Em uma clínica de reabilitação para pacientes idosos, o nutricionista realiza uma avaliação nutricional por meio de exame físico. Ao observar a musculatura, o sinal físico que pode ser indicativo de desnutrição ou perda de massa magra em idosos é

Considere as seguintes afirmações sobre a terapia nutricional no envelhecimento.

I - Diminuição da disponibilidade de aminoácidos pós-prandiais, redução da sinalização anabólica para síntese proteica, capacidade digestiva reduzida são alguns dos fatores que resultam na maior necessidade de ingestão proteica.
II - A suplementação de vitamina D, associada ou não à reposição de cálcio, deve ser indicada a partir de ≥ 60 anos.
III - Identificado o diagnóstico de risco nutricional, um plano de cuidado adequado deve ser implementado, considerando, para o monitoramento, o peso corporal, a ingestão alimentar e a mensuração da força de pressão palmar.

Quais estão corretas? 

A vitamina A é essencial para a reprodução, a visão e a resposta imunológica. Sua deficiência pode resultar em cegueira noturna e xeroftalmia. A necessidade de vitamina A foi determinada, com base na ingestão necessária para assegurar uma reserva corporal adequada. No que se refere as recomendações nutricionais de Vitamina A, analise as afirmativas abaixo: 

A população idosa é particularmente propensa à alterações nutricionais devido a fatores relacionados às modificações fisiológicas e sociais, ocorrência de doenças crônicas, uso de diversas medicações, dificuldades com a alimentação, depressão e alterações da mobilidade com dependência funcional. O risco de desnutrição pode ser avaliado através da ferramenta, cuja sigla é

Muitos adultos idosos têm necessidades nutricionais especiais devido ao processo de envelhecimento que afeta a absorção, o uso e a excreção de nutrientes. Em relação à nutrição do idoso, sabe-se que existe uma recomendação de cálcio diária, segundo a DRI (Dietary reference intake):

Mulher idosa, 82 anos, apresentando quadro de comprometimento cognitivo após Acidente Vascular Encefálico (AVE). Evolui com quadro de disfagia e apresenta perda de peso não intencional severa (15% do seu peso habitual nos últimos 5 meses). Além disso, foram obtidos os seguintes dados de antropometria:

⋅ Peso habitual: 79 kg

⋅  Peso Atual = 67,1 kg

⋅  Altura: 1,75 m

⋅  Circunferência da Panturrilha (CP): 28,2 cm

⋅  Circunferência da cintura (CC): 99,5 cm

Dobra cutânea bicipital (DCB) = 5 mm Dadas as afirmativas sobre esse caso,  

I. A CP da idosa está indicando perda de massa muscular e risco de desnutrição.

II. O IMC da idosa está indicando baixo peso, segundo a classificação proposta por Lipchitz (1994).

III. A CC é um importante indicador de acúmulo de tecido adiposo em região visceral, aumentando o risco de complicações metabólicas.

IV. A CP e a DCB são importantes marcadores de depleção de massa muscular, se analisadas em conjunto

verifica-se que estão corretas apenas  

O atendimento nutricional ao idoso requer um olhar diferenciado tanto na avaliação como na conduta nutricional. Analise as afirmativas abaixo em relação ao tema.

1. A velhice não é considerada uma das fases da vida com maior risco nutricional.

2. Os idosos apresentam, em geral, aumento na atividade metabólica e redução na ingestão de alimentos.

3. A xerostomia, comum em idosos, causa problemas com o gosto, a fala, a tolerância ao uso de próteses, susceptibilidade à cárie, doença periodontal e bucal.

4. A vitamina D é imprescindível para absorver o cálcio no organismo, apresentando importante influência na composição óssea e no metabolismo, e sua carência aumenta o número de fraturas ósseas devido à osteopenia e contribui também para a osteoporose.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Durante a realização de uma visita domiciliar, a equipe de Estratégia de Saúde da Família identificou que no domicílio o morador J.L.M., 67 anos, apresentava-se abatido, em mal estado geral, emagrecido, em estado de confusão mental. Na avaliação clínica foi observado quadro de desnutrição leve, presença de dermatites extensas em membros. Familiares referem inapetência, disgeusia e uso abusivo de bebidas alcóolicas. Assinale a alternativa que contenha as prováveis deficiências nutricionais associadas à confusão mental, dermatite e inapetência/disgeusia, RESPECTIVAMENTE:

Em relação à nutrição no envelhecimento, assinale a alternativa correta.

