Os anestésicos locais são capazes de reduzir a sensibilidade dos nociceptores, além de interromper a condução nociceptiva e, por esse motivo, aliviar a sensação dolorosa. Em relação às técnicas anestésicas em odontologia e às propriedades dos anestésicos locais, julgue em verdadeiro (V) ou falso (F) as afirmações sobre os mecanismos de ação dos anestésicos locais:

( ) A condução do impulso pelo axônio do neurônio ocorre na forma de um potencial de ação.
( ) A despolarização (que inicia o potencial de ação) deve-se ao rápido influxo de íons sódio para dentro da célula neuronal.
( ) Os anestésicos locais não são capazes de inibir esse rápido influxo de Na+.
( ) O início e a propagação do potencial de ação são bloqueados e, consequentemente, a sensação dolorosa não é transmitida do neurônio sensorial para o sistema nervoso central. 

Na prática clínica odontológica, a escolha do anestésico local envolve a consideração de diversos fatores. Sobre os grupos químicos dos anestésicos utilizados em Odontologia, assinale a alternativa correta:

Observe o enunciado abaixo e assinale a alternativa que apresenta o termo correto para completar a lacuna:

Na anestesia por infiltração bucal, a agulha é inserida 2 ou 3 mm no ___________ adjacente ao dente a ser tratado. A solução se difunde pelo periósteo e osso alveolar para anestesiar os nervos que fornecem sensibilidade ao dente, periodonto e gengiva bucal.

As técnicas de anestesia local em crianças são, em grande parte, semelhantes às utilizadas em adultos. Entretanto, o crânio infantil apresenta características anatômicas distintas em relação ao crânio adulto. Após analisar as assertivas abaixo, marque a alternativa CORRETA.

I – Os ossos maxilares e mandibulares em crianças geralmente são menos densos, o que representa uma vantagem para o dentista. A menor densidade óssea permite uma difusão mais rápida e completa da solução anestésica.
II – O bloqueio do nervo alveolar superoposterior (ASP) é frequentemente indicado em odontopediatria para substituir a infiltração supraperiosteal, devido à baixa densidade óssea presente nessa faixa etária.

Os anestésicos locais podem e devem ser administrados de maneira não dolorosa ou atraumática. Analise as assertivas abaixo a respeito das técnicas anestésicas:

I. A injeção lenta é vital por questões de segurança e para impedir que a solução irrompa no tecido em que é depositada. A injeção rápida acarreta desconforto imediato (por alguns segundos), seguido por irritabilidade prolongada (dias) quando a dormência proporcionada pelo anestésico local se dissipa.
II. Os tecidos no local de penetração da agulha devem ser esticados antes da inserção da agulha. Isso pode ser feito em todas as áreas da boca, exceto no palato (em que os tecidos se encontram naturalmente bem esticados).
III. A aspiração deve ser sempre realizada depois de depositar um volume de anestésico local em qualquer área, reduzindo drasticamente a possibilidade de uma injeção intravascular. Essa manobra tem o objetivo de determinar onde está situada a extremidade da ponta da agulha e, para realizá-la, é preciso criar uma pressão positiva no cartucho odontológico.

Quais estão corretas? 

A seleção do anestésico local adequado para cada situação clínica é fundamental para a segurança e o conforto do paciente. Em pacientes com histórico de doença cardiovascular significativa, o uso de vasoconstritores adrenérgicos, como a epinefrina, deve ser criterioso. Qual é a dose máxima de epinefrina recomendada para um paciente cardiopata classificado como ASA III?

Na anestesia local odontológica, a adrenalina como vasoconstritor tem como contraindicação absoluta:

Os anestésicos locais são fármacos essenciais na prática odontológica, e a presença de vasoconstritores em suas formulações modifica significativamente suas propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas. Sobre a função e os efeitos dos vasoconstritores adicionados às soluções anestésicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A adição de um vasoconstritor, como a epinefrina, diminui a velocidade de absorção do sal anestésico para a circulação sistêmica, aumentando a duração e a profundidade da anestesia no local da injeção.
(__)A presença do vasoconstritor aumenta o sangramento no campo operatório, pois promove uma vasodilatação de rebote imediata após a aplicação.
(__)A utilização de anestésicos locais com vasoconstritores é contraindicada de forma absoluta em todos os pacientes com qualquer tipo de alteração cardiovascular, como hipertensão controlada.
(__)O vasoconstritor reduz o risco de toxicidade sistêmica do anestésico local, pois ao diminuir a absorção, mantém a concentração plasmática do fármaco em níveis mais baixos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Pacientes com comprometimento sistêmico demandam avaliação funcional e ajuste de condutas. Em portador de angina estável e uso de antiagregante, qual estratégia reduz o risco intraoperatório?

São alternativas ao bloqueio do nervo alveolar inferior, EXCETO:

No que se refere às técnicas de anestesia local e sua relação com a anatomia de cabeça e pescoço, avalie as proposições a seguir:

I- O bloqueio do nervo infraorbitário anestesia em áreas intraorais, a polpa dentária, ligamento periodontal, osso alveolar, cortical vestibular e palatina, periósteo vestibular e mucosa vestibular do incisivo central superior ao canino superior do lado correspondente à infiltração.
II- A anestesia do nervo bucal ou bucinador tem ação anestésica no periósteo lingual e mucosa lingual do incisivo central ao terceiro molar inferior, mucosa e musculatura dos dois terços anteriores da língua e assoalho bucal do lado correspondente à infiltração.
III- A anestesia do nervo palatino maior tem ação anestésica no periósteo palatino e mucosa palatina de primeiro pré-molar superior ao terceiro molar superior do lado correspondente à infiltração.

É CORRETO o que se afirma em:

O conhecimento sobre os tipos de anestésicos locais utilizados em odontologia, suas indicações, mecanismos de ação e precauções, é fundamental para garantir a segurança e a eficácia dos procedimentos clínicos. O atendente ou auxiliar de consultório dentário deve conhecer os materiais usados em campo operatório e colaborar na preparação, manuseio e descarte adequado de seringas, carpules e agulhas.

Com base nesses conhecimentos, analise as afirmações abaixa, e assinale a alternativa INCORRETA:

O conhecimento anatômico da cavidade oral é essencial para que o cirurgião-dentista realize diagnósticos precisos e procedimentos com segurança, como, por exemplo, a técnica anestésica correta. O canal incisivo é localizado no assoalho da fossa nasal, próximo ao septo nasal que vai dar origem ao forame incisivo, no palato duro. As estruturas anatômicas citadas permitem a passagem do nervo e da artéria, respectivamente: 

O uso de vasoconstritores associados a soluções anestésicas possui a finalidade de aumentar: 

O Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior (BNAI), uma das principais técnicas anestésicas empregadas na odontologia, apresenta maior percentual de falhas clínicas. Sobre o BNAI, analise as afirmativas a seguir.

I. O nervo bucal é comumente anestesiado nessa técnica. II. Os nervos incisivo e mentual são anestesiados nessa técnica. III. Duas técnicas alternativas para o BNAI são: Gow-Gates e Vazirani-Akinosi. IV. Na técnica de BNAI, em geral, deve-se palpar clinicamente o forame, antes de depositar a solução anestésica.
Está correto o que se afirma apenas em

Durante o planejamento de um tratamento reabilitador, o cirurgião-dentista define uma sequência de procedimentos que podem incluir restaurações, profilaxia, extrações e o uso de anestesia local. A seleção adequada de técnicas e materiais para cada uma dessas etapas é fundamental para o sucesso clínico e o conforto do paciente. O conhecimento das indicações e dos princípios biológicos por trás de cada procedimento orienta as ações de toda a equipe odontológica. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.Na aplicação de anestesia local para procedimentos como extrações, a presença de um vasoconstritor no sal anestésico, como a epinefrina, tem a função de reduzir o fluxo sanguíneo local, o que diminui a velocidade de absorção do anestésico, prolongando sua duração e reduzindo o risco de toxicidade sistêmica. II.Em restaurações de dentes posteriores com grande destruição coronária, o material de eleição é sempre a resina composta micro-híbrida, aplicada em incremento único para otimizar o tempo clínico, pois sua contração de polimerização é compensada pela adesão ao remanescente dental, prevenindo a sensibilidade pós-operatória. III.A profilaxia dental clínica envolve a remoção de depósitos supra e subgengivais, como placa e cálculo, por meio de instrumentos manuais ou ultrassônicos, seguida pelo polimento das superfícies dentárias com pasta profilática e taças de borracha para dificultar a nova adesão de biofilme.
Está correto o que se afirma em: 

Em relação aos anestésicos locais usados em Odontologia, avalie as proposições a seguir:
I- Sobre o atendimento odontológico às gestantes, os anestésicos locais e vasoconstritores não têm efeito teratogênico sobre o feto, não sendo, portanto, contraindicados. Em contrapartida, a solução anestésica eleita deve conter vasoconstritor, prilocaína 3% com felipressina, biopressin 3%, citanest 3% e citocaína 3%.
II- Na escolha de um anestésico para o atendimento de pacientes diabéticos deve ser considerado o efeito hiperglicemiante do vasoconstritor epinefrina. Neste sentido, para pacientes descompensados, anestésicos associados à epinefrina estão contraindicados, preferindo-se à utilização da felipressina.
III- Nos atendimentos em odontopediatria, as principais soluções anestésicas indicadas são a bupivacaína 0,5%, associada à epinefrina 1: 200.000; à mepivacaína e à prilocaína 3% com felipressina 0,03% UI/mℓ, devido à duração da anestesia e à reduzida toxicidade.
É CORRETO o que se afirma em:

Analise as afirmativas apresentadas a seguir relacionadas às anestesias locais terminais:

I.A anestesia terminal infiltrativa intraligamentar é realizada com agulha curta, a qual deposita a solução anestésica, sob pressão, diretamente no espaço periodontal do dente a ser anestesiado.

II.A anestesia terminal tópica deve ser realizada sem prévia antissepsia e secagem da mucosa.

III.A anestesia terminal infiltrativa supraperióstica, realizada com agulha curta, resulta da infiltração local aplicada sobre o periósteo, próximo aos ápices dentários.

É correto o que se afirma em:

Os anestésicos locais atuam bloqueando a condução nervosa ao inibir os canais de sódio das membranas neuronais. Sobre esse processo, analise as assertivas:

I. A ação do anestésico impede o influxo de íons potássio, mantendo o potencial de repouso.
II. A reversibilidade do bloqueio é característica dos anestésicos locais, que não causam dano permanente à fibra nervosa.

Das assertivas, pode-se afirmar que: 

A anestesia local em odontologia é o bloqueio reversível da condução nervosa em uma região específica, permitindo realizar procedimentos sem dor e com o paciente consciente. Sendo assim, diante os princípios básicos de anestesia local em odontologia, assinale a alternativa correta.