Para o tratamento inicial de um episódio depressivo grave em mulher gestante, o medicamento apropriado é 

No DSM-V, 5ª versão do Manual de Psiquiatria da Associação Americana de Psiquiatria, foi introduzido, como novo especificador do transtorno depressivo maior, o “sofrimento ansioso”, definido pela presença de 

Em uma proporção significativa dos casos, indivíduos portadores de quadro depressivo não obtêm melhora satisfatória dos sintomas depressivos com o tratamento medicamentoso inicial. Em situações de depressão unipolar resistente ao tratamento, recomenda-se o emprego associado de 

O transtorno bipolar manifesta-se de forma muito heterogênea, sendo classificado de acordo com a gravidade e a duração dos sintomas de mania ou de hipomania. De acordo com o DSM-V, 5ª versão do Manual de Psiquiatria da Associação Americana de Psiquiatria, os episódios de hipomania caracterizados por um período distinto de humor elevado e aumento de energia definem-se pela ocorrência adicional de, pelo menos,

No manejo do transtorno bipolar em mulheres com suspeita de gestação, desaconselha-se, em razão do potencial teratogênico, o uso de 

São considerados sintomas que precisam ser investigados em um quadro de hipomania mista:

Qual dos seguintes critérios é patognomônico para o diagnóstico de transtorno de personalidade Borderline?

Assinale a opção correta acerca do tratamento psicofarmacológico do transtorno afetivo bipolar (TAB).

À Joana D’Arc, a jovem camponesa de dezesseis anos, o Delfim francês confiou seu exército. Com vestes masculinas e estandarte na mão, a menina afirmava ouvir, nas vozes de São Miguel, Santa Catarina de Alexandria e Santa Margarida de Antioquia, as ordens para que guiasse a França rumo à libertação na sangrenta Guerra dos Cem Anos. A partir dos treze anos, Joana D'Arc vivenciou episódios frequentes de alucinações auditivas de conteúdo exultante ou positivo, que vinham “de fora” da sua cabeça. Estavam associadas a alucinações visuais elementares ou complexas (por exemplo, uma grande luz ou rostos humanos). Estas alucinações tinham início súbito, durando no máximo segundos ou minutos, e ocorriam quando ela estava sonolenta ou durante o sono, despertando-a. Algumas alucinações podiam ser desencadeadas por um estímulo auditivo. No mais, Joana D’Arc mostrava pessoa de humor alegre e uma mente organizada.
Fonte: Nicastro, N., & Picard, F. (2016). doi:10.1016/j.yebeh.2015.12.043
Em consonância com a nosologia psiquiátrica contemporânea, e em conformidade com o raciocínio clínico elaborado na referência supracitada, a história acima é melhor explicada pela seguinte condição clínica:

A atenção é uma função psíquica alterada em transtornos mentais orgânicos, transtornos do humor, transtornos de ansiedade, dentre outros. É uma função multi-dimensional, com atributos (ou qualidades) diferentes.
Conforme Dalgalarrondo (2019), a qualidade que consiste na capacidade do indivíduo de fixar e manter sua atenção sobre determinado estímulo, em um tema da conversa ou em um campo de atenção é a 

Sobre episódios de mania, avalie se podemos afirmar que
I. os delírios mais frequentes são do tipo paranoide e as alucinações do tipo visuais.
II. a redução da necessidade do sono é um sintoma fundamental para o diagnóstico.
III. na mania disfórica predominam a irritabilidade, mau humor e a hostilidade em relação as pessoas, podendo ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos.
IV. a mania mista é caracterizada pela sobreposição de sintomas depressivos e maníacos.

Estão corretas as afirmações

Avalie, com relação às síndromes depressivas, se as seguintes afirmativas estão corretas.
I. Desânimo e anedonia são alterações do pensamento.
II. Irritabilidade aumentada (a ruídos, pessoas, vozes, etc.), na maior parte do dia, todos ou quase todos os dias é um sintoma afetivo.
III. Os sintomas cognitivos podem levar a um quadro clínico chamado de pseudodemência.
IV. Alteração do sono, da insônia a hipersonia, e do apetite são sintomas neurovegetativos possíveis.
Estão corretas apenas

