Um paciente adulto comparece ao ambulatório
odontológico com quadro de dor intensa, edema facial
e presença de abscesso periapical. O cirurgião-dentista
realiza drenagem e coleta de material purulento para
investigação microbiológica. Com base na suspeita de
infecção odontogênica profunda, possivelmente
causada por bactérias anaeróbias estritas da microbiota
oral, o biomédico responsável pelo laboratório precisa
adotar condutas adequadas para garantir o isolamento e
identificação do agente etiológico. sobre as práticas
laboratoriais recomendadas nesse cenário coloque V
para VERDADEIRO e F para FALSO:
( ) O uso de ágar MacConkey é indicado, pois favorece
o crescimento de anaeróbios Gram-negativos e
inibe bactérias da microbiota comensal.
( ) Meios de transporte anaeróbios, cultivo em meio
tioglicolato e incubação em atmosfera redutora
(jarro anaeróbio) são estratégias adequadas para
esse tipo de isolamento.
( )Infecções por bactérias anaeróbias orais são
autolimitadas e, geralmente, não necessitam de
confirmação laboratorial ou tratamento específico.
( )A microbiota oral saudável é composta
predominantemente por bactérias aeróbias, sendo
anaeróbios estritos considerados exclusivamente
patogênicos.
Assinale a sequência CORRETA:

Question

Um paciente adulto comparece ao ambulatório
odontológico com quadro de dor intensa, edema facial
e presença de abscesso periapical. O cirurgião-dentista
realiza drenagem e coleta de material purulento para
investigação microbiológica. Com base na suspeita de
infecção odontogênica profunda, possivelmente
causada por bactérias anaeróbias estritas da microbiota
oral, o biomédico responsável pelo laboratório precisa
adotar condutas adequadas para garantir o isolamento e
identificação do agente etiológico. sobre as práticas
laboratoriais recomendadas nesse cenário coloque V
para VERDADEIRO e F para FALSO:
( ) O uso de ágar MacConkey é indicado, pois favorece
o crescimento de anaeróbios Gram-negativos e
inibe bactérias da microbiota comensal.
( ) Meios de transporte anaeróbios, cultivo em meio
tioglicolato e incubação em atmosfera redutora
(jarro anaeróbio) são estratégias adequadas para
esse tipo de isolamento.
( )Infecções por bactérias anaeróbias orais são
autolimitadas e, geralmente, não necessitam de
confirmação laboratorial ou tratamento específico.
( )A microbiota oral saudável é composta
predominantemente por bactérias aeróbias, sendo
anaeróbios estritos considerados exclusivamente
patogênicos.
 Assinale a sequência CORRETA: Alternativa A: V – F – F – V. Ou Alternativa B: F – V – F – F. Ou Alternativa C: F – V – F – V. Ou Alternativa D: V – V – V – V. Ou Alternativa E: F – F – F – F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] F – V – F – F. Tema central: Infecções odontogênicas profundas por anaeróbios estritos e as boas práticas laboratoriais para coleta, transporte e cultivo visando o isolamento e identificação do agente.

Gabarito: B – F | V | F | F

Justificativa da sequência
(1) Falso – Ágar MacConkey é um meio seletivo/diferencial para bacilos Gram-negativos entéricos (bile e violeta de cristal inibem Gram-positivos; lactose indica fermentação) e é incubado em aerobiose. Não favorece anaeróbios estritos da cavidade oral e não “inibe microbiota comensal” oral de forma direcionada. Referências: MacFaddin; CLSI.

(2) Verdadeiro – Para anaeróbios, recomenda-se: meio de transporte anaeróbio (aspirado em seringa ou tubo com redutor), caldo tioglicolato (contém agentes redutores como cisteína/tioglicolato que diminuem O2) e incubação em atmosfera redutora (jarro anaeróbio com gerador de H2/CO2 ou câmara). Idealmente, usar meios PRAS (prereduzidos), e semear rapidamente. Referências: CLSI M56 – Detection of Anaerobes; UpToDate: Anaerobic bacterial infections.

(3) Falso – Abscessos odontogênicos por anaeróbios não são autolimitados; podem evoluir para celulite, espaços faciais profundos e mediastinite. Exigem drenagem, controle do foco e, conforme gravidade, antimicrobianos dirigidos a anaeróbios (p.ex., amoxicilina/clavulanato ou combinação com metronidazol). A confirmação microbiológica é indicada em casos graves, recorrentes, falha terapêutica ou suspeita de flora incomum. Referências: AAE Guidance on Systemic Antibiotics; Sanford Guide; Harrison’s.

(4) Falso – A microbiota oral saudável é majoritariamente anaeróbia (estritos e facultativos). Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium e Peptostreptococcus são comensais que se tornam patogênicos em desequilíbrio (biofilme, hipoxia tecidual). Logo, anaeróbios estritos não são exclusivamente patogênicos. Referências: Marsh & Martin; UpToDate.

Estratégia para a prova
- Identifique palavras-chave: “anaeróbios estritos”, “transporte anaeróbio”, “jarro anaeróbio”. Isso aponta para técnicas específicas de cultivo.
- Desconfie de meios clássicos de aerobiose (MacConkey, Sangue sem redução) quando o alvo é anaeróbio.
- Cuidado com a pegadinha “autolimitada”: abscessos odontogênicos podem complicar e exigem conduta ativa.
- Lembre que a microbiota oral é dominada por anaeróbios; o caráter patogênico depende do contexto ecológico.

Pearls práticos de laboratório: prefira aspirado por seringa à zaragatoa; minimize exposição ao O2; semeie em meios prereduzidos; use indicador de anaerobiose (resazurina). Referência: CLSI M56.

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