Questões de Concurso
Comentadas sobre bacteriologia em biomedicina - análises clínicas
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I. A coloração de Gram pode ser utilizada como triagem inicial, porém não possui acurácia suficiente para confirmar PAV sem a associação com resultados de cultura e dados clínicos.
II. A confirmação microbiológica da PAV depende da presença de infiltrado radiológico e da contagem mínima de 1.000.000 UFC/mL na cultura do aspirado traqueal.
III. A coleta da secreção traqueal deve ser realizada por profissional habilitado, com técnica asséptica, utilizando sonda introduzida no tubo endotraqueal até a altura da carina, para garantir a integridade da amostra.
IV. A cultura da secreção traqueal é suficiente, por si só, para estabelecer o diagnóstico definitivo de PAV, independentemente dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente.
Estão CORRETAS:
Ao exame físico, observou-se taquipneia (FR: 28 irpm); taquicardia (FC: 115 bpm); hipotensão (PA: 80 x 45 mmHg) e ausculta pulmonar com roncos difusos e crepitantes em base direita. O paciente está febril (Tax: 38,9 °C).
Exames Laboratoriais na Admissão:
• Leucócitos totais: 22.000/mm³ (VR: 4.000-10.000/mm³);
• Neutrófilos: 88% (VR: 40-70%);
• Bastões: 12% (VR: 0-5%);
• Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL) - basal conhecida de 1,0 mg/dL;
• Ureia: 90 mg/dL (VR: 15-45 mg/dL);
• Sódio: 132 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L);
• Potássio: 5,5 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L);
• Proteína C-Reativa (PCR): 180 mg/L (VR: < 5 mg/L); e
• Procalcitonina (PCT): 5,2 ng/mL (VR: < 0,1 ng/mL).
Quanto à avaliação do caso acima, analise as afirmativas a seguir.
I. A piperacilina/tazobactam atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a nefrotoxicidade e a neurotoxicidade, comuns em idosos e exacerbados pela disfunção renal. A infecção atual se deve provavelmente a bactérias Gram-negativas multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa ou Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL, devido à internação prévia e uso recente de antibióticos de amplo espectro.
II. A piperacilina/tazobactam age desorganizando a membrana citoplasmática bacteriana, levando à lise celular. Os efeitos adversos mais relevantes seriam a ototoxicidade e a nefrotoxicidade, comuns em idosos. A infecção atual é provavelmente causada por bactérias Gram-positivas multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), devido à internação prévia.
III. A piperacilina/tazobactam inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo. Os efeitos adversos mais preocupantes seriam a mielossupressão e a cardiotoxicidade. A infecção atual é provavelmente viral, dada a ausência de melhora com antibiótico, e a presença de biomarcadores elevados é inespecífica.
Quanto à avaliação do caso, está correto o que se afirma em
( ) O uso de ágar MacConkey é indicado, pois favorece o crescimento de anaeróbios Gram-negativos e inibe bactérias da microbiota comensal.
( ) Meios de transporte anaeróbios, cultivo em meio tioglicolato e incubação em atmosfera redutora (jarro anaeróbio) são estratégias adequadas para esse tipo de isolamento. ( )Infecções por bactérias anaeróbias orais são autolimitadas e, geralmente, não necessitam de confirmação laboratorial ou tratamento específico.
( )A microbiota oral saudável é composta predominantemente por bactérias aeróbias, sendo anaeróbios estritos considerados exclusivamente patogênicos.
Assinale a sequência CORRETA:
Assinale a opção que apresenta, corretamente, uma dessas propriedades.
Sobre essa diferença, analise as afirmativas a seguir.
I. Como as bactérias gram-positivas apresentam uma membrana externa contendo lipídeos e peptideoglicano delgado, elas perdem a corante púrpura quando tratadas com álcool-acetona.
II. As bactérias gram-positivas têm a capacidade de reter o complexo cristal violeta-iodo na presença de um solvente de lipídeos, geralmente álcool-acetona.
III. As bactérias gram-negativas retêm o complexo cristal violeta-iodo na presença de um solvente de lipídeos, geralmente álcool-acetona.
Está correto o que se afirma em
I – As técnicas de biologia molecular ampliam a precisão, porém exigem correlação clínica.
II – O uso de meios seletivos diminui a ocorrência de contaminantes, mas requer monitoramento adicional.
III – A detecção de antígenos virais pode anteceder a fase sintomática, auxiliando no controle de surtos.
IV – A análise histopatológica substitui totalmente os métodos microbiológicos em qualquer infecção.
Estão corretas apenas as afirmativas: