Questões de Concurso
Sobre transtornos relacionados a traumas e estressores em psicologia
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Ao avistar uma viatura de polícia, um dos assaltantes, apontando sua arma para a vítima, gritou para os demais: “Vamos matar logo ele e levar o carro.” O paciente relata que, neste momento, ficou “paralisado”, imaginando que o matariam, “sem conseguir se mexer ou gritar.” Ele relata “perder a noção do que estava acontecendo.” Em seguida, ao passar suas mãos pelo corpo, sentia como se tivesse sido alvejado, “como se tivesse morrido.”
Nas semanas seguintes, foi diagnosticada com Transtorno de Estresse Agudo e posteriormente, com Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Alguns meses depois, apresentou episódio depressivo maior associado ao TEPT.
A despeito do tratamento combinado de psicoterapia cognitivocomportamental e do uso de antidepressivo em dose adequada, a resposta clínica foi insatisfatória. Paciente ainda não se sente fazendo parte de seu corpo e estranha sua imagem no espelho. Relata que não sente nada nas atividades do dia a dia, “como se eu não existisse”. Algumas vezes, “é como se eu me assistisse, de fora do meu corpo.”
Diante da persistência de sintomas dissociativos ao longo do curso do quadro, assinale a afirmativa correta.
( ) A exposição a um evento traumático ou estressante está explicitamente prevista como critério diagnóstico nos transtornos dessa categoria.
( ) O sofrimento após um evento traumático ou estressante manifesta-se necessariamente por sintomas de ansiedade ou medo.
( ) O transtorno de apego reativo e o transtorno de interação social desinibida têm a negligência social durante a infância como exigência diagnóstica.
( ) Os transtornos relacionados a trauma e a estressores foram agrupados em uma categoria distinta em razão das diferentes formas de expressão do sofrimento clínico após a exposição a eventos traumáticos ou estressantes.
( ) O transtorno do luto prolongado integra a categoria dos transtornos relacionados a trauma e a estressores.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A distinção rigorosa entre essas duas condições é clinicamente fundamental porque:
A esse quadro extremo, Spitz deu o nome de
I. episódios depressivos; II. alcoolismo crônico; III. estado de estresse pós-traumático; IV. síndrome de Burnout; V. transtorno orgânico de personalidade.
Estão corretos:
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas:
Assinale a alternativa correta com base na avaliação clínica e na atuação em rede na Atenção Psicossocial.
I. Os quadros depressivos caracterizam-se por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relativos à autovalorização, à vontade e à psicomotricidade. Além desses, em formas graves de depressão podem estar associados sintomas psicóticos (delírios e/ou alucinações), marcante alteração psicomotora (geralmente lentificação ou estupor), assim como fenômenos biológicos (neuronais ou neuroendócrinos).
II. Entre os sintomas e comportamentos que se manifestam nos quadros de esquizofrenia destacam-se os sintomas negativos, a exemplo das alucinações auditivas e audioverbais (“vozes” que o paciente ouve, geralmente com conteúdos de acusação, ameaça ou pejorativos) e dos delírios, frequentemente de conteúdo persecutório.
III. No Transtorno do Estresse pós Traumático (TEPT), o indivíduo experimenta um estado de contínua sensação de ameaça; tende a estar hiper vigilante ou pronto para reagir a estímulos, como ruídos inesperados. Os sintomas duram muitas semanas ou meses e causam grande sofrimento.
IV. O transtorno bipolar, em seus vários tipos, é marcado por fases nas quais episódios de mania e depressão ocorrem de modo relativamente delimitado no tempo, e, com frequência, há períodos de remissão, em que o humor do paciente encontra-se normal, eutímico, e as alterações psicopatológicas mais intensas regridem.
V. Há considerável consenso na literatura científica de que pessoas no Transtorno do Espectro Autista (TEA) apresentam significativo déficit da cognição social. Mesmo aquelas que apresentam alto funcionamento (com linguagem e inteligência normais ou próximas do normal e interações sociais), apresentam dificuldades de diferentes níveis em tarefas de cognição social.
Após análise, conclui-se que é correto o que se afirma em:
I. Experiências prévias de trauma podem aumentar a probabilidade de Sônia ter desenvolvido TEPT.
II. Indivíduos com TEPT são menos propensos a ter sintomas de transtornos depressivos, bipolares, de ansiedade ou por uso de substância por causa da dificuldade de simbolização do ocorrido.
III. A compreensão de Sônia e a assimilação emocional sobre a doença da filha podem influenciar sua resposta emocional ao evento.
IV. A ausência de apoio familiar e social, assim como o sentimento de isolamento contribuíram para o agravamento da situação e dos sintomas de Sônia.
À luz das diretrizes contemporâneas de atuação do psicólogo em contextos de crise e emergência e das intervenções psicossociais, julgue o item a seguir em relação aos princípios éticos, às evidências e aos protocolos de resposta.
No atendimento imediato a pessoas afetadas por desastres, os primeiros cuidados psicológicos (PCP) configuram uma intervenção breve e não intrusiva que prioriza segurança, estabilização emocional, informações práticas e conexão com redes de apoio, desaconselhando a exploração detalhada do evento traumático no momento agudo.
No que se refere à psicopatologia, julgue o item a seguir.
Perturbação da concentração, hipervigilância e alterações no padrão de sono são sintomas que podem estar presentes em crianças ou adultos com transtorno de estresse pós traumático.
Paciente de 38 anos de idade, secretária-executiva,
solteira, atendida em primeira consulta, queixa-se de burnout,
descrevendo sobrecarga de trabalho nos últimos 6 meses,
sensação de cansaço, desmotivação, tristeza, ansiedade,
irritabilidade, alteração do sono e do apetite há cerca de 1 mês.
Refere ter solicitado férias, dada a dificuldades de ir ao trabalho e
de se concentrar. Relata angústia e pensamentos de que a vida
não vale mais a pena e que não quer ser um peso na vida de
ninguém. Reporta preocupação de sua família, que a aconselhou
que procurasse apoio profissional. Nega uso/abuso de etílicos ou
outras SPA. Sem história familiar de quadros psiquiátricos.
Ao exame, apresenta bom aspecto geral, orientada, discurso
coerente, hipotimia, ansiedade, pensamento lógico e conteúdo
pessimista, sem sintomas produtivos. O médico apresenta
proposta de tratamento e agenda retorno.
Com base no caso clínico hipotético precedente, julgue o item seguinte.
No caso em apreço, a hipótese diagnóstica inicial é de transtorno de adaptação com sintomatologia mista ansiosa e depressiva.
Durante seu processo psicoterapêutico, uma adolescente relatou à psicóloga que tem se arranhado com frequência e mostrou seu braço, que estava com a pele avermelhada e apresentava pequenos cortes superficiais.
A partir do caso apresentado, a psicóloga entendeu que se trata de um caso de
Assinale a opção que indica o diagnóstico para o quadro apresentado por Isabela.