Questões de Concurso
Comentadas sobre nutrição e câncer em nutrição
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J. K. F., sexo masculino, 76 anos, reside em casa de alvenaria, com uma filha, no Município de Marechal Deodoro – AL. Há, aproximadamente, dois meses foi diagnosticado com carcinoma colorretal. Segundo relato da sua filha e cuidadora, o idoso vem apresentando perda de peso não intencional nos últimos seis meses. Nesse período, foram observados apatia, cansaço e redução da sua capacidade funcional. Hipertenso há cerca de quatro anos, refere constipação com frequência de dejeções de, aproximadamente, duas vezes por semana e, algumas vezes, com ajuda de laxativos. Nega etilismo e tabagismo, e não pratica atividade física.
Dados antropométricos: peso atual: 52 kg; peso habitual: 78 kg; altura: 1,76 m; e circunferência da panturrilha: 25 cm. Segundo a última diretriz de terapia nutricional para o paciente com câncer da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (2019), para esse paciente, considera-se uma oferta energética de
COLUNA I
1. Inapetência 2. Disgeusia 3. Mucosite 4. Diarreia
COLUNA II
( ) Aumentar a ingestão de líquidos. ( ) Adaptar a consistência da dieta de acordo com dificuldade de deglutição. ( ) Evitar o consumo de carne vermelha, se o paciente estiver com a sensação de gosto metálico na boca. ( ) Aumentar a densidade calórico-proteica dos alimentos.
Assinale a sequência correta.
Dessa forma, a diretriz geral para a estimativa das necessidades hídricas desses pacientes (adultos e idosos) em condições de estado de hidratação normal, assumindo-se função renal e cardíaca normais, em mL/kg de peso atual, é de
I. Em caso de mucosite, deve-se incentivar o consumo de alimentos ácidos, inclusive orientando a adição de gotas de limão à água. II. Em caso de constipação intestinal, deve-se orientar a restrição de consumo de alimentos com ação constipante, tais como feijões, abóbora e quiabo. III. Em caso de disfagia, deve-se orientar ingestão de pequenos goles de água ou suco durante as refeições para ajudar a engolir.
Assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo masculino, idoso, apresentando tumor de cavidade oral, albumina 2,5 mg/dL, colesterol sérico total 150 mg/dL, proteína C reativa 5 mg/dL e ingestão alimentar menor que 60% das necessidades por um período de três dias.
Com base nessas informações e de acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, pode-se afirmar que o paciente apresenta ________ indicadores de risco nutricional.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna anterior.
(1) Faringite, esofagite. (2) Afta, mucosite ou candidíase oral. (3) Xerostomia.
(_) Recomendar uma boa higiene oral e o consumo de alimentos de consistência mais macia e mais úmidos, com molhos extras e caldos; sugerir o consumo de alimentos em temperatura fria ou ambiente; aconselhar evitar bebidas alcoólicas, frutas cítricas, cafeína, tomates, vinagre e pimentas, bem como alimentos secos, grossos ou ásperos; sugerir consumir alimentos na temperatura ambiente ou resfriados.
(_) Sugerir beber líquidos durante todo o dia e consumir alimentos ácidos para estimular a saliva, se não houver nenhuma afta aberta; recomendar alternar pedaços de alimento com goles de líquido nas refeições; recomendar o consumo de alimentos macios e úmidos, com molhos extras ou caldos; aconselhar evitar o consumo de bebidas alcoólicas e colutórios contendo álcool; recomendar uma boa higiene oral (p. ex., lavar a boca com frequência, manter a boca limpa); recomendar o uso de um umidificador de vapor frio durante o sono.
(_) Recomendar a ingestão de alimentos de consistência mais macia e mais úmidos, como molhos extras ou caldos; aconselhar evitar o consumo de alimentos secos, grossos ou ásperos; evitar o consumo de álcool, frutas cítricas, cafeína, tomates, vinagre e pimentas; sugerir experimentar as temperaturas dos alimentos (p. ex., morno, frio ou gelado) para encontrar a temperatura que produz maior alívio.
I. Paciente com câncer e obesidade: considerar oferta energética entre 20 a 25kcal/kg/dia.
II. Pacientes com câncer e caquexia ou desnutridos: considerar oferta energética entre 35 a 40kcal/kg/dia.
III. Paciente com câncer idoso com IMC < 18,5kg/m²: considerar a oferta energética de 32 a 38kcal/kg/dia.
IV. Pacientes sobreviventes do câncer: semelhante a indivíduos saudáveis e geralmente variando entre 25 e 30kcal/kg/dia, em eutrófico.
Estão CORRETOS:
Assim, uma recomendação geral do Relatório sobre Alimentação e Câncer do WCRF/AICR publicado em 2007 é:
De acordo com o consenso nacional de nutrição oncológica, a oferta calórica e proteica para esse paciente deverá ser, respectivamente, de
1. Recomenda-se que para pacientes adultos desnutridos, em tratamento clínico, seja ofertada entre 30 a 35 kcal/kg de peso atual/dia. 2. Recomenda-se que para pacientes adultos obesos, em tratamento cirúrgico, seja ofertada entre 20 a 25 kcal/kg de peso atual/dia. 3. Recomenda-se que para pacientes adultos desnutridos, em tratamento clínico, seja ofertada de 1,5 a 2,0 g/kg/dia de proteína. 4. Recomenda-se que para pacientes adultos, com expectativa de vida igual ou menor que 90 dias, sejam ofertados valores acima de 1,0 g/kg/dia de proteína, preferencialmente, 1,5 g/kg/dia. 5. Recomenda-se que para pacientes adultos, em tratamento clínico, que estão em fases críticas da doença, sejam prescritos valores de até 2,5 g/kg/dia de proteína.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
(__)A triagem nutricional é o procedimento cuja intenção é detectar pacientes em risco nutricional. É essencial para a avaliação nutricional de pacientes oncológicos, visto que estes possuem grande risco de desnutrição.
(__)A combinação de vários métodos irá permitir a melhor compreensão da condição nutricional, podendo ser realizada por instrumentos subjetivos e objetivos.
(__)A mensuração da perda de peso é uma das medidas mais simples de ser verificada, sendo assim, deve ser sempre desconsiderada em pacientes oncológicos.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
I - Proporcionar diariamente uma alimentação saudável para funcionários e alunos, assim como instalações para recreação, atividades e esportes.
II - Incluir a preparação dos alimentos e habilidades culinárias, além da educação física no currículo escolar obrigatório.
III- Garantir que os materiais didáticos sejam produzidos de maneira independente e livres de viés comercial.
IV - Não permitir máquinas de venda de alimentos que ofereçam produtos ricos em açúcar, gordura, sal ou bebidas açucaradas, e retirar tais alimentos e bebidas das cantinas e dos refeitórios.
Quais dessas recomendações foram selecionadas como prioridades nacionais para o Brasil?
A cirurgia é o principal tratamento para os diversos estágios do câncer de estômago, sempre que puder ser realizada. Se um paciente se encontra em estágio 0, I, II ou III e com condições físicas suficientes, a cirurgia, muitas vezes, junto com outros tratamentos, oferece a única chance real de cura. Na gastrectomia total, é removido todo o estômago, linfonodos próximos e o omento, podendo incluir, ainda, a remoção do baço e partes do esôfago, intestino, pâncreas e outros órgãos adjacentes. A extremidade do esôfago é então ligada a uma parte do intestino delgado, criando um espaço para o alimento ser armazenado antes de descer para o trato intestinal. Os sintomas de desconforto pós-prandial decorrentes do rápido esvaziamento gástrico, que conduz uma massa hiperosmolar de alimentos para o interior do duodeno ou jejuno, após gastrectomia parcial ou total, caracterizam a síndrome: