemente em usar a droga. Qual medicação pode ser utilizada no tratamento da fissura em pacientes com transtornos relacionados ao uso de Cannabis spp.?

A

Gabapentina.

B

Fluoxetina.

C

Sertralina.

D

Topiramato.

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Q4212283

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212283 Psiquiatria

No tratamento da síndrome de abstinência do álcool, o uso da tiamina tem como objetivo prevenir o desenvolvimento da Encefalopatia de Wernicke. Qual a via de administração mais segura da tiamina?

A

Intravenosa.

B

Intramuscular.

C

Oral.

D

Retal.

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Q4212281

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212281 Psiquiatria

Assinale a alternativa que apresenta um sintoma típico da síndrome de abstinência por opioides.

A

Arreflexia.

B

Lacrimejamento.

C

Prurido.

D

Rubor facial.

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Q4212279

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212279 Psiquiatria

Entre os principais fatores de risco para o mau uso ou adição de opioides de acordo com a Opioid Risk Tool, pode-se citar:

A

Faixa etária da pessoa entre 50 e 65 anos.

B

Histórico de violência física na adolescência.

C

Histórico pessoal de abuso de substâncias.

D

Transtornos psiquiátricos comórbidos.

Q4212278

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212278 Psiquiatria

Segundo o DSM-5, pode-se considerar um sintoma de abstinência de Cannabis spp.:

A

Boca seca.

B

Olhos vermelhos.

C

Diminuição do apetite.

D

Aumento da sociabilidade.

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Q4212276

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212276 Psiquiatria

Qual o esquema inicial recomendado para uso de nicotina em goma de mascar?

A

2 mg a cada 2 h no dia todo por 20 dias.

B

4 mg a cada 1 a 2 h, por até 12 semanas.

C

8 mg por dia, durante 3 meses.

D

Uso contínuo de 1 mg por 6 semanas.

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Q4212275

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212275 Psiquiatria

Quando surgem os sintomas de abstinência ao parar de fumar, e quando eles atingem o pico típico?

A

Iniciam em 1 hora; pico em 12 h.

B

Iniciam em 8 horas; pico em 3 a 4 dias.

C

Iniciam após 24 horas; pico em 7 a 10 dias.

D

Iniciam após 48 horas; pico em 2 semanas.

Q4212274

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212274 Psiquiatria

Quando surgem os sintomas de abstinência ao parar de fumar, e quando eles atingem o pico típico?

A

Quando surgem os sintomas de abstinência ao parar de fumar, e quando eles atingem o pico típico?

B

Iniciam em 1 hora; pico em 12 h.

C

Iniciam após 24 horas; pico em 7 a 10 dias.

D

Iniciam após 48 horas; pico em 2 semanas.

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Q4212273

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212273 Psiquiatria

No manejo da dependência do zolpidem, devido à sua meia vida curta e por ser administrado uma vez ao dia, pode-se observar menos dependência física do que ao diazepam (presente durante todo o dia). Assim, recomenda-se preferencialmente a redução gradual da dose do zolpidem. Caso o paciente descreva sintomas de abstinência entre doses, qual a medicação indicada?

A

Benzodiazepínico de ação longa.

B

Benzodiazepínico de ação curta.

C

Pregabalina ou gabapentina.

D

Zolpidem de liberação prolongada.

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Q4212272

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212272 Psiquiatria

Os Medicamentos para os Tratamentos por Uso de Opioides (MTUO) abrangem tanto as medicações agonistas opioides como os antagonistas opioides. Em relação a esses medicamentos, assinale a alternativa correta.

A

A terapia substitutiva inclui opioides de meia-via longa, que permitem a redução de dose gradual sem causar sintomas de abstinência.

B

A principal vantagem dos MTUO é a redução de mortalidade, incluindo mortes por suicídio durante períodos estáveis de tratamento.

C

A retirada supervisionada ambulatorial pode ser difícil, tornando a transição para um antagonista mais prática do que um agonista.

D

Os MTUO reforçam a abstinência, porém pioram a retenção ao tratamento, não sendo indicada em casos leves a moderados.

Q4212271

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Psiquiatria |

Q4212271 Psiquiatria

Sobre gestantes usuárias de crack, pode-se afirmar:

A

O uso de crack na gestação, por si só, não é indicação de perda de guarda ou afastamento da criança de sua mãe.

B

O acompanhamento pré-natal deve ser realizado em serviços especializados e/ou de alta complexidade.

C

É comum o recém-nascido apresentar síndrome de abstinência e necessitar de cuidados intensivos ao nascimento.

D

Não é necessária nenhuma intervenção especial nesses casos e deve-se aguardar o fim da gestação para abordar a questão.

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Questões de Concurso Sobre psiquiatria

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