As úlceras por pressão (UP) apresentam alta prevalência em idosos hospitalizados ou que vivem em instituições de longa permanência. Sobre esse tema, avalie os itens abaixo:

I. É fator de risco para UP Idade superior a 65 anos (possivelmente por causa da redução do tecido adiposo subcutâneo e diminuição do fluxo sanguíneo capilar).
II. A desnutrição está associada à cicatrização inadequada, por redução da produção de fibroblastos, de neoangiogênese e de síntese de colágeno, além de menor capacidade de remodelação tecidual.
III. É indicada a oferta de 40 a 45 kcal/kg/dia de energia, podendo variar de acordo com as doenças concomitantes e entre 1,2-1,5 g/kg/dia de proteína para pacientes idosos com UP.
IV. A necessidade de vitaminas e minerais, estabelecida pela Ingestão Dietética de Referência (IDR), sugere que a vitamina A e a C devam ser suplementadas para favorecer a cicatrização, manter a epiderme saudável e para a síntese de glicoproteínas, além de reduzir a fase inflamatória.

Assinale a alternativa CORRETA. 

Algumas alterações gastrointestinais são consideradas consequências normais do envelhecimento, embora algumas possam ser atribuídas a outras causas clínicas e devam ser avaliadas. São alterações observadas no sistema digestório no envelhecimento, EXCETO:

O envelhecimento, antes considerado um fenômeno, hoje, faz parte da realidade da maioria das sociedades. A antropometria é muito útil para o diagnóstico nutricional dos idosos. É um método simples, rápido, de baixo custo e com boa predição para doenças futuras, mortalidade e incapacidade funcional, podendo ser usada como triagem inicial, tanto para diagnóstico quanto para o monitoramento de doenças. Mesmo em situações adversas, o nutricionista deve ser capaz de definir um método para avaliar a antropometria do idoso. Sobre as alterações fisiológicas dos idosos e a antropometria para este público, analise as afirmativas a seguir.

I. O peso pode diminuir com a idade; porém, com variações segundo o sexo. Esta diminuição está relacionada à redução do conteúdo da água corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo masculino.

II. Caso o idoso esteja acamado momentaneamente, recomenda-se utilizar a circunferência do braço, pois este é o indicador mais sensível quando não se pode aferir o peso.

III. A circunferência da panturrilha é um marcador de reserva muscular. Valor inferior a 31 cm é utilizado como marcador de depleção muscular em idosos.

Está correto o que se afirma em

Com o processo de senescência, a composição corporal se altera, ocorrendo a redistribuição do tecido adiposo e muscular. Classificamos como magreza no idoso, de acordo com Índice de Massa Corporal, o valor, em Kg/m², igual a:

Assinale a alternativa correta considerando a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento.

Segundo a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua (PNAD), há um crescimento do número de pessoas com 60 anos ou mais. Em 2012 a estimativa de idosos foi de 11,3% em relação às demais faixas etárias da população, já em 2022 a parcela representa 15,1%. Sobre avaliação nutricional em idosos, responda:

I. A sarcopenia é considerada primária ou relacionada à idade quando nenhuma outra causa específica é evidenciada e secundária quando está associada ao comportamento sedentário, inatividade física, doenças como câncer e doenças neurológicas e alterações alimentares como baixa ingesta energética ou de proteica, deficiência de micronutrientes.

II. A avaliação do perímetro da panturrilha é um dos critérios utilizados para qualificar a atenção ofertada às pessoas idosas no Sistema Único de Saúde. A medida do perímetro da panturrilha esquerda é um bom parâmetro de avaliação da distribuição de gordura corporal no idoso. Medidas menores do que 31 cm estão associadas a maior risco de quedas, diminuição da força muscular e dependência funcional.

III. Entre os idosos, a escolha dos métodos para a avaliação do consumo alimentar precisa considerar as características associadas ao processo de envelhecimento, como dificuldades de cognição, concentração, memória, visão ou audição. Ainda neste contexto informações associadas a escolaridade, o arranjo domiciliar e o acesso aos alimentos, devem ser inqueridos, pois, influenciam a ingesta alimentar.

IV. O índice de massa corporal (IMC) preconizado para classificar o estado nutricional em idosos é um importante preditor de morbimortalidade por apresentar boa correlação com a massa corporal e gordura corporal nos indivíduos. Mas considerando as modificações físicas e de composição corporal a Dual-energy X-ray Absorptiometry (DEXA) é um método considerado padrão ouro para estimar a composição corporal total e a sua distribuição no corpo humano.

É correto o que se afirma em:

Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019), qual é o período mínimo em que um idoso desnutrido ou em risco nutricional deve receber a suplementação nutricional oral?