Questões de Concurso
Sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia
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Paciente L.E.R., de 16 anos, procurou o serviço de urgência com queixa do primeiro molar inferior direito com dor espontânea, dor à palpação, localizada, ausência de sensação de dente crescido ou mobilidade. No exame clínico verificou-se extensa infiltração em restauração de resina composta, com exposição de material endodôntico obturador. No exame radiográfico foram constatadas falhas no selamento do canal radicular, com falta de material e sub-obturação, além de rarefação óssea periapical.
Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica?
O diagnóstico representa a base para a estruturação do tratamento odontológico, especialmente quando a queixa principal do paciente se relaciona com a dor. A determinação da condição clínica pulpar é essencial para a estruturação do diagnóstico clínico. Os testes térmicos são utilizados para analisar o estado de normalidade, de inflamação ou de necrose pulpar.
Neste contexto, a resposta pulpar frente ao estímulo com o frio (gás refrigerante) em polpa normal é:
Paciente apresenta-se ao consultório com o primeiro prémolar superior com restauração fraturada, selamento endodôntico incompleto, sem queixa de dor, e rarefação periapical circunscrita.
Qual deve ser a hipótese diagnóstica?
I – Em casos de pulpite irreversível assintomática, o tratamento endodôntico deve ser realizado o mais brevemente possível.
II – A radiografia digital, no âmbito da endodontia, apesar de requerer o uso de filme, não necessita de processamento químico.
III – O dióxido de carbono congelado, também conhecido como gelo seco, não é confiável na indução de resposta positiva, se o dente tiver tecido pulpar vital.
IV – Para tentar localizar a fonte de uma infecção, a fístula pode ser rastreada por meio da introdução de um cone de guta-percha em sua abertura e a realização de uma radiografia dessa área.
V – A dor referida de um dente é, usualmente, provocada por uma estimulação intensa das fibras C da polpa, nervos de condução lenta que, quando estimulados, causam uma dor intensa, lenta e imprecisa.
Está correto apenas o que se afirma em
Fonte: biologia e técnica 4ª edição.
São doenças apicais causadas pela invasão bacteriana, EXCETO:
( ) Um correto diagnóstico é fundamental, frente às urgências endodônticas, pois influenciará diretamente na escolha do tratamento.
( ) Ahipersensibilidade dentinária é uma condição caracterizada por uma dor aguda, rápida e localizada oriunda da estimulação das fibras nervosas do tipo C, provocada após estímulos mecânicos, térmicos e bacterianos.
( ) O tratamento da pulpite reversível, devido à presença de exposição pulpar, se dá pela remoção do tecido cariado ou restauração inadequada e aplicação de cimento provisório com posterior realização de restauração definitiva.
( ) Geralmente, a dor pós-obturação é leve, previsível e de fácil condução, com o uso de analgésicos leves, devendo esta informação ser relatada ao paciente previamente.
( ) O principal responsável pela ocorrência de dor de origem perirradicular ou periapical é a compressão das fibras nervosas sensoriais, causada pela formação de edemas gerados pela perda de permeabilidade vascular e vasoconstricção.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETAde preenchimento dos parênteses:
Sobre a patobiologia do periápice, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Dentes com periodontite apical aguda, geralmente, são sintomáticos e dolorosos à mordida e à percussão, o que resulta em alodinia e hiperalgesia mecânica.
( ) Ocasionalmente, a fístula de um abscesso periapical crônico pode drenar ao longo da superfície radicular e se abrir no sulco gengival. Isso leva ao desenvolvimento de uma pseudobolsa profunda e estreita que, muitas vezes, mimetiza uma bolsa periodontal ou uma fratura radicular vertical.
( ) Condições sistêmicas, como diabetes, tabagismo, hipertensão, polimorfismos dos genes das citocinas e desordens não específicas do sistema imune, não afetam a severidade das lesões periapicais inflamatórias.