Questões de Nutrição - Dietoterapia para Concurso - Página 10

Q3922112

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922112 Nutrição

Um paciente de 72 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida (ICFER), foi internado por descompensação com edema de membros inferiores, ascite leve e BNP elevado. No momento da internação, encontrava-se em uso de furosemida IV e espironolactona. Os exames mostraram: Na⁺ = 132 mEq/L, K⁺ = 5,0 mEq/L, creatinina = 1,7 mg/dL. Além disso, o paciente referiu consumo habitual elevado de alimentos ultraprocessados e grande volume de líquidos.
Com base nesse caso clínico e nas diretrizes nutricionais da SBC e ESPEN para IC, qual é a orientação dietética prioritária para o cenário?

A

Aumentar os níveis de potássio por meio de frutas e água de coco para minimizar perdas causadas pela furosemida.

B

Manter consumo hídrico livre, pois a restrição pode piorar o estado nutricional global do paciente.

C

Restringir sódio (≤2 g/dia) e ajustar ingestão hídrica para 1,5 L/dia, além de educação alimentar focada na redução de ultraprocessados.

D

Aumentar carboidratos simples para garantir aporte energético em fase de catabolismo.

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Q3922110

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922110 Nutrição

Um paciente de 68 anos de idade, portador de câncer de pulmão avançado, internado na clínica médica, apresentou perda de 12% do peso em 3 meses, além de disfagia orofaríngea moderada e intolerância parcial à dieta enteral por sonda nasoenteral, tendo evoluído com náuseas e distensão. Encontra-se em dupla via de alimentação (oral adaptada + enteral contínua).
Nesse caso, de acordo com os princípios de dietoterapia em oncologia e manejo de sintomas gastrointestinais, qual é a conduta nutricional mais adequada?

A

Priorizar dieta oral exclusiva para estimular autonomia alimentar e minimizar complicações relacionadas à sonda.

B

Suspender a via oral devido à disfagia e manter nutrição exclusivamente enteral em gotejamento rápido para garantir aporte calórico.

C

Manter dupla via, reduzir a taxa de infusão enteral, utilizar fórmula polimérica hipercalórica e adotar fracionamento rigoroso da via oral com ajuste de viscosidade.

D

Aumentar a densidade proteica da dieta oral e reduzir a enteral para 10% das necessidades, pois a via oral deve sempre ser majoritária no câncer.

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Q3922109

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922109 Nutrição

Um paciente crítico, em recuperação de sepse abdominal, que se encontra em uso de nutrição parenteral total (NPT) há 14 dias, apresentou avanço da motilidade intestinal, exames com triglicerídeos 380 mg/dL, glicemia de jejum 168 mg/dL, função hepática com elevação leve de TGP/TGO e sinais clínicos de sarcopenia.
Segundo as diretrizes de terapia nutricional (ASPEN/ESPEN) para reabilitação metabólico-nutricional no paciente dependente de NPT, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Manter a NPT integral até normalização completa da função hepática, sem tentativa de progressão para via enteral.

B

Reduzir o teor lipídico da NPT, ajustar oferta de carboidratos e iniciar transição para nutrição enteral trófica assim que tolerável, acompanhando glicemia e função hepática.

C

Aumentar a concentração lipídica da NPT para melhorar densidade calórica e acelerar recuperação muscular.

D

Suspender imediatamente a NPT, devido à hipertrigliceridemia, e iniciar dieta oral hiperproteica sem transição.

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Q3922108

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922108 Nutrição

Pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) podem apresentar maior risco de perda de massa magra, inflamação crônica e deficiências nutricionais, especialmente quando em uso de terapia antirretroviral (TARV). Considerando as recomendações de dietoterapia para adultos em tratamento do HIV positivo, assinale a alternativa correta.

A

A suplementação de vitamina D só é indicada quando há evidências clínicas de osteomalácia, não sendo recomendada triagem laboratorial rotineira.

B

A ingestão proteica deve ser reduzida para 0,8 g/kg/dia, a fim de proteger a função renal, frequentemente comprometida nesses pacientes.

C

A restrição rigorosa de lipídios é indicada universalmente, pois a TARV sempre causa dislipidemia grave.

D

Para pacientes com risco de perda de massa magra, recomenda-se ingestão proteica aumentada (de 1,2 a 1,5 g/kg/dia), associada a fracionamento alimentar e exercícios de força.

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Q3922107

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922107 Nutrição

Um paciente oncológico com adenocarcinoma pancreático metastático apresentou perda de peso superior a 10% em 6 meses, inflamação sistêmica persistente, anorexia, fadiga e perda acelerada de massa muscular, mesmo com ingestão alimentar aparentemente adequada.
Considerando os mecanismos fisiopatológicos da caquexia associada ao câncer e os princípios de avaliação e abordagem nutricional nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

A caquexia envolve hiperatividade metabólica, inflamação crônica e alterações hormonais, tornando necessária uma abordagem multimodal (nutrição, exercícios e suporte medicamentoso).

B

A caquexia é predominantemente causada por baixa ingestão alimentar, sendo reversível apenas com oferta nutricional aumentada.

C

A suplementação hipercalórica isolada é suficiente para reverter o quadro de caquexia, desde que a ingestão energética se torne adequada.

D

O aumento expressivo de tecido adiposo é comum na caquexia, justificando restrição energética para evitar complicações metabólicas.

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Q3922106

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922106 Nutrição

Uma paciente de 62 anos de idade, com diabetes mellitus tipo 2 descompensado e DRC estágio 4, chegou ao pronto-socorro apresentando HbA1c de 9,2%, ureia e creatinina elevadas, além de edema leve. Na avaliação dietética, observou-se alto consumo de proteínas de origem animal, uso irregular de insulina e ingestão frequente de alimentos ultraprocessados.
Considerando-se o manejo nutricional integrado de DM2 e DRC, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Aumentar a ingestão proteica para 1,5 g/kg/dia a fim de reduzir a hiperglicemia por maior saciedade.

B

Restringir potássio e fósforo apenas se houver sintomas clínicos, mantendo o consumo liberado até que se iniciem sintomas urêmicos.

C

Reduzir a ingestão proteica para o recomendado na DRC estágio 4, ajustar carboidratos com ênfase em baixo índice glicêmico e reforçar adesão ao uso de insulina.

D

Estimular suplementação de potássio para reduzir o risco cardiovascular associado à DM2.

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Q3922105

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922105 Nutrição

Um paciente de 58 anos de idade, obeso (IMC de 34 kg/m²), portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, buscou atendimento com sinais clínicos de edema periférico, dispneia aos esforços e redução da diurese. No exame físico, observou-se crepitação basal pulmonar e turgência jugular.
Com base nesse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada, de acordo com os princípios de fisiopatologia e semiologia das doenças crônicas relacionadas à nutrição.

A

Descompensação do diabetes mellitus; aumentar rapidamente a ingestão hídrica para melhorar a perfusão renal.

B

Insuficiência cardíaca congestiva; avaliar a necessidade de restrição hídrica e reduzir ingestão de sódio na dieta

C

Hipertensão arterial maligna; orientar aumento do consumo de potássio para reduzir o edema.

D

Doença renal crônica em estágio avançado; suspender restrição de sódio para evitar hipotensão.

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Q3922096

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922096 Nutrição

Um paciente de 68 anos de idade com insuficiência cardíaca avançada evoluiu com IMC de 19,5 kg/m², perda muscular evidente à avaliação física e albumina sérica de 3,1 g/dL, configurando quadro altamente sugestivo de caquexia cardíaca.
Considerando as recomendações das diretrizes de terapia nutricional na insuficiência cardíaca para manejo de desnutrição e perda de massa magra, assinale a alternativa que apresenta o aporte energético e proteico mais adequado para esse paciente.

A

20 kcal/kg + 0,8 g proteína/kg.

B

31–35 kcal/kg + 1,2–1,5 g proteína/kg.

C

Dieta cetogênica para otimizar corpos cetônicos.

D

Aumentar fibras para 50 g/dia.

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Q3922095

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922095 Nutrição

Um paciente de 70 anos de idade, portador de DPOC GOLD IV, apresentou IMC de 18 kg/m², perda muscular progressiva e baixa tolerância ao esforço, além de dispneia aos mínimos esforços. Referiu consumo alimentar irregular, com longos períodos em jejum devido à falta de apetite e sensação de distensão abdominal após refeições maiores.
Segundo as diretrizes nutricionais específicas para paciente com DPOC com risco de desnutrição e perda de massa magra, qual é a abordagem dietoterápica mais indicada nesse caso?

A

Restrição de gorduras para melhorar esvaziamento gástrico

B

Dieta hipocalórica e hiperlipídica para reduzir a produção de CO₂

C

Refeições volumosas para maximizar aporte energético

D

Aporte proteico aumentado (1,2 a 1,5 g/kg/dia) associado a refeições pequenas, frequentes e de fácil digestão

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Q3922093

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922093 Nutrição

Um paciente de 63 anos de idade, hipertenso de longa data, com DRC estágio 3a (TFG estimada em 50 mL/min/1,73 m²), foi mantido em acompanhamento nutricional para controle da pressão arterial e recebeu orientação inicial de dieta DASH. Os exames mais recentes mostraram tendência à hiperfosfatemia e potássio no limite superior da normalidade.
Considerando-se os ajustes necessários da dieta DASH para pacientes com DRC, qual é a conduta nutricional mais apropriada nesse caso?

A

Manter potássio livre, pois não há necessidade de restrição na DRC leve.

B

Restringir potássio e fósforo conforme exames, mantendo o padrão DASH ajustado.

C

Aumentar frutas e laticínios sem restrição para maior aporte de micronutrientes.

D

Aumentar proteínas para 1,6 g/kg a fim de prevenir perda muscular.

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Q3922092

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922092 Nutrição

Considere um paciente de 62 anos de idade, HAS estágio 2, em uso de IECA + tiazídico + BCC, com pressão persistente de 158 mmHg x 96 mmHg, que refere consumo habitual de 8 g a 10 g de sal por dia. Seu potássio sérico é de 4,1 mEq/L.
Nesse caso, segundo as Diretrizes Brasileiras de Cardiologia da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a intervenção dietética com maior impacto esperado é

A

reduzir sódio para < 2 g/dia e aumentar potássio via alimentos in natura.

B

inserir suplementos de potássio em cápsulas diariamente.

C

reduzir carboidratos simples e aumentar proteínas.

D

aumentar cálcio via suplementação oral.

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Q3922091

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922091 Nutrição

Uma paciente de 54 anos de idade, com obesidade grau I (IMC 33 kg/m²), foi internada em UTI com quadro de sepse e em uso de ventilação mecânica. Foi necessário iniciar nutrição enteral devido à intubação.
Segundo protocolos brasileiros da Associação Brasileira de Nutrição Enteral e Parenteral (BRASPEN), qual estratégia é mais adequada no início do suporte dietoterápico dessa paciente?

A

Iniciar a dieta com volume alvo total nas primeiras 6 horas para atingir rapidamente o aporte calórico.

B

Suspender toda nutrição enteral até resolução completa do quadro infeccioso.

C

Começar com oferta progressiva (20% a 30% das metas) nas primeiras 24 horas – 48 horas e ajustar conforme tolerância gastrointestinal.

D

Utilizar fórmula hipercalórica e hiperproteica, que é a primeira escolha para todos os pacientes críticos obesos.

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Q3922090

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922090 Nutrição

Um paciente de 68 anos de idade, portador de DRC estágio 4, IMC 24, sem sinais de desnutrição, buscou atendimento com relato de inapetência leve. Exames mostraram ureia elevada e TFG de 23 mL/min.
Ele não estava em diálise. Segundo a Diretriz da BRASPEN, qual a melhor conduta nutricional inicial nesse caso?

