Questões de Concurso
Sobre lesões da mucosa oral em odontologia
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O pênfigo vulgar é a forma mais grave do grupo das doenças acantolíticas, apresentando um curso crônico com potencial de risco de vida. Sobre as manifestações clínicas e o manejo odontológico desta condição, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:
( ) O pênfigo vulgar frequentemente inicia-se com a formação de vesículas na mucosa bucal e no couro cabeludo, sendo que as bolhas são macias e rompem-se facilmente.
( ) Na semiologia do pênfigo vulgar, o sinal de Nikolsky é tipicamente positivo, o que significa que a pressão lateral na mucosa e capaz de induzir a formação de novas bolhas
( ) Antes da introdução dos corticosteroides, a doença era tipicamente fatal, principalmente por quadros de desidratação ou infecções sistêmicas secundárias.
( ) Pacientes com lesões bucais severas devem ser encaminhados ao gastroenterologista para avaliação de possíveis envolvimentos esofagianos.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
I. O carcinoma de células escamosas é a neoplasia maligna mais comum da cavidade bucal, frequentemente associada ao uso de tabaco e álcool.
II. A leucoplasia é uma mancha ou placa branca que não pode ser removida por raspagem e que não pode ser diagnosticada clinicamente como qualquer outra doença.
III. O papiloma escamoso oral é uma lesão ulcerada dolorosa, causada obrigatoriamente por infecções bacterianas oportunistas em pacientes imunocomprometidos.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. A leucoplasia é uma lesão predominantemente branca da mucosa bucal que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença, exigindo biópsia para exclusão de displasia epitelial.
II. O líquen plano bucal apresenta-se frequentemente sob a forma reticular com as estrias de Wickham, sendo uma condição imunologicamente mediada que demanda acompanhamento longitudinal devido ao seu potencial de transformação maligna.
III. O carcinoma espinocelular é a neoplasia maligna mais frequente na cavidade bucal, apresentando-se clinicamente como uma úlcera de bordas evertidas e endurecidas que cicatriza espontaneamente após duas semanas.
Está CORRETO o que se afirma em:
Assinale a alternativa correta considerando sua classificação, características clínicas e epidemiologia.
Durante o atendimento de urgência em um serviço odontológico hospitalar, um cirurgião-dentista avalia um paciente adulto que apresenta múltiplas ulcerações dolorosas na mucosa oral, febre alta, mal-estar intenso e linfadenopatia cervical. As lesões surgiram após um período prodrômico de febre e mal-estar e evoluíram rapidamente para vesículas que se romperam, formando úlceras rasas disseminadas na mucosa jugal, gengiva e língua. O paciente relata dificuldade para se alimentar e intensa dor.
Considerando a hipótese diagnóstica de Gengivoestomatite herpética aguda, analise as afirmativas a seguir acerca dos diagnósticos diferenciais de lesões ulcerativas agudas da mucosa oral.
I. A Estomatite aftosa recorrente pode ser considerada diagnóstico diferencial, porém geralmente não apresenta fase vesicular prévia nem manifestações sistêmicas marcantes como febre alta e mal-estar intenso.
II. A Herpangina, causada por enterovírus, caracteriza-se por vesículas e úlceras predominantemente no palato mole, úvula e pilares amigdalianos, diferindo da distribuição difusa das lesões observadas na gengivoestomatite herpética aguda.
III. A Síndrome mão pé boca pode cursar com lesões orais vesiculoulcerativas semelhantes, mas costuma estar associada a exantema vesicular nas mãos e pés, o que auxilia na diferenciação clínica.
IV. A Eritema multiforme não deve ser considerado diagnóstico diferencial, pois suas manifestações orais são exclusivas da mucosa labial e nunca cursam com ulcerações difusas na cavidade oral.
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