É fundamental conhecer as mudanças de composição corporal que ocorrem durante o processo de envelhecimento. As alterações biológicas deste período incluem a progressiva redução da massa magra e líquidos corpóreos, o aumento da quantidade de tecido adiposo, a diminuição de vários órgãos (como rins, fígado, pulmões) além de grande perda de músculos esqueléticos.

Dentre as medidas que podem ser úteis para o diagnóstico do estado nutricional, uma é utilizada como indicador da quantidade de massa muscular em idosos.

Assinale a alternativa CORRETA.

Ana acabou de fazer 17 anos e é estudante do IFPE-Campus Barreiros. Durante a avaliação de seu estado nutricional, executada pela nutricionista do campus, foi verificado que Ana pesava 88 kg e que sua altura era de 1,72 m. De acordo com as curvas da Organização Mundial de Saúde (2007), o Escore-z para o índice IMC/idade foi de 2,08.

Se considerarmos apenas a classificação do Escore-z para o índice IMC/idade, o diagnóstico do estado nutricional de Ana é:

Selecione os indicadores recomendados para avaliação do paciente idoso e assinale a alternativa correta:

1- Índice de massa muscular.

2- Percentual de perda de peso.

3- Força de preensão palmar.

4- Relação cintura-quadril.

5- Dobra cutânea subescapular.

Em relação aos indicadores antropométricos recomendados para a avaliação do estado nutricional de crianças, assinale a opção em que o indicador é adequado para o acompanhamento do ganho de peso por refletir a situação atual da criança, mas não diferencia o comprometimento nutricional atual (ou agudo) dos pregressos (ou crônicos):

Em relação aos indicadores antropométricos recomendados para a avaliação do crescimento e desenvolvimento de crianças, assinale a alternativa que apresenta o indicador que melhor reflete o efeito cumulativo de situações adversas sobre o desenvolvimento da criança.

O exame físico nutricional é importante para a verificação de alteração de componentes corporais e auxilia na identificação da desnutrição proteico-energética, bem como dos excessos ou das carências nutricionais ou, ainda, das condições clínicas específicas.

Relacione os números abaixo (exame ou sinal clínico) com os parênteses (excesso ou deficiência de nutrientes ou condição clínica específica), identificando a correspondência adequada e assinalando a ordem correta dos números.

1-Coiloniquia

2- Sinal de Piparote+

3- Mancha de Bitot

4- Queratomalácia

5- Cacifo

6- Xantelasma

7- Glossite

8- Sinal de Bandeira

9- Umbigo em chapéu

10- Pelagra

11- Anasarca

12- Xantoma

13- Palidez de pálpebras

( ) Hipovitaminose A

( ) Desnutrição proteico-calórica

( ) Dislipidemia

( ) Deficiência de ferro

( ) Excesso de líquidos no intertício

A Avaliação Subjetiva Global (ASG) é um instrumento de avaliação nutricional amplamente utilizado e reconhecido como método prático e de boa reprodutibilidade para diagnóstico nutricional em hospitais.

Considerando-se esse instrumento, assinale a alternativa INCORRETA.

O documento do Ministério da Saúde “Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde” recomenda a utilização de alguns parâmetros ou índices antropométricos para a classificação do estado nutricional de crianças por meio da interpretação do percentil ou escore-z.

Considerando esse documento e o contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa que corresponde à definição abaixo.

É uma ferramenta baseada na história, dados dietéticos, sintomas gastrointestinais, capacidade funcional, efeitos da doença sobre as necessidades funcionais e aparência física. Essa ferramenta foi validada e mostrou estar bem correlacionada com o índice de risco de nutrição e outros dados de avaliação em pacientes hospitalizados.

A avaliação dietética tem como objetivo inicial identificar a ingestão alimentar e, posteriormente, avaliá-la em relação às recomendações nutricionais para a obtenção de uma dieta equilibrada. Esta avaliação permite identificar a ingestão deficiente ou excessiva de energia, macro e micronutrientes e o padrão de consumo habitual. Sobre os métodos de avaliação dietética, assinale a alternativa que completa adequadamente as sentenças a seguir:

1. O __________ é um método rápido, fácil de ser administrado e de baixo custo. O entrevistador pede ao paciente que recorde seu consumo alimentar das 24 horas anteriores à entrevista.

2. Comumente utilizados em investigações epidemiológicas, o ____________ permite obter estimativas da ingestão usual. Consiste tipicamente em uma lista contendo 100 a 150 itens ou grupos alimentares, para que o entrevistado ou o entrevistador deve anotar, em unidades de tempo, a frequência com que são consumidos.

3. Na ___________ o indivíduo é entrevistado extensivamente para fornecer informações de forma mais detalhada possível sobre seus hábitos alimentares presentes e passados. Além de associar outros métodos, permite a obtenção de outras informações como preferências, aversões, hábitos, intolerâncias, crenças e tabus, apetite, padrão de refeições (horário, local) e hábitos de atividade física.

4. No __________ o indivíduo registra, no momento do consumo, todos os alimentos e as bebidas que ingeriu. O número de dias depende do objetivo do investigador, mas, comumente é usado o registro de 3 dias, sendo 2 dias de semana alternados e 1 dia de final de semana, ou 7 dias.

As medidas antropométricas, de forma geral, são empregadas na avaliação nutricional a fim de avaliar a composição corporal dos indivíduos e diagnosticar alterações como a desnutrição e a obesidade. Com relação as medidas antropométricas usualmente empregadas na prática clínica, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O peso é a soma de todos os componentes de massa corporal.

( ) A circunferência da cintura é um fator preditivo mais eficiente do que o IMC para muitas doenças relacionadas à obesidade.

( ) As dobras cutâneas permitem estimar o percentual de massa magra corporal, a partir de equações.

( ) O IMC é uma importante medida antropométrica, podendo ser utilizado isoladamente para diagnóstico nutricional, na ausência de outras medidas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

As dobras cutâneas normalmente são medidas antropométricas utilizadas como medidas de adiposidade. As mais utilizadas para esse fim em crianças e adolescentes são as:

O Índice de Massa Corporal (IMC) é um bom indicador do estado nutricional, principalmente em nível populacional, quando se realiza uma triagem nutricional, sendo diretamente proporcional ao risco de desenvolvimento de doenças crônicas e outras comorbidades associadas ao excesso de peso. Individualmente, apresenta certas limitações, como o fato de não distinguir massa gorda de massa livre de gordura e não determinar a distribuição de gordura corporal. Segundo a classificação do estado nutricional e do risco de comorbidades associadas à obesidade de acordo com o IMC para adultos, atribua (V) Verdadeiro ou (F) Falso para as afirmativas a seguir:
( ) IMC <16 indica desnutrição grave com baixo risco de comorbidades associadas à obesidade. ( ) IMC 16 a 16,99 indica desnutrição moderada com baixo risco de comorbidades associadas à obesidade. ( ) IMC 18,5 a 24,99 indica normal com risco médio de comorbidades associadas à obesidade. ( ) IMC 35 a 39,9 indica Obesidade grau I com risco moderado de comorbidades associadas à obesidade.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA: 

A adolescência é uma fase de crescimento e desenvolvimento acelerados, em que ocorrem transformações anatômicas, fisiológicas, psicológicas e sociais, tornando o indivíduo apto para se reproduzir, além de conferir a ele independência e responsabilidades. Assim como em fases anteriores da vida de um indivíduo, a adolescência exerce grande influência na formação dos hábitos alimentares e na qualidade de vida da fase adulta. A avaliação nutricional do adolescente é de extrema importância e fazem parte histórico médico e psicológico fatores associados ao crescimento e desenvolvimento, hábitos alimentares, atividade física e exames laboratoriais. Em relação aos adolescentes hospitalizados, um exame físico detalhado pode contribuir para a detecção e a intervenção precoce do quadro. A Escala Clínica por Semiologia Imunológica Nutricional (Eclipsin) é um questionário aplicado em pacientes hospitalizados com o objetivo de identificar aqueles com quadro de depleção imunológica secundária à desnutrição proteico-calórica, sendo possível, assim, estabelecer um diagnóstico do estado nutricional relacionado com a imunodeficiência. Analise as assertivas a seguir e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA:
I. A queda de cabelo pode indicar a deficiência proteica e/ou de zinco. II. A demora na cicatrização de feridas, pode ser um indicativo de depleção imunológica, hiperglicemia, deficiência de proteína ou de vitamina A, K ou C. III. Anasarca é a presença de edema generalizado. IV. É considerada diarreia prolongada quando há episódios diários e que duram por mais de duas semanas, ocasionando desidratação e perda de peso.

Assim como nas demais fases da vida, as características do adulto são determinadas por fatores fisiológicos, genéticos e sociais, além do sexo, da idade, dos hábitos alimentares e de vida atuais e pregressos e do uso de medicamentos, o que torna esse grupo bastante heterogêneo. No caso de pacientes hospitalizados, algumas doenças podem provocar inflamação e outros mecanismos compensatórios que causam anorexia, alteração da composição corporal e outras mudanças decorrentes do estresse metabólico, como proteólise, aumento da demanda energética e hiperglicemia, levando o indivíduo a um quadro de desnutrição. O estado nutricional debilitado está associado a uma depleção imunológica, à presença de infecções e edema e a maior tempo de cicatrização de feridas, com consequente aumento do período de hospitalização e pior prognóstico do paciente. Desse modo, torna-se fundamental uma avaliação nutricional precoce de modo a estabelecer uma intervenção nutricional individualizada que auxilie no tratamento de sinais e sintomas apresentados pelo paciente hospitalizado, além de prevenir o agravamento da doença. Analise as assertivas a seguir e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA:
I. A avaliação subjetiva global (ASG) é considerada um método válido e confiável para prever a mortalidade e as complicações no pós-operatório a partir da analise do estado nutricional de pacientes hospitalizados, além de apresentar grande flexibilidade para identificar mudanças sutis que venham a ser apresentadas pelo paciente. II. O paciente submetido à avaliação subjetiva global (ASG) pode ser classificado como A = Bem nutrido; B = Moderadamente desnutrido (ou suspeita); C = Gravemente desnutrido. III. As medidas de circunferência da cintura (CC) (ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca) e a relação cintura-quadril são utilizadas como forma de avaliação antropométrica. IV. A avaliação bioquímica é auxiliar na confirmação do diagnóstico nutricional. O balanço nitrogenado pode ser avaliado como forma de acompanhamento da recuperação proteica, e as concentrações plasmáticas de colesterol total como indicativos de desnutrição proteico-calórica.

Segundo KRAUSE e MAHAN, considerando-se as técnicas de medidas de dobras cutâneas, marcar C para alternativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Obter a medida do lado esquerdo do corpo.

( ) Pegar firmemente a dobra cutânea com o polegar e o dedo indicador da mão esquerda aproximadamente a 1cm proximal ao local da dobra cutânea, puxando-a do corpo.

( ) Obter um mínimo de quatro medidas em cada local para verificar os resultados. Esperar 15 segundos entre as medidas para permitir que o local da dobra cutânea retorne ao normal.

A circunferência muscular do braço tem forte associação com a desnutrição proteico-calórica, por refletir a perda muscular e a fórmula para seu cálculo inclui:

Os índices antropométricos utilizados na avaliação nutricional de crianças com idade entre 5 (cinco) e 10 (dez) anos são:

Método de avaliação nutricional objetiva para idosos: