Questões de Concurso Comentadas sobre comportamento suicida na psiquiatria em psiquiatria

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Q4223029 Psiquiatria
Sobre a avaliação e o cuidado diante do risco de suicídio na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas:

I – A avaliação deve abordar ideação, plano, intenção, acesso a meios, tentativas anteriores e fatores protetores.
II – A estimativa clínica do risco resulta do conjunto de achados atuais, do histórico, do suporte disponível e da possibilidade de acompanhamento.
III – O plano de segurança inclui sinais de alerta, estratégias pessoais, contatos de apoio, serviços de crise e redução do acesso a meios.
IV – O sigilo permanece integral diante de risco iminente, pois o acionamento de apoio depende de autorização formal da pessoa.
V – A transição entre serviços exige comunicação responsável e seguimento pactuado, especialmente após uma crise ou tentativa recente.

Estão corretas as afirmativas:
Alternativas
Q4217312 Psiquiatria
Sobre o suicídio, conforme a obra “Emergências Psiquiátricas” de Quevedo e Carvalho, analise as afirmativas a seguir.

I. Intenção suicida é a expectativa subjetiva e o desejo que um ato autolesivo resulte em morte, enquanto ideação suicida inclui pensamentos de servir como agente de sua própria morte, podendo variar em gravidade, dependendo da especificidade de planos de suicídio e do grau de intenção suicida.
II. Apesar da incidência de tentativas de suicídio ser maior em mulheres, o desfecho letal é maior em homens numa proporção de (aproximadamente) 4:1, embora o método adotado para a tentativa não pareça ter relação com essa discrepância da letalidade.
III. Na estratificação do risco, pacientes de alto risco são aqueles que têm histórias de tentativas anteriores, idealizam nova tentativa com planos e meios de execução com caráter imediato. Esses pacientes normalmente devem ser encaminhados à internação.  

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q4212370 Psiquiatria
Sobre a Escala Colúmbia de Avaliação do Risco de Suicídio (C-SSRS), assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4179394 Psiquiatria
Sobre a avaliação do risco de suicídio, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4138096 Psiquiatria
Segundo Nardi e colaboradores (2022), o comportamento suicida, dentre as emergências psiquiátricas, é o que mais enseja dilemas éticos.
Nesse sentido, analise as afirmativas a seguir.
I. O imperativo médico para preservar a vida deve prevalecer sobre os princípios de respeito à autonomia e ao sigilo do paciente nestes casos, sendo impositiva a intervenção do psiquiatra nas tentativas de suicídio, tendo em vista o princípio da inviolabilidade da vida previsto na Constituição Federal de 1988.
II. O Código Penal dispõe que a intervenção médica pode ocorrer à revelia do paciente, sem que isso caracterize constrangimento ilegal em duas possibilidades: o ato médico realizado em caso de iminente risco de morte e a ação voltada para evitar o suicídio.
III. Na psiquiatria, a confidencialidade adquire importância ainda maior, sendo uma das grandes responsáveis pelo papel poderoso e íntimo dos psiquiatras na vida dos seus pacientes. Assim, o respeito à confidencialidade do paciente deve ser mantido de forma irrestrita, não sendo justificável a quebra de sigilo.
Está correto o que se afirma em  
Alternativas
Q4138081 Psiquiatria
Jorge Caldeira, 48 anos, perdeu sua empresa de transporte e todas suas reservas financeiras após sofrer um golpe do sócio que fugiu com a esposa de Jorge e o filho único do casal (de 6 anos) para o Pará há seis meses.
Desde então, Jorge começou a se afastar dos amigos e familiares e iniciou um padrão de uso de álcool nocivo e solitário (abuso em binge). Jorge não tem irmãos e seus pais são falecidos.
Por conselho de um colega, Jorge procurou um psiquiatra. O homem declarou ao médico que nada mais importava e a vida não tinha mais sentido. Porém, o paciente negou desejo de morte ou ideação suicida.
O psiquiatra diagnosticou uma síndrome depressiva reativa com transtorno de uso de álcool. Sobre esse contexto, analise as afirmativas a seguir.  
I. O psiquiatra deveria, conforme orientações da Associação Brasileira de Psiquiatria, contribuir para a constituição de uma rede de apoio afetivo emocional com amigos próximos, com o consentimento do paciente, para, entre outras razões, prevenir e monitorar o risco de suicídio mesmo que o paciente tenha negado desejo de morte ou ideação suicida, porque Jorge apresenta praticamente todos os fatores de risco (homem, meia-idade, solitário e com transtorno de uso de álcool).
II. O psiquiatra deveria encaminhar o paciente ao CAPS-AD para que possa ter atenção multidisciplinar de que necessita, dada a complexidade de seu caso (social, psicológica, clínica geral e psiquiátrica).
III. O psiquiatra deveria, dentre as abordagens farmacológicas, usar a naltrexona para redução do desejo pelo álcool (craving), monitorando as enzimas hepáticas devido ao risco de hepatotoxicidade intrínseca do fármaco, especialmente em pacientes com consumo prévio elevado de álcool.
Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q4128467 Psiquiatria
Na avaliação de risco de suicídio em serviços de urgência ou acolhimento, o psicólogo deve distinguir fatores de risco estáticos (históricos) de sinais de perigo iminente (urgência). Embora o histórico de tentativas prévias seja o preditor estatístico mais forte para uma futura tentativa, exigindo intervenção diretiva imediata, como a quebra de sigilo ou internação involuntária, se necessário, é caracterizado pela tríade: 
Alternativas
Q4119838 Psiquiatria
Uma paciente de 45 anos comparece à consulta clínica de rotina na Unidade Básica de Saúde com queixa de tristeza persistente, anedonia, perda de peso involuntária, alterações do sono (insônia inicial), fadiga e dificuldade de concentração há cerca de seis semanas. Nega ideação suicida estruturada, tentativas prévias de autoextermínio, sintomas psicóticos e história de episódios maníacos ou hipomaníacos prévios. Considerando o manejo do transtorno depressivo na Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.
Alternativas
Q4100294 Psiquiatria
Em casos de depressão resistente com risco de suicídio agudo, qual intervenção demonstrou eficácia robusta na redução rápida da ideação suicida em curto prazo?
Alternativas
Q4099137 Psiquiatria
Uma adolescente de 15 anos é avaliada em pronto atendimento, após ingestão intencional de pequena quantidade de analgésicos, sem repercussão clínica significativa. Refere que o ato ocorreu após discussão familiar intensa. Durante a avaliação, nega ideação suicida atual, mas admite episódios recorrentes de desesperança nas últimas semanas. Relata história de automutilação prévia, (cortes superficiais), impulsividade e instabilidade afetiva. A família está presente, é colaborativa e consegue garantir supervisão contínua. Não há plano suicida estruturado no momento. Com base em evidências científicas atuais e diretrizes internacionais, indique a melhor conduta neste momento.
Alternativas
Q4092440 Psiquiatria
As modalidades atuais de tratamento em saúde mental integram intervenções biológicas e psicológicas, sendo indicadas conforme a gravidade, o diagnóstico e a resposta terapêutica. De acordo com diretrizes recentes da American Psychiatric Association, quadros depressivos graves, com risco de suicídio ou refratariedade ao tratamento medicamentoso, podem ter indicação de uma intervenção biológica específica, com rápida resposta clínica. Trata-se de:
Alternativas
Q4090805 Psiquiatria
Gestante de 30 anos, 24 semanas, com diagnóstico de transtorno depressivo maior grave com sintomas psicóticos e ideação suicida persistente, apresentou resposta insuficiente a tratamento adequado com antidepressivos em dose plena e acompanhamento psiquiátrico. A equipe médica considera o uso de eletroconvulsoterapia (ECT). Sobre ECT na gestação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4090795 Psiquiatria
Uma estudante de ciências sociais, 24 anos, procura atendimento por se sentir muito triste há 8 semanas. Apresenta também perda de interesse por atividades antes prazerosas, insônia de manutenção, perda de 7 kg no período, fadiga, dificuldade de concentração em seus estudos e sentimento de inutilidade. Nega uso de substâncias e episódios compatíveis prévios de mania/hipomania. Nega também doenças clínicas prévias. Relata pensamentos de morte diários e diz ter pesquisado doses letais de antidepressivos tricíclicos. Ainda, admite ter guardado comprimidos da mãe “para usar se não melhorar”. Exame do estado mental com humor deprimido, sem alterações da sensopercepção, e ideação suicida com plano, insight e juízo crítico prejudicados. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada diante desse quadro.
Alternativas
Q4089016 Psiquiatria
No manejo clínico dos transtornos depressivos, a escolha entre as diferentes modalidades terapêuticas — farmacológica, psicoterapia e eletroconvulsoterapia (ECT) — baseia-se na gravidade e na resposta do paciente. Sobre essas intervenções, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4068282 Psiquiatria
No contexto da Terapia Cognitivo-Comportamental Breve (TCCB) para prevenção do comportamento suicida, as sessões iniciais têm como foco a desativação do modo suicida e a modificação de fatores de risco comportamentais na linha de base. Considerando esse estágio do tratamento, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4068281 Psiquiatria
Com base na Teoria da Vulnerabilidade Fluida do Suicídio, assinale a alternativa correta sobre a relação entre risco na linha de base e risco agudo. 
Alternativas
Q4060109 Psiquiatria
Em relação à epidemiologia dos transtornos mentais, políticas de saúde mental e aspectos de saúde pública, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4060106 Psiquiatria
Candidato aprovado em concurso público federal para o cargo de Agente Penitenciário Federal é submetido a exame médico admissional. Na avaliação psiquiátrica, relata histórico de duas internações psiquiátricas, por episódios depressivos graves (há 5 e 3 anos), com tentativas de suicídio. Atualmente está há 18 meses em remissão completa, assintomático, em uso de sertralina 100 mg/dia, com acompanhamento psiquiátrico regular. O psiquiatra perito o considera inapto, alegando que o histórico de depressão grave e o risco suicida é incompatível com uma função que envolve porte de arma, ambiente de alta tensão e risco. O candidato contesta judicialmente. Segundo os princípios éticos e legais da perícia admissional, o argumento é MAIS pertinente é: 
Alternativas
Q4060102 Psiquiatria
Servidor público federal, analista judiciário de 47 anos, encontra-se em licença médica há 240 dias por transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave. É encaminhado para junta médica oficial, para avaliação de aposentadoria por invalidez. Na perícia, apresenta humor deprimido persistente, anedonia grave, retardo psicomotor acentuado, hipersonia (dorme ), déficit cognitivo importante (dificuldade de concentração, memória e raciocínio abstrato), ideação suicida passiva recorrente. Já realizou quatro tentativas de tratamento com diferentes antidepressivos (ISRS, IRSN, tricíclico) em doses e tempo adequados, com resposta insuficiente. Recentemente, foi indicado para eletroconvulsoterapia, mas ainda não iniciou o tratamento. Considerando a Lei 8.112/1990 e os princípios da perícia médica, a conduta MAIS adequada é:
Alternativas
Q4060098 Psiquiatria
Gestante de 32 anos, com oito semanas de gestação, apresenta episódio depressivo maior grave (HAM-D: 28 pontos), com ideação suicida ativa, histórico de três episódios depressivos prévios, sendo o último há seis meses, tratado com escitalopram 20 mg/dia, com boa resposta, mas descontinuado por remissão. Paciente e família recusam internação psiquiátrica. Considerando o perfil risco-benefício no primeiro trimestre gestacional, a conduta farmacológica MAIS adequada para essa paciente é: 
Alternativas
Respostas
1: A
2: C
3: C
4: B
5: D
6: E
7: C
8: C
9: B
10: C
11: B
12: D
13: D
14: A
15: C
16: D
17: D
18: D
19: E
20: D