Questões de Concurso
Sobre retratamento endodôntico em odontologia
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I. Infecções endodônticas primárias tendem a ser polimicrobianas, com predominância de anaeróbios, em comunidades aderidas às paredes do canal e protegidas por matriz extracelular.
II. Infecções secundárias, associadas a falhas e contaminação durante ou após o tratamento, costumam ter menor diversidade e maior participação de facultativos Gram-positivos, como Enterococcus faecalis.
III. Biofilmes intrarradiculares e extrarradiculares exibem maior tolerância a agentes químicos e à resposta imune, o que contribui para persistência de lesões.
IV. Istmos, deltas apicais, canais laterais e túbulos dentinários favorecem permanência de microrganismos e de seus produtos, dificultando descontaminação completa.
V. Produtos bacterianos, como lipopolissacarídeo de Gram-negativas, colaboram para manutenção da inflamação periapical e para processos de reabsorção óssea.
Estão corretas as afirmativas:
(__)A guta-percha configura material consolidado para a obturação dos canais radiculares, utilizada em conjunto com cimento endodôntico, com a técnica de condensação lateral envolvendo a inserção de um cone principal e cones acessórios compactados lateralmente com o auxílio de espaçadores.
(__)O cimento endodôntico, na obturação, tem por finalidade isolar os tecidos periapicais sem articulação com a guta-percha; o material configura recurso opcional do procedimento, podendo ser dispensado quando a guta-percha for adequadamente compactada nas paredes do canal radicular.
(__)O retratamento endodôntico está indicado em casos de insucesso do tratamento prévio, com persistência ou desenvolvimento de lesão periapical e/ou sintomatologia, e articula a remoção do material obturador com instrumentos manuais, mecanizados e/ou solventes específicos para a desobturação.
(__)O retratamento endodôntico, na perspectiva contemporânea, configura procedimento contraindicado em casos com lesão periapical preexistente, em razão da impossibilidade de êxito clínico, sendo a apicectomia cirúrgica imediata a única alternativa terapêutica nessas situações clínicas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ao exame clínico, o dente apresenta restauração apenas na face palatina, discreta dor à percussão vertical e ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar a frio. O periodonto é saudável e não há mobilidade. A sondagem revela profundidade normal em toda a circunferência.
O exame radiográfico mostra:
• obturação com condensação deficiente na porção média do canal radicular
• presença de instrumento fraturado no terço médio do canal
• lesão periapical circunscrita
• discreta reabsorção apical externa
O paciente relata que o dente nunca apresentou sintomas intensos, e que não deseja tratamento invasivo, a menos que estritamente necessário. Não há comprometimento sistêmico.
Considerando o conjunto de achados clínicos e radiográficos, as possibilidades terapêuticas e as diretrizes de tomada de decisão em Endodontia, assinale a alternativa mais adequada:
Analise a radiografia inicial e os dados do caso a seguir:

• Ausência de sintomatologia.
• Tratamento endodôntico realizado há sete anos, guta-percha exposta há seis meses, ausência de edema, ausência de fístula, respostas negativas aos testes de percussão vertical e palpação apical.
• Rarefação óssea apical.
Qual o diagnóstico endodôntico e o tratamento inicial para o dente 13?
A terapia de retratamento endodôntico é indicada em casos de persistência ou recorrência de periodontite apical após o tratamento primário. A falha biológica está frequentemente associada à presença de microrganismos resistentes como o Enterococcus faecalis e à persistência de biofilmes em áreas anatômicas não tocadas. Considerando as técnicas e objetivos do retratamento, analise as afirmativas a seguir:
I. A remoção da guta-percha por meio de sistemas mecanizados reciprocantes apresenta eficácia semelhante ao uso de solventes orgânicos isolados, com a vantagem de reduzir o tempo de trabalho clínico.
II. O uso do ultrassom associado à irrigação vigorosa é uma manobra técnica essencial no retratamento para facilitar a remoção de restos de cimento obturador aderidos às irregularidades dentinárias.
III. A localização de canais omitidos no tratamento primário, como o segundo canal mesiovestibular (MV2) em molares superiores, é uma das principais causas de insucesso que justifica o retratamento.
Está correto o que se afirma em:
Sobre os métodos de remoção dos materiais obturadores, do interior do sistema de canais, por ocasião de um retratamento endodôntico, é INCORRETO afirmar:
I- Consiste num método conservador, eficiente e seguro, por minimizar os riscos de fraturas e é indicado para todas as situações clínicas, especialmente, para os dentes com estruturas dentárias enfraquecidas.
II- O processo consiste na aplicação da vibração ultrassônica, sobre o dente, causando impactos mecânicos na porção extrarradicular do retentor e levando à fragmentação do cimento, que une o pino à parede do canal radicular.
III- Com o auxílio de instrumentos rotatórios, a porção coronária do núcleo deve ser desgastada até que chegue ao mesmo diâmetro que este núcleo possui na embocadura do canal, dando conformidades planas e paralelas às paredes vestibular e palatina.
IV- Nos dentes multirradiculares, o núcleo deve ser dividido em duas partes e as porções coronárias desgastadas em toda a sua circunferência, sendo os dentes posteriores superiores divididos no sentido vestibulolingual, e os inferiores, no sentido mesiodistal.
De acordo com as sentenças:
Considerando essa situação, assinale a opção que apresenta, respectivamente a provável hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada.