Define-se Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) como o acúmulo excessivo de gordura nos hepatócitos, a qual se desenvolve na ausência de consumo excessivo de álcool. Possuindo relação íntima com a obesidade. Nesse contexto, a conduta nutricional corrobora com a melhora clínica, quando da utilização de uma dieta:

A patogênese das doenças inflamatórias intestinais (DII), que incluem a retocolite ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DdC) é complexa e multifatorial, envolvendo fatores genéticos, autoimunes e ambientais, sendo, aparentemente, os últimos os mais importantes. Como está caracterizada a doença de Crohn?

A doença celíaca (DC) geralmente se manifesta na infância, entre os 6 e 24 meses de idade, quando é iniciada a introdução da alimentação complementar, podendo, entretanto, surgir em qualquer idade, inclusive em adultos. O portador de doença celíaca pode ou não manifestar sintomas gastrointestinais, anorexia, atraso no desenvolvimento, deficiência inexplicada de ferro, atrofia muscular, hipotonia e irritabilidade. O tratamento da DC consiste na exclusão total do glúten, que está presente nos seguintes alimentos:

A  Alta prevalência do sobrepeso e obesidade em muitos países inviabiliza o tratamento individualizado, porque representaria um ônus insustentável para os recursos da saúde pública. A cirurgia para o tratamento da obesidade é a forma mais efetiva de terapia. Essa cirurgia especializada é denominada de cirurgia bariátrica. A depender da técnica utilizada, o paciente pode desenvolver carências nutricionais significativas, dentre essas podemos citar:

A anemia ferropriva desenvolve-se em três estágios: depleção de ferro, eritropoese com deficiência de ferro e anemia ferropriva. A ingestão de ferro é substancialmente influenciada pela composição da dieta. Alguns alimentos podem ser utilizados como estratégias para melhorar a absorção do ferro não-heme, porém outros interferem na sua biodisponibilidade. São alimentos que interferem na absorção do ferro não-heme diminuindo a sua biodisponibilidade, EXCETO:

O processo de monitoramento e avaliação da atenção aos indivíduos com sobrepeso e obesidade é essencial para organizar a oferta de serviços e o processo de trabalho das equipes de saúde. Selecione a opção correta que trata de indicador ou meta desse processo.

Na Doença Renal Crônica (DRC) os objetivos dietoterápicos devem considerar o manejo da causa primária da doença e os sintomas secundários como edema, hipoalbuminemia e acidose metabólica. Os requerimentos nutricionais diferem em relação a terapia, assim considerando o paciente em hemodiálise, tem-se as seguintes afirmativas:

I - Ingestão proteica de 1,2g/kg de peso corporal ideal, necessidade energética de 35 kcal/kg peso corporal ideal e líquidos com reposição de 750 a 1000ml/dia somado ao débito urinário.
II - Ingestão proteica de 1,2 a 1,5g/kg de peso corporal ideal, potássio de 3 a 4g por dia e sem necessidades de limitar o consumo de fósforo.
III - Consumo de 1,5 a 2g de sódio por dia, potássio de 2 a 3 g por dia ou 40mg/kg de peso corporal ideal e fósforo de 0,8 a 1,2g por dia.
IV - Ingestão energética de 30 a 35 kcal/kg peso corporal ideal, potássio de 3 a 4g por dia e suplementação de 1,2g de cálcio por dia.

Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:

Assinale a alternativa que contêm os fatores de risco modificáveis para doença cardiovascular.

A prevalência global de obesidade aumentou significativamente nos últimos 40 anos e como principal causa alimentar identifica-se a ingestão elevada de produtos ultraprocessados. As recomendações atuais da Associação Brasileira para Estudo da Obesidade e Síndrome metabólica-ABESO preconizam como evidências favoráveis para perda de peso:

A fisiopatologia da Síndrome do Intestino Irritável (SII) ainda não foi completamente elucidada. Presume-se que alguns fatores desempenhem um papel na etiologia da SII, como alterações do sistema nervoso, motilidade gastrontestinalanormal e hipersensibilidade visceral, alterações da microbiota intestinal, genética e estresse psicossocial. Com base neste enunciado, escolha a opção que completa de forma correta a frase: “A desregulação das concentrações mediadores químicos no sistema gastrontestinal correlacionam-se com o tipo de SII apresentado pelo paciente, sendo as baixas concentrações de ___________ associadas à constipação”. 

O metotrexato (MTX) é um fármaco amplamente utilizado no tratamento da Artrite Reumatoide (AR). Entretanto, pacientes em uso de MTX precisam consumir suplemento alimentar para reduzir os efeitos adversos. Qual suplemento deve ser prescrito neste caso:

Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) podem cursar com cor pulmonale. Para este público o nutricionista deve ter os seguintes cuidados nutricionais:

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, em sua publicação “A Terapia Nutricional no Pré-Diabetes e no Diabetes Mellitus Tipo 2” (2023) uma série de recomendações são apresentadas visando a tomada de decisão conjunta entre profissionais e indivíduo com Pré-Diabetes (pré-DM) ou Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2), neste sentido, escolha a opção correta:

O quilotórax é uma complicação que surge principalmente após intervenções cirúrgicas em crianças com cardiopatias. Com relação a essa complicação, assinale a alternativa correta sobre o tratamento dietoterápico.

Dentre os objetivos da terapia nutricional em pessoas vivendo com HIV, podemos considerar:

Segundo a diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente grave de 2023, existe benefício em iniciar precocemente a terapia nutricional enteral (TNE) em pacientes críticos com inviabilidade de alimentação por via oral. Assinale a alternativa correta com o tempo de início precoce da TNE, considerando a data de admissão na Unidade de Terapia Intensiva.

É considerado, como tratamento de primeira linha em pacientes com esteatohepatite não alcoólica sem diabetes mellitus, a suplementação diária de:

Segundo a diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer (2019), sobre a estratégia nutricional no paciente com câncer e com sarcopenia pode-se afirmar:

I - Recomenda-se a suplementação de vitamina D, independente da concentração sérica de vitamina D.
II - Recomenda-se a oferta proteica entre 1,2 a 1,5g/kg/dia.
III - Em pacientes com falência renal aguda ou crônica, a oferta de proteína não deverá exceder a 0,8 g/kg/dia.
IV - As doses de proteínas devem ser distribuídas ao longo do dia, respeitando a quantidade de 20 a 30g de proteínas por refeição.

Em relação aos itens acima, pode-se afirmar:

No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), principalmente as doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas, constituem o grupo de maior magnitude e mortalidade, atingindo, principalmente, as populações de baixas renda e escolaridade. O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil, 2021-2030 (Plano de Dant), apresenta-se como diretriz para a prevenção dos fatores de risco das Dant e para a promoção da saúde da população. Neste sentido, pode-se afirmar que:

I - o bloco das ações estratégicas para promoção da saúde, prevenção, produção do cuidado e assistência para enfrentamento dos fatores de risco para as doenças e agravos não transmissíveis apresenta ações correlatas a cada tema, com o mesmo objetivo de conferir foco e direção para alcance dos objetivos do Plano de Dant.
II - o bloco referente às ações estratégicas contém ações que mobilizam várias áreas e setores, transversalizam os demais blocos, contribuindo para o alcance do conjunto de metas do Plano de Dant.
III - o bloco das ações estratégicas para a promoção da saúde, prevenção e cuidado diante do grupo de DCNT apresenta as ações organizadas a partir da vinculação dos fatores de risco para as Dant com os eixos produção do cuidado saúde, atenção integral à saúde, vigilância em saúde e prevenção das Dant à saúde.

Marque a opção correta:

De acordo com o atual relatório do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS, 2022), em 2021, existiam em torno de 38,4 milhões de pessoas vivendo com HIV (PVHIV), 75% tinham acesso ao tratamento e entre essas, 68% atingiram supressão viral. E segundo dados do Boletim Epidemiológico de HIV/AIDS (2022), em 2021, foram registrados 35.246 casos de HIV/AIDS no Brasil. Houve a implementação de boas estratégias para a redução do número anual de novas infecções do HIV/ AIDS no mundo, como o uso contínuo da terapia antirretroviral/TARV, realização precoce de exames para diagnóstico, inovação tecnológica, acompanhamento do paciente, sistemas para coleta e análise das informações cada vez mais avançados e accessíveis. Com essas medidas, houve de fato redução do número de novos casos anuais, mas o valor permaneceu acima do que foi acordado nas metas inicialmente estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Sobre esse tema, analise as afirmativas:

I - Diante dos fatos, a OMS e a UNAIDS sugeriram uma nova meta: a criação do “quarto 90”, com o objetivo de mensurar a PVHIV em uso de TARV, com supressão viral e apresentando boa saúde, avaliada pelo número de comorbidades e pela auto percepção da qualidade de vida.
II - A TARV teve como resultado redução da mortalidade das PVHIV, consequentemente aumento da sobrevida dessa população, melhoria da qualidade de vida e supressão da carga viral. Por outro lado, o uso da TARV têm sido associado à distribuição anormal de gordura corporal (lipodistrofia), resistência à insulina, dislipidemia, obesidade, alterações ósseas, renais e hepáticas. Os inibidores de integrase podem aumentar o risco cardiovascular. 
III - A lipodistrofia é um grupo de desordens do tecido adiposo caracterizadas pela alteração seletiva de gordura de várias partes do corpo. A redistribuição de gordura pode acontecer em conjunto com alterações metabólicas. A lipodistrofia tem um impacto importante na qualidade de vida das PVHIV, causando-lhes problemas físicos, psicológicos e sociais. Estima-se que, para a lipodistrofia tornar-se visível, e necessária uma alteração de pelo menos 50% do tecido adiposo.
IV - Pode haver a lipoatrofia (redução da gordura em regiões periféricas), lipo-hipertrofia (acúmulo de gordura na região abdominal, presença de gibosidade dorsal, “ginecomastia” nos homens e aumento de mamas em mulheres e acumulo de gordura em diversos locais do corpo, como a região pubiana, entre outras) e a forma mista.
V - Uma recente meta análise Sarcopenia in people living with the Human Immunodeficiency Virus: a systematic review and meta-analysis publicada no European Journal of Clinical Nutrition (Oliveira et al., 2020) incluiu 2267 participantes e a prevalência estimada de sarcopenia foi de 24,1%. Uma afirmativa que pode justificar a prevalência de sarcopenia encontrada é: “Apesar dos avanços na TARV, as PVHIV ainda experimentam mais perda muscular do que as pessoas sem HIV”.

    Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.