A lamotrigina é um anticonvulsivante com eficácia para tratar a depressão bipolar. Sobre a lamotrigina, avalie se é correto afirmar que
I. a posologia deve ser de uso gradual, 25 mg a cada duas semanas até atingir a dose terapêutica devido ao risco de reações dermatológicas.
II. deve-se associar a lamotrigina com muita cautela ao carbonato de lítio devido ao risco de epidermólise.
III. apesar da eficácia antidepressiva bem definida, não há evidências de efeito antimaníaco.
Está correto apenas o que se afirma em

Alterações do pensamento são muito comuns nos transtornos do Humor e Esquizofrenias.
Sobre a psicopatologia do pensamento, avalie as afirmativas a seguir.
I. Fuga de ideias é uma alteração de conteúdo de pensamento relacionada a episódios maníacos.
II. Juízo é a articulação entre dois ou mais conceitos ou termos.
III. Na desintegração dos conceitos, o sujeito pode passar a utilizar as palavras de forma totalmente pessoal e idiossincrática que, no plano da linguagem, é chamado neologismo patológico.
IV. Desagregação do pensamento é a profunda e radical perda dos enlaces associativos, com perda da coerência do pensamento, observada na esquizofrenia avançada.
Das afirmativas acima, estão corretas apenas:

Em uma emergência psiquiátrica, para tranquilizarmos um paciente em episódio maníaco, agressivo e não cooperativo, a melhor opção farmacoterapêutica seria

Pacientes cujo primeiro episódio afetivo é do tipo depressivo devem receber o diagnóstico de 

Uma analista de sistemas de 33 anos, casada e mãe de duas crianças, foi levada ao pronto-socorro depois de 10 dias do que o marido descreveu como “outro ciclo de depressão”, caracterizado por irritabilidade, choro, pensamentos negativos e praticamente nenhum sono. Ele observou que esses “períodos negros” ocorriam desde que ele a conheceu, mas ela passara por pelo menos meia dúzia desses episódios no ano anterior. Ele afirmou que, normalmente, eles melhoravam algumas semanas depois de retomar a administração de fluoxetina. O marido dessa senhora disse que ela vinha trabalhando freneticamente mesmo fora do horário do serviço, negligenciando suas próprias refeições e também suas responsabilidades em casa com as crianças. Durante o exame, a paciente caminhava irritada de um lado para outro na sala. Seus olhos pareciam vidrados e sem foco. Na consulta, disse que tudo era um mal-entendido, que ela estava bem e precisava voltar para casa imediatamente para cuidar de seus negócios.

A respeito do caso descrito, é correto afirmar que

Em relação ao Transtorno Depressivo Maior (TDM), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Diversas evidências sugerem que no TDM ocorre a ativação de vias inflamatórias por meio de um aumento nos níveis de citocinas inflamatórias, como as interleucinas IL-1β, IL-2, IL-6, interferon-gama, fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e cortisol.

( ) A hipótese monoaminérgica é ainda a teoria mais aceita para explicar a etiopatogenia da depressão.

( ) A depressão grave sem sintomas psicóticos não cursa com alteração do juízo.

( ) Para receber o diagnóstico de episódio depressivo, é necessária a presença dos sintomas quase todos os dias durante pelo menos duas semanas, exceto tentativa e planejamento suicidas que podem ocorrer uma vez apenas.

Um paciente de 45 anos apresenta-se em consulta relatando que faz tratamento psiquiátrico há anos por um quadro depressivo sem ter resolução sintomática. Disse ter passado por diferentes médicos e utilizado diferentes antidepressivos, com os quais obteve alívio parcial e temporário dos sintomas, mas com efeitos colaterais ou piora concomitante de outros sintomas. Atualmente está em uso de vortioxetina 20 mg/dia e brexpiprazol 2 mg/dia, e, embora reconheça algum benefício, ainda relata vários sintomas como irritabilidade, inquietação, esquecimentos, falta de atenção e inapetência. Traz consigo um laudo de avaliação farmacogenética, pedido por clínico geral, relata ter visto que o laudo aponta que teria resposta satisfatória à bupropiona, medicação que só se lembra de ter usado por pouco tempo em 150 mg/dia, associada a outros antidepressivos, mas sem se recordar ao certo da resposta.

A melhor conduta a ser tomada a respeito desse caso é

A escetamina foi uma nova alternativa que surgiu no tratamento de depressões refratárias e graves. A respeito dessa medicação, assinale a alternativa correta.