Uma moça de 23 anos foi à consulta acompanhada pelos pais, que perceberam que ela estava muito “elétrica” no último mês. A mãe informou que a filha sempre foi muito ativa, mas estranhou a intensidade do envolvimento dela com assuntos da faculdade: começou a divulgar opiniões extremadas em redes sociais, estava muito engajada em discussões sobre possíveis mudanças na organização do curso e se envolveu em uma briga com agressão física contra um colega opositor às ideias dela. O pai relatou que não reconhecia a filha: “há 3 semanas, ela passou a gritar para falar sobre qualquer assunto; ficava andando freneticamente enquanto falava ao telefone com colegas que aparentemente apoiavam as ideias dela; pouco dormia e se esquecia de comer”. A paciente interrompeu e disse: “é isso o que você está vendo, são só críticas em casa; o que me motiva é algo maior, é fazer o bem para aqueles alunos que não são representados; a minha missão é reconstruir os valores daquela faculdade que está contaminada por vícios”. Ao exame psíquico, a paciente estava com a camisa mal abotoada (como se tivesse se vestido às pressas), com o cabelo desgrenhado, balança as pernas e gesticulava muito enquanto falava, às vezes, se perdia ao longo do discurso, falava em tom de voz alto, apresentava o humor ora irritado, ora exaltado, mas sem alteração de sensopercepção.
Considerando o quadro clínico descrito, o tratamento de primeira linha é introduzir

O uso prolongado do carbonato de lítio, mesmo em níveis terapêuticos, pode provocar efeitos tóxicos. Assinale a alternativa que contém exames complementares que devem ser realizados para a monitorização dos efeitos adversos do lítio.

Dá-se preferência ao emprego de antipsicóticos para tratamento de pacientes agitados com quadros psicóticos ou maniformes. Em casos de agitação extrema ou agressividade física, há opções de drogas injetáveis após a contenção física. Nos casos em que for possível, os pacientes podem ser medicados por via oral. São exemplos de medicação antipsicótica oral, EXCETO

A terapia com sais de lítio caracteriza-se como a primeira opção de escolha para tratamento e profilaxia de desordens psiquiátricas, especialmente a:

A causa mais frequente de óbitos por antidepressivos tricíclicos é sua toxicidade cardíaca, explicada pela diminuição da condução elétrica cardíaca. Lavagem gástrica e carvão ativado são utilizados nesses casos normalmente. Alterações como agitação, delírio e alucinações, decorrentes do efeito anticolinérgico, não são tratadas com anticolinesterásicos e sim com

Os opioides são reconhecidos analgésicos de escolha no tratamento de muitos casos de dores agudas e crônicas, porém seu uso prolongado leva a alterações celulares importantes responsáveis pelo desenvolvimento de tolerância, dependência e, até, do vício. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

Os analgésicos opioides são drogas que atuam no sistema nervoso para aliviar a dor. O uso indevido e contínuo pode levar à dependência física e a sintomas de abstinência, assinale a alternativa que apresenta apenas analgésicos opioides.

No que se refere à eficácia e tolerabilidade dos antidepressivos para tratamento agudo de transtorno depressivo, assinale a opção correta.

Com relação à intoxicação pelo lítio, assinale a opção correta.

Um garoto de três anos de idade, portador de transtorno do espectro autista (TEA), não verbal, tem apresentado comportamento bastante irritado e com episódios de autoagressão. As intervenções pela psicologia e terapia ocupacional no Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSI) não tem promovido melhora significativa. O encaminhamento médico para prescrição medicamentosa foi acolhido sem objeções pela equipe multiprofissional.

Considerando esse caso clínico e a prescrição medicamentosa, assinale a opção correta.

Menina de onze anos de idade, comunicativa, hígida, que reside com a mãe, o padrasto e o irmão, foi levada para atendimento médico. A mãe alega que sua filha, uma garota dócil e gentil, precisa de muito tempo para cumprir as obrigações escolares; representando isso um problema, pois mãe e filha acabam por entrar em conflito ao se exaltarem com as dificuldades da menina na resolução dos deveres de casa. Consta que a garota tem dificuldade tanto na atenção sustentada quanto na aquisição do conhecimento, porém com predomínio do primeiro aspecto. O psiquiatra considera indicar medicação estimulante com expectativa de excelente resposta e tolerância à substância prescrita.

Levando em conta essa situação hipotética e o manejo de estimulantes para crianças e adolescentes, é correto afirmar que

Uma mulher com cinquenta e nove anos de idade, tabagista, com sobrepeso, menopausa aos quarenta e sete anos de idade e diagnosticada recentemente com câncer da mama, foi submetida à quimioterapia e mastectomia havia três meses com esvaziamento axilar à direita. A paciente mantém seguimento com oncologia e mastologia, em uso de tamoxifeno. Ela foi encaminhada para avaliação psiquiátrica por ter sido identificado quadro ansioso grave, tendo ela dificuldade até mesmo de manter frequências às consultas de seguimento, visto que o ambiente hospitalar se tornou aversivo e propício para ataques de pânico. Encontrava-se em psicoterapia havia três meses, com pouca resposta.

Considerando esse caso clínico e o manejo medicamentoso, é correto afirmar que

Em relação ao uso de clozapina nos pacientes com esquizofrenia resistente, é INCORRETO afirmar que

Em relação ao tratamento farmacológico dos sintomas neuropsiquiátricos nos quadros demenciais, considere:

I. Os sintomas neuropsiquiátricos são fáceis de tratar e controlar com medicação anticolinesterasica.

II. A abordagem não farmacológica inclui a identificação de causas clínicas reversíveis, a modificação ambiental, simplificação e planejamento das tarefas e atividades.

III. No tratamento farmacológico é importante considerar o uso de doses baixas iniciais, com aumentos graduais e reavaliação periódica.

IV. O tratamento se inicia pela abordagem não farmacológica e, se não obtiver resultado, a utilização de medicação sintomática.

V. Os idosos são pouco vulneráveis a efeitos anticolinérgicos e à interação medicamentosa, visto que frequentemente usam diversas medicações.

Está correto o que consta APENAS de

A medicação Lurasidona, recém-lançada no Brasil, segundo o CANMAT, tem evidência de tratamento de primeira linha para:

Sobre o Exame de Verificação de Dependência Toxicológica, assinale a alternativa CORRETA.

Qual droga é a melhor escolha para um paciente que precisa fazer uso de um ansiolítico, mas não se tem exames que atestem uma boa função hepática?

Sobre o Carbonato de Lítio, é correto afirmar que:

A reposição de nicotina é eficiente no tratamento do tabagismo. Assinale a alternativa correta sobre o uso da goma de mascar como reposição de nicotina.

Ainda sobre o texto 1, o tratamento medicamentoso inicial geralmente inclui: