As injúrias dentárias por luxação resultam em danos ao aparato de inserção - ligamento periodontal e camada de cemento, cuja gravidade depende do tipo de injúria ocorrida: concussão ou intrusão. O suprimento neurovascular apical da polpa também é afetado em graus variáveis resultando na alteração ou na perda da vitalidade pulpar do dente. A reparação pode ser favorável ou desfavorável.

Os tipos a seguir descrevem injúrias de magnitude crescente em termos de intensidade e sequelas subsequentes. Indique aquela na qual o deslocamento ocorre na direção coronária.

Após a terapia endodôntica, nos casos em que há grande perda de estrutura coronária, ocorre a necessidade de uso de retentores intrarradiculares, com a finalidade de reter e facilitar a reconstrução protética do dente.

Sua confecção não é um procedimento padronizado, mas variável, de acordo com as condições das estruturas dentárias remanescentes, do periodonto e da anatomia radicular, o que depende da forma, volume, comprimento e diâmetro cervical. Antes de se programar qualquer intervenção e escolher o método para a remoção do retentor intrarradicular, uma cuidadosa análise clinicorradiográfica do elemento dentário se faz necessária. Nesse exame, observa-se a viabilidade do retratamento endodôntico e, principalmente, o tipo de retentor instalado e o posicionamento do pino intrarradicular. Dentre os métodos e procedimentos sugeridos para a remoção dos retentores intrarradiculares, temos a tração, o ultrassom, o desgaste através de instrumentos rotatórios e as combinações destes.

Em vista do exposto, analise as afirmações abaixo sobre estes métodos e procedimentos.

I O emprego do aparelho ultrassônico na remoção de retentores intrarradiculares é um método conservador, eficiente e seguro. 

II Um procedimento de grande valia na remoção de pinos cimentados com cimentos resinosos é a confecção de uma canaleta ou sulco, no sentido apical, entre o pino e a parede do canal radicular.

III Os pinos roscados são removidos do interior do canal radicular, quando da aplicação do movimento de rotação à esquerda, através de aparelho ultrassônico, chaves específicas ou pinças hemostáticas.

IV A remoção de pinos metálicos fundidos de forma cilíndrica e cimentados com fosfato de zinco, empregando a tração por alicate saca-pinos e o uso de ultrassom está contraindicado.

Estão corretas apenas

O uso do paramonofenol canforado (PMCC) fundamenta-se nas propriedades antissépticas do fenol e do íon cloro que, na posição para do anel fenólico, é liberado lentamente. Apresenta-se sob a forma de cristais e possui odor fenólico característico.

A combinação do PMCC com outras substâncias, ou a sua diluição, tem sido proposta com o objetivo de potencializar a atividade antimicrobiana e reduzir a citotoxicidade do medicamento.

A forma em associação com a cânfora tem sido a mais utilizada em Odontologia.

Sobre o PMCC é correto afirmar que: 

O objetivo do preparo químico-mecânico é limpar, ampliar e dar forma definida ao canal radicular para que ele possa receber o material obturador. O sucesso da terapia endodôntica depende do método e da eficiência desse preparo, da desinfecção e da obturação tridimensional do canal. Algumas técnicas laboratoriais têm sido utilizadas para a avaliação da eficiência do preparo químicomecânico, no que diz respeito à limpeza do canal radicular. Entre essas técnicas, destacam-se a microscopia óptica, corantes, substâncias radiopacas e a microscopia eletrônica de varredura. 

Observações realizadas com microscopia eletrônica de varredura, após o preparo químico-mecânico do canal radicular, têm revelado a presença de diminutos restos dentinários e uma substância amorfa aderida às suas paredes superficialmente, formando um aglomerado pastoso, que se deposita, principalmente, na região apical. Este aglomerado configura a(o/s)

Identifique o cimento endodôntico resinoso:

A agressão microbiana aos tecidos perirradiculares pode induzir a liberação de mediadores químicos envolvidos no desenvolvimento de uma resposta inflamatória aguda. Muitas destas substâncias agem sobre a microcirculação, promovendo vasodilatação (histamina, prostaglandinas, neuropeptídeos, óxido nítrico) e aumento da permeabilidade vascular (bradicinina, histamina, C3a, C5a, neuropeptídeos). Isto gera a saída de fluido dos vasos e formação de edema, que eleva a pressão hidrostática tecidual e promove a compressão de fibras nervosas sensoriais. Esta compressão é crítica para o ligamento periodontal, que possui espaço limitado para se expandir.

Assim, este mecanismo é indubitavelmente o principal responsável pela ocorrência de dor de origem perirradicular.

A partir dessas informações, considere as características:

I Dor intensa à mastigação

II Teste positivo de percussão e, às vezes, de palpação

III Dor ao toque: o paciente tem sensação de “dente crescido” por causa da ligeira extrusão do dente, no alvéolo, em decorrência do edema no ligamento periodontal apical

Tais características correspondem ao estado infeccioso da polpa denominado:

Histologicamente, zonas distintas são perceptíveis na polpa sadia. A camada odontoblástica é a zona mais periférica da polpa e se encontra adjacente à pré-dentina. Uma alta densidade celular, incluindo fibroblastos, células-tronco indiferenciadas e células imunes, é observada na região pulpar denominada zona rica em células, que é separada da camada odontoblástica pela zona pobre em células (ou zona de Weil). A zona rica em células é mais proeminente na polpa coronária que na polpa radicular. A zona pobre em células, por sua vez, contém capilares sanguíneos, uma rica rede de fibras nervosas formando processos fibroblásticos e o plexo nervoso de 

Preencha as lacunas do texto abaixo:

“Durante a dentinogênese, os odontoblastos se movem em direção (____________) deixando seus processos celulares na dentina para formar os túbulos dentinários. A dentina que reveste o interior dos túbulos é denominada dentina (___________).

A dentina que circunda a dentina intratubular constitui grande parte da massa dentinária e é denominada dentina (______________). A dentina intratubular é mais (_______________) e rígida que a dentina intertubular.”

Indique a opção que preenche as lacunas na ordem correta. 

Com relação às características clínicas dos púlpitos é correto afirmar que 

Classificado como um composto halogenado, o hipoclorito de sódio (NaOCl) pode ser diluído obtendo-se soluções cloradas com diferentes concentrações. O líquido de Dausfrene é uma solução de NaOCl a 

Dentre as vantagens dos cones de guta-percha como material obturador dos canais radiculares, estão corretas as afirmativas abaixo, EXCETO:

A alteração de desenvolvimento na qual os achados radiográficos demonstram elementos dentários que se apresentam com raízes curtas e grossas e câmaras pulpares aumentadas longitudinalmente é denominada:

O mixoma odontogênico é uma neoplasia intraóssea caracterizada histologicamente pela presença de células estreladas e fusiformes em meio a uma matriz extracelular abundante mucoide e mixoide, originada dos fibroblastos do tecido conjuntivo odontogênico.
Indique a opção que descreve suas características radiológicas. 

Assinale a alternativa abaixo que apresenta uma substância química que não deve ser utilizada na irrigação do sistema de canais em um tratamento endodôntico:

A remoção seletiva da dentina cariada varia de acordo com a parede cavitária e de acordo com a profundidade da lesão. Em casos de dentes com lesões profundas de cárie dentinária, vitais, sem sintomatologia dolorosa ou com dor provocada/pulpite reversível, entende-se que

Sobre a eficácia de diferentes abordagens para o manejo da pulpite sintomática irreversível, é CORRETO o que se afirma em: 

Considerando que o correto diagnóstico influencia no tratamento endodôntico, analise as afirmativas a seguir:

I. É muito comum a existência do canal mésio-vestibular acessório (MV2), e para melhor observação da raiz, sem muita sobreposição, a incidência radiográfica que melhor representaria essa raiz, dissociando sua imagem das outras raízes, é a mesiorradial.

II. A odontalgia atípica, termo usado para descrever uma condição dolorosa persistente na cavidade oral que não pode ser prontamente atribuída a uma causa conhecida, relacionase a uma dor com duração de mais de quatro meses, sem imagem radiográfica de alteração, sem causa clínica observável, com identificação de dor de dente ou dor no local do dente, normalmente descrita como difusa, ardente, lancinante ou até latejante. Na realidade, não há relação com alterações dentárias e, sim, com um subconjunto de dores neuropáticas, podendo ser considerada como resultante de lesões nas fibras sensoriais que alimentam a polpa extirpada ou o dente extraído.

III. É fundamental determinar o estado de vitalidade da polpa, seja normal, com pulpite ou com necrose pulpar. Medidas de transmissão da sensibilidade pulpar via resposta do sistema nervoso e replicação de sintomas incluem estímulos térmicos, estímulos diretos na dentina e estímulos elétricos. Uma resposta normal ao frio é tipicamente aguda e rápida, mas deve ser equivalente às respostas dos dentes adjacentes e contralaterais de controle. Uma resposta falso-negativa é comum quando o produto frio é aplicado em dentes com metamorfose cálcica.

IV. Lesões periapicais de origem endodôntica geralmente apresentam características radiográficas como: solução de continuidade da lâmina dura, rarefações ósseas associadas ao dente e a existência de relação causa efeito. Mas alterações radiopacas também podem ocorrer, como a osteíte condensante, que resulta em maior densidade adjacente do osso trabecular, característica patognomônica associada a uma lesão endopério.


É CORRETO o que se afirma em

Durante a anamnese, em uma consulta odontológica, um paciente relatou que seu dente apresentava dor quando ele ingeria algo gelado, e mais recentemente com a ingestão de café quente. O paciente também informou histórico de alergia a sulfa e que só faz uso de analgésico quando tem cefaléia. Após todas as etapas da primeira consulta clínica, foi observado que o paciente não tinha restaurações e que o dente que doía havia sofrido uma fratura na porção coronária, verificando-se a necessidade do tratamento endodôntico do dente em questão. O paciente informou que não gosta de injeção e que até hoje não precisou fazer nenhum procedimento com anestesia. Frente a essa demanda, o profissional deverá escolher o anestésico local mais seguro para executar o procedimento. Com base no perfil dos anestésicos locais à disposição no mercado brasileiro e considerando o que foi relatado pelo paciente, para evitar qualquer tipo de reação adversa, o seguinte anestésico deverá ser evitado:

Durante um procedimento de restauração temporária em um dente com cárie profunda e risco de comprometimento pulpar, o dentista decide utilizar um material de proteção que ofereça propriedades calmantes e antibacterianas. Opta-se pelo uso do óxido de zinco e eugenol (OZE) como material de base cavitária. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente uma das principais propriedades do óxido de zinco e eugenol que beneficia a proteção do complexo dentina-polpa:

É a técnica mais indicada para a remoção de obturação de guta-percha durante o retratamento endodôntico: