Questões de Nutrição - Dietoterapia para Concurso - Página 174

Q4177067

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177067 Nutrição

A primeira dieta a ser prescrita após jejum pós-operatório de cirurgia bariátrica é

A

dieta líquida completa, mais suplemento proteico.

B

dieta líquida completa.

C

dieta líquida de prova.

D

dieta líquida-pastosa.

E

dieta pastosa.

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Q4177066

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177066 Nutrição

A contagem de carboidratos por gramas consiste em somar a quantidade de carboidratos da refeição e ajustar a dose de insulina necessária para cobrir as porções consumidas. Normalmente,1 unidade de insulina rápida cobre

A

30 g de carboidrato.

B

15 g de carboidrato.

C

10 g de carboidrato.

D

4 g de carboidrato.

E

9 g de carboidrato.

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Q4177065

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177065 Nutrição

Na conduta dietoterápica para encefalopatia hepática grau 3, recomenda-se

A

1,2 a 1,6 g/kg/dia de proteína, sendo 60% proteína de origem vegetal.

B

1 a 1,2 g/kg/dia proteína, associado a 0,5 g de BCAA/kg de peso corporal.

C

0,6 g/kg/dia de proteína, associado a 0,25g de BCAA/kg de peso corporal.

D

não utilizar suplementos probióticos, uma vez que não existem evidências científicas sobre seu uso.

E

dieta hipoproteica, com o objetivo de normalizar o quadro neuropsiquiátrico.

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Q4177064

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177064 Nutrição

Com base na recomendação de líquidos para pacientes com doença renal crônica, em hemodiálise, a orientação é:

A

500 a 1000 mL/dia, mais volume da diurese de 24h.

B

500 a 800mL/dia, mais volume da diurese de 24h.

C

Sem restrição.

D

500 a 800mL/dia.

E

500 a 1000mL/dia, mais 50% da diurese de 24h.

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Q4177063

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177063 Nutrição

A litíase renal é uma doença caracterizada por um processo patológico de biomineralização que ocorre no sistema urinário, em virtude de uma ruptura no equilíbrio entre a precipitação e a solubilidade de sais na urina. A respeito dessa patologia, é correto afirmar:

A

Na hiperoxalúria, é indicado suplementar vitamina C, com o objetivo de formar um complexo insolúvel de oxalato para ser excretado pelas fezes.

B

Existe uma associação direta entre a ingestão de cálcio e o risco de formação de cálculos renais.

C

A alta ingestão dietética de cálcio é reconhecida como fator de risco para a nefrolitíase cálcica, devido ao cálcio exercer ação quelante sobre o oxalato.

D

Na hipocitratúria, a utilização de frutas cítricas não é recomendada.

E

A obesidade e a síndrome metabólica são condições que influenciam na incidência de cálculos de ácido úrico.

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Q4177062

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177062 Nutrição

O aumento da frequência de eliminação de fezes, acompanhada por perda excessiva de líquidos e eletrólitos caracteriza a diarreia. São recomendações nutricionais utilizadas no tratamento da diarreia:

A

Ofertar líquidos, eletrólitos e alimentos fontes de fibras solúveis.

B

Ofertar líquidos, eletrólitos e alimentos fontes de fibras insolúveis.

C

Excluir o leite e seus derivados, devido ao aumento do nível de lactase, podendo causar intolerância e aumento no volume das fezes.

D

Ofertar alimentos fontes de fibras solúveis, devido à possibilidade de produção de ácidos graxos de cadeia longa, importantes para a integridade e a recuperação da mucosa intestinal.

E

Ofertar dieta fermentativa para produção de flatos e maior conforto gastrointestinal.

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Q4177061

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177061 Nutrição

Pancreatite é uma inflamação do pâncreas que engloba uma série de condições com variações na etiologia, no curso clínico e no tratamento. A respeito da Pancreatite Crônica, é correto afirmar:

A

No estágio inicial, a digestão de proteínas é mais afetada que a digestão de outros nutrientes, resultando em esteatorreia.

B

É comum a deficiência de vitaminas hidrossolúveis.

C

Na presença de hiperglicemia persistente, devem ser adotadas as recomendações utilizadas para diabetes.

D

Apesar de ocorrer deficiência de algumas vitaminas, a suplementação delas não é necessária.

E

Em casos de esteatorreia, recomenda-se aumentar o lipídeo para 30% do VET.

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Q4177060

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177060 Nutrição

A Sepse é uma infecção que cursa com resposta inflamatória sistêmica, na qual a terapia nutricional é fundamental para alcançar melhores desfechos clínicos. A respeito da terapia nutricional na Sepse, é correto afirmar:

A

A terapia nutricional precoce é contraindicada pelo risco de agravamento da resposta inflamatória sistêmica.

B

A terapia nutricional precoce pode auxiliar na redução do catabolismo e aprimorar a função gastrointestinal.

C

Em virtude da intensa resposta inflamatória, é recomendado aporte energético de 35 a 40 kcal/kg/dia.

D

Apesar do intenso catabolismo proteico, é recomendado iniciar a terapia nutricional com dieta hipoproteica para evitar a sobrecarga renal.

E

A nutrição parenteral está contraindicada por intensificar a translocação bacteriana e aumentar a necessidade do uso de drogas vasoativas.

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Q4177059

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177059 Nutrição

As cirurgias de gastrectomia causam grande impacto no estado nutricional do paciente. A respeito da suplementação nutricional após a gastrectomia total, é correto afirmar:

A

A suplementação de micronutrientes será necessária quando o paciente apresentar ingestão energética menor do que 60% das necessidades calóricas.

B

A suplementação proteica é indicada a partir do primeiro mês de pós-operatório, via jejunostomia.

C

A suplementação de vitamina B12 deve ser feita preferencialmente via intramuscular, pela alteração na produção do fator intrínseco.

D

A suplementação de ferro é contraindicada, em virtude do seu potencial para exacerbar o estresse oxidativo pós-cirúrgico.

E

O uso de triglicerídeos de cadeia média pode causar sintomas adversos, como Síndrome de Dumping e hipoglicemia reativa.

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Q4177058

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177058 Nutrição

Em pacientes com fístula digestiva, deve-se avaliar o posicionamento e o débito fistuloso para então definir a conduta nutricional. Já em pacientes com fístula gastrointestinal, quanto à conduta dietoterápica correta, é certo afirmar:

A

Em casos de fístula no jejuno e íleo, cujos débitos são normalmente baixos, pode-se utilizar dieta via oral sem resíduos.

B

Em casos de fístula jejunal, a nutrição parenteral é mais indicada, pois reduz o estímulo às secreções no trato gastrointestinal.

C

Em casos de fístula esofágica, a dieta enteral está contraindicada pela dificuldade em posicionar a sonda e pelo risco de o refluxo gastroesofágico agravar a lesão.

D

Em casos de fístula na região do íleo terminal e cólon, está contraindicada a dieta via oral, pois a ingestão de resíduos aumenta o volume e a pressão do bolo fecal no local.

E

A dieta enteral deve ser escolhida, pois não aumenta o estímulo às secreções gastrointestinais e protege a mucosa intestinal, prevenindo a translocação bacteriana.

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Q4177057

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177057 Nutrição

Segundo Cuppari (2019), o diagnóstico de síndrome consumptiva em pacientes com HIV/AIDS deve ser feito quando houver a presença de pelo menos um dos seguintes critérios:

A

Perda de peso não intencional de 15% em 6 meses.

B

Perda de 10% da massa celular corporal em 12 meses.

C

Índice de Massa Corporal menor que 20kg/m².

D

Índice de Massa Corporal menor que 18,5kg/m².

E

Perda de peso não intencional de 7,5% em 3 meses.

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Q4177056

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177056 Nutrição

A síndrome lipodistrófica, associada ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), pode ser definida como uma redistribuição anormal de gordura corpórea relacionada a alguns fatores fisiopatológicos. A respeito dessas modificações na composição corporal, é correto afirmar:

A

O estado pró-inflamatório crônico durante o tratamento da infecção pelo HIV tem sido associado às alterações adversas na composição corporal.

B

Após iniciar o uso de antirretroviral, é comum ocorrer perda robusta de massa magra e aumento da gordura total.

C

Indivíduos infectados pelo HIV apresentam redução de citocinas pró-inflamatórias, o que contribui para o acúmulo de gordura visceral.

D

A lipoatrofia é caracterizada por redução de gordura nas regiões periféricas, ginecomastia e aumento da gordura visceral.

E

Pacientes que fazem uso de inibidores de protease têm menor chance de apresentar dislipidemia e resistência à insulina.

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Q4177054

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177054 Nutrição

A nutrição enteral pós-operatória é de suma importância para a obtenção de melhores desfechos clínicos. A respeito do uso de fórmulas imunomoduladoras em pacientes cirúrgicos, as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) afirmam que

A

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras, como nutrição enteral exclusiva ou suplemento, no período pós-operatório, mas é contraindicado o uso em até sete dias de pós-operatório.

B

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras por cinco dias no pré-operatório em pacientes oncológicos cirúrgicos, porém, no pós-operatório, deve-se ofertar fórmulas padrão para evitar sepse.

C

é contraindicado o uso de fórmulas imunomoduladoras em pacientes oncológicos cirúrgicos.

D

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras por cinco dias no pré-operatório e por sete dias no pós-operatório em pacientes a serem submetidos à cirurgia de grande porte, por câncer, especialmente na vigência de sepse.

E

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras por cinco dias no pré-operatório e por sete dias no pós-operatório em pacientes a serem submetidos à cirurgia de grande porte, por câncer, especialmente na vigência de desnutrição.

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Q4177053

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177053 Nutrição

Os estudos sobre a indicação de via de administração da dieta para pacientes críticos ainda são poucos, mas as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) afirmam:

A

Deve-se preferir o uso de nutrição enteral em vez de nutrição parenteral em pacientes críticos com indicação de terapia nutricional.

B

Não há diferença entre as vias enteral e parenteral quanto à mortalidade, portanto se deve usar a que estiver prontamente disponível no hospital.

C

O risco de síndrome da realimentação é maior no uso de nutrição enteral, pois o volume ofertado e a velocidade de infusão tendem a ser maiores.

D

O risco de complicações infecciosas não foi diferente no uso de nutrição enteral e parenteral, embora se deva preferir a nutrição parenteral por ser uma solução estéril.

E

Apesar de a nutrição enteral ser de mais baixo custo, a nutrição parenteral é mais segura por apresentarse estéril e não depender da eficiência gastrointestinal dos pacientes.

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Q4177050

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177050 Nutrição

Existem indícios de que a oferta proteica poderia influenciar no desfecho do paciente crítico, visto que ocorre intensa cascata inflamatória que prejudica as reservas somáticas e depleta a musculatura esquelética. Com base no texto e segundo as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018), as recomendações proteicas para o paciente crítico devem ser

A

de1 a 1,5g por quilo de peso por dia.

B

de1,2 a 2g por quilo de peso por dia.

C

de1,5 a 2,5g por quilo de peso por dia.

D

de 0,6 a 1,2g por quilo de peso por dia.

E

de 1,2 a 3g por quilo de peso por dia.

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Q4173320

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173320 Nutrição

Assinale a alternativa correta.

A

Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos que tem indicação de terapia nutricional enteral (sonda enteral ou PEG – gastrostomia endoscópica percutânea) idealmente deveriam receber suporte nutricional através de fórmula oligomérica com baixa densidade calórica e ausência de fibras.

B

Pacientes com fístula enteral com extensão de trajeto fistuloso inferior a 2 cm em relação à pele tem maior chance de fechamento espontâneo.

C

Pacientes com síndrome da imunossupressão adquirida (SIDA) candidatos à nutrição enteral engloba pacientes cursando com cenários de deterioração neurológica (progressiva leucoencefalopatia multifocal), lesões esofagianas e anorexia grave.

D

Pacientes internados com fístula enteral complicando cirurgias abdominais operatórias e submetidos a suporte nutricional enteral devem receber fórmula hiperproteica que combine arginina, glutamina, vitamina C, zinco e vitamina E com o objetivo de estimular a cicatrização.

E

Pacientes idosos hospitalizados em pós-operatório que recebem suporte nutricional enteral devem ser alimentados com fórmulas oligoméricas devido a menor produção e secreção de enzimas digestivas.

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Q4173312

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173312 Nutrição

Você foi chamado em consultoria para prescrever a terapia nutricional de um paciente do sexo masculino de 38 anos com doença de Crohn grave (investigação prévia demonstrou segmentos de estenose significativa no intestino delgado). É a terceira internação em 6 meses, esta última motivada por dor abdominal e suboclusão intestinal. Após corticoide e jejum, apresentou melhora ao longo de 4 dias e refere desejo de se alimentar. Ele não se alimenta adequadamente há 9 dias e perdeu 4% do peso corporal nos últimos 6 meses e tem IMC na admissão hospitalar de 21,5 kg/m2 . Assinale abaixo a opção de prescrição nutricional mais adequada para este caso

A

Nutrição parenteral, visando uma meta de calorias de 30 kcal/kg/dia e proteína de 1,5 g/kg/dia ao longo de 7 dias; nutrição oral com alimentos líquidos e sem lactose.

B

Colocar SNE e iniciar alimentação com fórmula oligomérica sem fibra. Meta inicial de calorias na ordem de 30 kcal/kg/dia e proteína em 1,5 g/kg/dia. Checar tolerância e monitorar composição corporal.

C

Programar um período de 7-14 dias de alimentação oral, mas exclusivamente consumindo o conteúdo de fórmula enteral polimérica, sem fibra. Monitorar tolerância e efetividade da terapia em melhorar a composição corporal.

D

Iniciar alimentação oral com baixo teor de fibra. Retirar lactose se apresentar quadro de intolerância. Meta inicial de calorias na ordem de 30 kcal/kg/dia e proteína em 1,5 g/kg/dia. Monitorar tolerância do trato digestório e reprogramar avaliação de composição corporal.

E

Programar oferta enteral em 60-70% das necessidades energéticas estimadas e 30-40% de nutrientes parenterais (nutrição parenteral suplementar). Não usar fibra enteral. Ofertar sachê enteral de glutamina. Compor parte da oferta lipídica da nutrição parenteral com ácido graxo ômega-3.

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Q4173310

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173310 Nutrição

Paciente de 59 anos é internado na UTI por pancreatite biliar aguda grave. Motivo da internação é insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica, além de instabilidade hemodinâmica e necessidade de vasopressor (noradrenalina 0,3 mcg/kg/min). Tem tomografia contrastada de abdome superior que revelou necrose pancreática envolvendo aproximadamente 60% da glândula. Uma sonda de alimentação nasoenteral está posicionada com a extremidade distal intragástrica. Ele apresenta lactato arterial de 1 mmol/L e a condição hemodinâmica e biomarcadores de fluxo e oxigenação celular são compatíveis com uma completa ressuscitação. Assinale a alternativa correta.

A

Paciente encontra-se dependente de vasopressor e, portanto, não pode receber suporte nutricional.

B

Paciente pode iniciar alimentação polimérica neste instante e monitorar tolerância.

C

Paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta visando posicionar a sonda em situação pós-pilórica e iniciar dieta com fórmula oligomérica.

D

Paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta visando posicionar a sonda em situação pós-pilórica e iniciar dieta com fórmula polimérica.

E

Paciente deve iniciar suporte nutricional parenteral.

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Q4173309

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173309 Nutrição

Na elaboração da terapia nutricional em um paciente com aproximadamente 100 cm de intestino delgado e com cólon em continuidade, é correto afirmar que:

A

A absorção de vitamina D e de vitamina B12 são preservadas.

B

A incidência de cálculo biliar é aumentada, mas litíase renal é raro.

C

Paciente pode desenvolver diarreia por excesso de sais biliares no cólon e pode responder bem a colestiramina.

D

Acidose D-láctica ocorre por fermentação exacerbada de carboidrato pela biota e melhora com a oferta aumentada de carboidratos complexos.

E

O uso de bloqueadores de histamina H2 e da bomba de prótons podem piorar a diarreia ou induzir um patobioma invasivo, devendo ser evitados.

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Q4171664

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Nutrição |

Q4171664 Nutrição

Texto associado

"As Diretrizes em Nutrição Clínica formulam linhas de tratamento baseadas no conhecimento multidisciplinar possibilitando a uniformização das práticas de terapia nutricional, racionalizam o uso da terapia nutricional e, consequentemente, reduzem custos. Assim, no ano de 2009, a BRASPEN/SBNPE iniciou o Projeto DITEN - Diretrizes em Terapia Nutricional, que foi revisto e atualizado no ano de 2018, gerando as DIRETRIZES BRASILEIRAS DE TERAPIA NUTRICIONAL".

Fonte: BRASPEN Journal (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral). Diretrizes brasileiras de terapia nutricional, v. 33, n. 1, 2018. Disponível on line: hp://www.braspen.org/braspen-journal.

Diversos estudos clínicos e laboratoriais vêm sendo desenvolvidos a fim de investigar os possíveis nutrientes com potencial para auxiliar na recuperação do sistema imune. Em relação ao uso de nutrientes específicos em pacientes críticos em terapia nutricional, é correto afirmar:

A

Formulações enterais imunomoduladoras amenizam a resposta inflamatória e estresse oxidativo em pacientes críticos, por isso devem ser utilizadas rotineiramente em UTI.

B

O uso de uma fórmula enteral contendo ômega 3 em pacientes com síndrome de angústia respiratória aguda (SDRA) é consenso entre as principais diretrizes sobre terapia nutricional, com comprovada redução no tempo de internação na UTI, menor duração da ventilação mecânica, menor presença de disfunção orgânica múltipla ou mortalidade hospitalar.

C

O uso rotineiro de fórmulas contendo fibras ainda parece controverso em doentes graves, porém, em pacientes com diarreia persistente que estejam hemodinamicamente compensados e não tenham dismotilidade, o uso de fibras solúveis pode ser considerado.

D

O aminoácido glutamina apresenta níveis reduzidos em condições de inflamação sistêmica e tem participação no processo de modulação da inflamação, por isso a suplementação rotineira de glutamina em pacientes críticos deve ser realizada.

E

O uso de probióticos apresenta importante efeito na manutenção da microbiota intestinal, auxiliando na proteção contra a translocação bacteriana, na produção de citocinas anti-inflamatórias e na modulação da resposta imune, por isso pode ser indicado em doentes críticos imunossuprimidos.

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Questões de Concurso Comentadas sobre dietoterapia em nutrição

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