Com frequência, o Dentista precisa realizar o atendimento de pacientes portadores de Diabetes Mellitus, o que torna seu conhecimento de muita relevância clínica.

Sobre tal condição, analise as afirmativas a seguir.

I. As manifestações orais do Diabetes Mellitus são em geral limitadas aos pacientes com Diabetes tipo I.

II. A Sialoadenose diabética é uma inflamação das glândulas parótidas, gerando aumento difuso e bilateral em qualquer uma das formas de Diabetes.

III. A cicatrização pós-cirurgia em pacientes com Diabetes tipo I tende a ser mais demorada do que nos pacientes sem Diabetes.

Está correto o que se afirma em

A estomatite aftosa recorrente é uma das doenças mais comuns da mucosa oral. Tem sido observada uma prevalência de ulcerações semelhantes às aftas em diversas doenças sistêmicas.

Assinale a opção que indica, entre as doenças relacionadas, a que pode apresentar um quadro semelhante.

A paciente recebeu o diagnóstico de anemia perniciosa. Ela, provavelmente, apresentará como sintoma sistêmico, como sintoma oral e como achado laboratorial, respectivamente,

A hiperplasia gengival medicamentosa é um crescimento anormal dos tecidos gengivais, secundário ao uso de medicação sistêmica.

Assinale a opção que indica as drogas com forte associação com o crescimento gengival mencionado.

A Leucoplasia Pilosa Oral e o Sarcoma de Kaposi são condições clínicas que podem surgir principalmente associadas a pacientes com a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e AIDS.

Com relação a essas duas condições, os fatores etiológicos associados são, respectivamente,

A Osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos é uma condição que pode ocorrer em pacientes que fazem uso desses medicamentos especialmente para tratamento de osteoporose ou malignidades com envolvimento ósseo.

Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir, e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Condições precárias de saúde oral e o uso de corticoesteroides são fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de Osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos.

( ) A mandíbula é mais acometida pela condição do que a maxila.

( ) A formulação por via oral representa maior risco comparada à formulação endovenosa (intravenosa).

As afirmativas são, respectivamente,

A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica sistêmica, que envolve principalmente as glândulas salivares e lacrimais, resultando em xerostomia e xeroftalmia.

Os pacientes com essa Síndrome apresentam um risco aumentado (de 5 a 15%) de desenvolvimento de

As manifestações orais frequentemente constituem os sinais patognomônicos primários ou indicadores de descompensação de desordens sistémicas complexas. A interpretação clínica dessas lesões deve fundamentar-se na fisiopatologia da doença de base. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Leia o caso a seguir.

Paciente com 18 anos apresenta na região vestibular dos dentes anteriores aumento das papilas interdentais, bem como uma gengiva hiperplásica cobrindo parte dos dentes. Paciente relata que este aumento ocorreu após o uso de anticonvulsivante.

Qual o medicamento pode estar envolvido neste caso?

Paciente do sexo feminino apresenta, ao exame clínico, língua avermelhada, atrofia das papilas e com dorso lobulado. Relata na anamnese boca seca devido a pouca salivação; olhos secos; dificuldade ao comer ou deglutir e uma dificuldade ao falar, bem como de possuir artrite reumatoide. Estas características são 

Leia o caso a seguir.

Um paciente de 32 anos relata histórico de úlceras orais dolorosas, profundas e de bordas bem delimitadas, que surgem em grupos e se repetem com frequência ao longo do ano. Durante o exame, observa-se presença de múltiplas ulcerações aftosas na mucosa jugal e no lábio inferior. O paciente refere também episódios de úlceras genitais e queixas de dor ocular recorrente, com períodos de vermelhidão intensa. Sabe-se que se trata de uma doença autoimune.

Qual é a doença deste paciente?

A doença celíaca, condição autoimune desencadeada pela exposição ao glúten, pode apresentar importantes repercussões bucais. Considerando as manifestações orais associadas a essa doença, qual conjunto de achados é compatível com o quadro clínico observado em pacientes celíacos?

Sintomas como boca seca devido a pouca salivação, olhos secos, dificuldade ao comer ou deglutir, dificuldade ao falar e presença de artrite reumatoide são comuns em pacientes diagnosticados com qual condição?

O tratamento da pessoa portadora do HIV ou com AIDS deve ser realizado sem preconceitos, seguindo procedimentos de rotina odontológica. Sobre o atendimento do paciente com HIV ou AIDS, é CORRETO afirmar que: 

Paciente do sexo feminino, 59 anos de idade, edentada total superior e inferior, apresentou-se para confecção de seu primeiro par de próteses totais convencionais. Durante a fase das moldagens anatômica e funcional, apresentou dificuldade em decorrência de sensibilidade das mucosas. Durante a fase de controles, após a instalação das próteses, relatou dificuldade de retenção dessas próteses, apresentando aftas traumáticas repetidas vezes apesar de não haver pontos de maior compressão ou de desajustes internos das próteses detectados clinicamente. Os sinais e os sintomas apresentados podem estar relacionados a problemas de saúde geral da paciente. Com base no exposto, assinale a alternativa que pode explicar a causa dos achados clínicos. 

O pênfigo vulgar é a forma mais grave do grupo das doenças acantolíticas, apresentando um curso crônico com potencial de risco de vida. Sobre as manifestações clínicas e o manejo odontológico desta condição, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:

( ) O pênfigo vulgar frequentemente inicia-se com a formação de vesículas na mucosa bucal e no couro cabeludo, sendo que as bolhas são macias e rompem-se facilmente.

( ) Na semiologia do pênfigo vulgar, o sinal de Nikolsky é tipicamente positivo, o que significa que a pressão lateral na mucosa e capaz de induzir a formação de novas bolhas

( ) Antes da introdução dos corticosteroides, a doença era tipicamente fatal, principalmente por quadros de desidratação ou infecções sistêmicas secundárias.

( ) Pacientes com lesões bucais severas devem ser encaminhados ao gastroenterologista para avaliação de possíveis envolvimentos esofagianos.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

A cavidade bucal frequentemente reflete o estado de saúde geral do indivíduo, apresentando sinais que podem auxiliar no diagnóstico precoce de patologias sistêmicas graves. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A xerostomia e o aumento da incidência de candidíase bucal são manifestações comuns em pacientes com Diabetes Mellitus descompensado, devido a alterações na composição salivar e imunossupressão local.
(__) As petéquias e equimoses em mucosa bucal, sem histórico de trauma, podem sinalizar discrasias sanguíneas como leucemias ou trombocitopenias, exigindo solicitação imediata de hemograma completo.
(__) O diagnóstico de hiperplasia gengival medicamentosa está frequentemente associado ao uso contínuo de fármacos como fenitoína, nifedipina ou ciclosporina para o controle de comorbidades sistêmicas.
(__) A presença de glossite atrófica (língua careca) e queilite angular é um sinal clínico patognomônico de insuficiência renal crônica estágio V, sendo irrelevante para o diagnóstico de anemias carenciais. 
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Assinale a alternativa INCORRETA com relação à periodontite e alterações sistêmicas:

Diante da necessidade de organização de fluxo assistência a usuários submetidos a tratamento oncológico e transplantes, surge uma discussão em relação em que nível de atenção ele deve ocorrer e como ela deve ocorrer. Em uma reunião de planejamento, o cirurgião-dentista da UBS discute com a coordenação e com a equipe multiprofissional como organizar o fluxo desses pacientes.

A partir desse cenário, a equipe é convidada a analisar as proposições abaixo:

I. A avaliação odontológica de pacientes submetidos a tratamento oncológico e transplantes deve ser realizada nas UBS previamente ao tratamento quimioterápico, radioterapia na região de cabeça e pescoço, aos transplantes e à terapia com anticorpos monoclonais ou bisfosfonatos, visando identificar e eliminar possíveis focos de infecção bucal.
II. O tratamento odontológico, nos casos de pacientes que serão submetidos à radioterapia na região da cabeça e do pescoço, será menos conservador, visando reduzir infecções de origem dentária durante e após o tratamento oncológico, com a indicação de exodontia, restrita aos dentes com focos reais de infecção.
III. As intervenções odontológicas em pacientes com câncer ou que sofrerão transplantes devem ser precedidas de contato com o médico do paciente, quando será discutida a situação sistêmica geral, a necessidade de profilaxia antibiótica e de ajuste de dose de medicamentos, independentemente dos procedimentos a serem realizados

É CORRETO o que se afirma em

Considerando as doenças autoimunes e as lesões orais, é CORRETO afirmar que