Questões de Concurso Sobre microbiologia em biomedicina - análises clínicas

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Q573589 Biomedicina - Análises Clínicas
A família Enterobacteriaceae constitui o maior e mais heterogêneo grupo de bacilos Gram negativos de importância clínica importantes, com mais de 40 gêneros e 150 espécies e subespécies já descritos. Esses gêneros foram classificados com base, dentre outras, nas suas propriedades bioquímicas.
Sobre as características fisiológicas das enterobactérias que podem auxiliar na caracterização, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q573587 Biomedicina - Análises Clínicas
Para identificação laboratorial de agentes etiológicos, podemos utilizar técnicas fenotípicas ou genotípicas, sendo as avaliações citomorfológicas consideradas o passo inicial de um fluxograma de identificação. Para avaliação das características morfológicas, devemos ficar atentos nas análises de morfologia celular como nas de morfologia colonial. Essa última, quando acompanhada de mudanças em meios de isolamento, reflete atividades metabólicas do microrganismo que podem auxiliar na identificação do mesmo.

Sobre os meios de isolamento utilizados na bacteriologia clínica e as possíveis características metabólicas observadas nos mesmos, analise as afirmativas a seguir.

I. O ágar MacConkey é um meio seletivo que inibe o crescimento de bactérias Gram positivas, além de indicador da fermentação de lactose, pois microrganismos fermentadores desse carboidrato produzem colônias vermelhas.

II. O ágar manitol salgado é um meio inibidor de bactérias Gram negativas e Gram positivas, exceto Staphylococcus spp.. Esse ágar também é meio indicador da fermentação de manitol, pois microrganismos fermentadores desse carboidrato formam colônias claras.

III. O ágar TCBS é um meio de cultura utilizado para Vibrio spp., pois apresenta inibidores que favorecem o isolamento desse microrganismo. Esse meio apresenta em sua composição citrato de sódio e sacarose. Assim, espécies fermentadoras do carboidrato formam colônias amarelas enquanto as que usam citrato se mostram azuis.
Assinale:
Alternativas
Q573585 Biomedicina - Análises Clínicas
Os testes fenotípicos são úteis no diagnóstico da listeriose, no entanto, estreitas semelhanças bioquímicas e morfológicas são observadas entre Listeria monocytogenesoutras espécies de Listeria. Além disso, pelo fato de as manifestações clínicas iniciais da listeriose serem inespecíficas, um teste diagnóstico rápido, sensível e específico é necessário para o controle efetivo da doença.
Assim, a sorotipagem e a subtipagem são importantes na identificação e na investigação epidemiológica de surtos.
Sobre a sorotipagem e a subtipagem de espécies de Listeria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q573583 Biomedicina - Análises Clínicas
Um dos primeiros passos no diagnóstico bacteriológico de espécimes clínicos é a avaliação microscópica. Dentre os métodos ligados à citomorfologia, podemos encontrar os métodos de exame direto e os métodos de microscopia após coloração dos espécimes clínicos com corantes químicos específicos.
Sobre métodos microscópicos em microbiologia clínica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q573582 Biomedicina - Análises Clínicas
O “grupo Bacillus cereus” compreende um conjunto de espécies estreitamente relacionadas.
Assinale a alternativa que indica uma espécie que não faz parte do grupo.
Alternativas
Q573581 Biomedicina - Análises Clínicas
Num laboratório de Bacteriologia Clínica especializado, muitos métodos diagnósticos são usados, envolvendo técnicas fenotípicas e genotípicas. Dentre as fenotípicas, as técnicas de microscopia são geralmente utilizadas com dois propósitos, a detecção e a identificação. Propriedades citomorfológicas, por exemplo, podem ser usadas na identificação preliminar da maioria das bactérias e na definitiva de muitos fungos e parasitas.
Em relação aos métodos microscópicos em diagnóstico microbiológico, assinale a afirmativa incorreta.
Alternativas
Q573580 Biomedicina - Análises Clínicas
Os métodos de coloração de Gram e Ziehl-Neelsen são os mais usados em bacteriologia clínica, podendo ser aplicados para caracterização e rastreamento da maioria das cepas de importância clínica. Em relação aos métodos e ao comportamento citomorfológico de bactérias, analise as afirmativas abaixo.

I. Na caracterização dos principais patógenos envolvidos em quadros de meningite, o método de coloração de Gram é de fundamental importância, visto que os principais agentes etiológicos apresentam diferenças na coloração, sendo Neisseria meningitidis diplococo Gram negativo, Streptococcus pneumoniae diplococo Gram positivo e Haemophilus influenzae cocobacilo Gram positivo.

II. Alguns erros podem acontecer quando se realiza a coloração pelo método de Gram, tais como a descoloração insuficiente com álcool-acetona, resultando na retenção do cristal violeta dificultando a observação de bactérias Gram negativas.

III. Esfregaços corados pelo método de Ziehl-Neelsen são úteis no diagnóstico bem como no acompanhamento da resposta do paciente ao tratamento. Usando a metodologia para acompanhamento, caso o número de microrganismos não diminua após o início da terapia, deve-se considerar a possibilidade de resistência aos fármacos.
Assinale:
Alternativas
Q573579 Biomedicina - Análises Clínicas
A listeriose humana é uma doença esporádica, com picos de incidência no verão. Focos epidêmicos e casos esporádicos de listeriose podem estar associados ao consumo de leite contaminado, queijo fresco, carne mal cozida e vegetais crus não lavados. A prevalência em leite e laticínios recebe grande atenção devido aos primeiros surtos. Em relação à caracterização e ao isolamento de Listeria spp. em alimentos, analise as afirmativas abaixo.

I. Em alimentos congelados, os mesmos devem ser transportados congelados e descongelados imediatamente antes das análises.

II. Amostras de alimentos com suspeita de Listeria spp. devem ser semeadas inicialmente em caldos de enriquecimento, tais como o da Universidade de Vermont Modificado (UVM) a 30ºC por 24 horas.

III. Métodos rápidos, baseados em amplificação de DNA ou RNA, e métodos de imunoensaios espécie- ou gênero específicos foram desenvolvidos para acelerar a recuperação e a identificação de Listeria spp.. Entretanto, estes devem ser utilizados apenas para espécimes clínicos estéreis, não sendo recomendados para alimentos.
Assinale:
Alternativas
Q573578 Biomedicina - Análises Clínicas
Listeria monocytogenes é um patógeno intracelular facultativo, capaz de crescer em macrófagos, células epiteliais e cultivos de fibroblastos. Esse microrganismo pode ser isolado de vários locais do ambiente e de fezes de mamíferos, aves, peixes, insetos e outros animais, além do solo e matéria vegetal em decomposição. Sintomas de infecções por L. monocytogenes incluem meningite, encefalite e/ou sepse em adultos, além da espécie ser um importante agente de doença neonatal.
Em relação aos resultados de testes fenotípicos para diagnóstico laboratorial das infecções causadas por pela espécie, assinale a afirmativa que identifica corretamente os resultados dos testes.
Alternativas
Q573577 Biomedicina - Análises Clínicas
Membros do gênero Listeria são bacilos Gram positivos regulares, não esporulados, anaeróbios facultativos e cujos estudos genéticos demonstram maior relação filogenética com o gênero Brochothrix (um microrganismo ambiental).
Com relação às principais características do gênero Listeria, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q573571 Biomedicina - Análises Clínicas
Um método de diagnóstico simples e rápido para identificação preliminar de bactérias é a microscopia. Sobre os métodos de microscopia para diagnósticos em bacteriologia, assinale a afirmativa que melhor correlaciona o método com o patógeno.
Alternativas
Q568590 Biomedicina - Análises Clínicas
Na identificação de cepas de Mycobacterium tuberculosis, o teste da niacina consiste em um dos métodos de escolha para tal finalidade. Sobre o princípio do método, analise as afirmativas a seguir.

I. A niacina (ácido nicotínico) funciona como co-fator de enzimas que atuam no processo de biossíntese de NAD e NADPH.

II. Cepas de M. tuberculosis com resultados negativos nesse teste são raras, porém já foram detectadas na prática laboratorial.

III. Cepas pertencentes às espécies de micobactérias não tuberculosas não acumulam ácido nicotínico no meio de cultura.

Assinale: 

Alternativas
Q568588 Biomedicina - Análises Clínicas
As micobactérias de crescimento rápido são comumente encontradas no ambiente em solo e em fontes de água. São reconhecidas como contaminantes de medicamentos injetáveis, artigos e dispositivos para a saúde. Dentre as espécies abaixo, assinale a espécie que não é de crescimento rápido.
Alternativas
Q568587 Biomedicina - Análises Clínicas
Dentre micobactérias escotocromógenas, assinale a espécie que não pertence ao grupo. 

Alternativas
Q568585 Biomedicina - Análises Clínicas
A baciloscopia corresponde atualmente a um método rápido e de baixo custo para o diagnóstico de tuberculose. Apesar da baixa sensibilidade, o método baseado na coloração de Ziehl-Neelsen apresenta valor preditivo negativo acima de 90%. Considerando os conceitos da baciloscopia no diagnóstico de infecções por micobactérias, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q568581 Biomedicina - Análises Clínicas
Os ácidos micólicos presentes na parede celular de micobactérias são dispostos de maneira a formar uma membrana externa com alta hidrofobicidade, garantindo a esses microrganismos a resistência a diversos antimicrobianos e a álcool-ácido resistência. Com base na estrutura molecular desses compostos, os ácidos micólicos apresentam uma variação entre:
Alternativas
Q568580 Biomedicina - Análises Clínicas
Considerando as recentes orientações indicadas pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde para a identificação convencional de micobactérias, analiseas afirmativas abaixo.

I. As principais espécies de micobactérias de crescimento rápido podem ser diferenciadas com os testes de produção de pigmentação, de crescimento em Löwestein-Jensen contendo ácido p-nitrobenzóico, de inibição do crescimento em meio de Sauton contendo ácido pícrico, em ágar nutriente, em meio com NaCl a5%, produção de pirazinamidase, de produção de arilsulfatase (3 e 15 dias), hidrólise de Tween 80, de produção de β-galactosidase, de redução do telurito de potássio, de redução de nitrato, de produção de urease,de crescimento a 25°C e de crescimento a 45°C. 

II. O método PRA-hsp65 é baseado em metodologia molecular e deve ser combinado com avaliação das cepas de micobactérias por testes fenotípicos tais como os de morfologias macro- e microscópica da cultura micobacteriana, de pigmentação fotorreativa, de inibição do crescimento em meio contento ácido p-nitrobenzóico, de inibição do crescimento em meio contendo NaCl a 5%, de avaliação das temperaturas de crescimento, de crescimento em ágar nutriente, e teste de inibição do crescimento em meio de Sauton contendo ácido pícrico. 

III. As espécies do complexo M. tuberculosis exibem alta similaridade fenotípica e não são distinguíveis pelos testes fenotípicos disponíveis.

Assinale: 


Alternativas
Q568579 Biomedicina - Análises Clínicas
A baciloscopia é o exame básico para o diagnóstico da tuberculose, em particular das formas pulmonares. A técnica é utilizada para acompanhar a eficácia do tratamento pela redução bacilar e negativação do escarro. O método consiste em um exame importante no programa de controle da tuberculose na busca e na detecção de casos bacilíferos. Sobre os fatores que influenciam a sensibilidade da baciloscopia da tuberculose, indique a alternativa incorreta.
Alternativas
Q568578 Biomedicina - Análises Clínicas
Segundo as recomendações da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, após a detecção de bacilos álcool-ácido resistentes em cultura, métodos fenotípicos convencionais devem ser empregados seguindo um algoritmo específico para identificação presuntiva de micobactérias. Sobre os procedimentos recomendados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q568577 Biomedicina - Análises Clínicas
O paciente P.H.S., 45 anos, masculino, procedente de Duque de Caxias - RJ, apresenta perda ponderal há 6 meses, febre vespertina de baixa intensidade e tosse produtiva há 20 dias. Refere também “fraqueza e falta de fôlego". Há uma semana, apresenta tosse com expectoração moderada, acompanhada de sangue. É fumante e etilista moderados. Nega outras alterações. Foi atendido pelo serviço ambulatorial perto de sua residência sendo colhidas 2 amostras de escarro espontâneo para baciloscopia pelo método de Ziehl-Neelsen em dias consecutivos (dia 04.01.2010 no momento da consulta e no dia 05.01.2010 ao acordar).

Imagem associada para resolução da questão

Com base nos achados ilustrados acima, sobre as interpretações finais dos exames baciloscópicos dos escarros do paciente, assinale a alternativa correta. 


Alternativas
Respostas
1381: E
1382: C
1383: D
1384: C
1385: E
1386: C
1387: B
1388: B
1389: A
1390: E
1391: D
1392: C
1393: D
1394: B
1395: E
1396: A
1397: E
1398: B
1399: B
1400: B