A

Restringir proteína para 0,55 a 0,60 g/kg/dia e garantir de 30 a 35 kcal/kg/dia, evitando catabolismo.

B

Manter 0,8 g/kg/dia de proteína com 25 kcal/kg/dia para melhorar função renal.

C

Aumentar proteína para 1,0 a 1,2 g/kg/dia para estimular o apetite e preservar a musculatura.

D

Reduzir proteína para 0,3 g/kg/dia e energia para < 25 kcal/kg/dia, sem necessidade de cetoanálogos.

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Q3922089

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922089 Nutrição

De acordo com as recomendações da Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada em relação ao manejo proteico e energético de paciente com doença renal crônica (DRC) em estágio 4 não dialítico, com risco de progressão da doença e sem evidências de desnutrição.

A

Manter ingestão proteica de 1,0 a 1,2 g/kg/dia para prevenir perda de massa muscular, independente da taxa de filtração glomerular (TFG), priorizando fontes de alto valor biológico.

B

Restringir a proteína para 0,3 a 0,4 g/kg/dia, sempre associando aminoácidos essenciais ou cetoanálogos, mesmo na ausência de acompanhamento especializado.

C

Recomendar ingestão proteica de 0,55 a 0,60 g/kg/dia, podendo reduzir para 0,3 a 0,4 g/kg/dia apenas quando houver acompanhamento multiprofissional e uso de cetoanálogos, garantindo oferta energética de 30 a 35 kcal/kg/dia para evitar catabolismo.

D

Reduzir proteína para 0,5 g/kg/dia e energia para menos de 25 kcal/kg/dia, já que menor aporte energético reduz a sobrecarga renal e melhora a função glomerular.

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Q3922086

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922086 Nutrição

Um novo estudo publicado pela The Lancet Diabetes & Endocrinology redefine a obesidade ao diferenciá-la em pré-clínica e clínica, deslocando o foco do IMC para o impacto real do excesso de gordura no organismo. Na obesidade pré-clínica, o indivíduo apresenta aumento de adiposidade, porém sem sinais ou sintomas de comprometimento metabólico, funcional ou estrutural, sendo considerada uma condição de risco que pode evoluir. Já a obesidade clínica é caracterizada pela presença de excesso de gordura associado a alterações orgânicas mensuráveis, como disfunções cardiometabólicas, limitações biomecânicas, perda de funcionalidade ou inflamação, independente do IMC.
Sabendo-se que essa nova visão permite diagnósticos mais precisos, reduz estigma, orienta melhor as intervenções terapêuticas e reconhece fenótipos complexos como a obesidade sarcopênica, nos quais o IMC pode não refletir a gravidade da condição, assinale a alternativa correta.

A

Na obesidade clínica, independentemente do IMC, o indivíduo apresenta impacto negativo da adiposidade em parâmetros metabólicos, biomecânicos ou funcionais.

B

A obesidade pré-clínica ocorre quando há excesso de gordura corporal acompanhado de alterações metabólicas ou funcionais, sendo equivalente à obesidade clínica.

C

Um indivíduo com obesidade sarcopênica somente pode ser classificado como obeso clínico quando seu IMC ultrapassa 40 kg/m².

D

A obesidade pré-clínica corresponde à presença de complicações cardiometabólicas, enquanto a obesidade clínica refere-se exclusivamente à presença de limitação física.

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Q3922084

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922084 Nutrição

Um paciente com diabetes mellitus tipo 1, em uso de insulinoterapia basal-bolus e contagem de carboidratos, apresenta fator de sensibilidade de 50 mg/dL, glicemia-alvo de 140 mg/dL e glicemia atual de 250 mg/dL.
Nesse caso, considerando que na próxima refeição o paciente consumirá 80 gramas de carboidratos, assinale a alternativa que apresenta a dose aproximada de insulina ultrarrápida a ser aplicada antes da refeição, tendo como base a razão insulina/carboidrato de 1 unidade para cada 10 g de carboidrato e a fórmula de correção glicemia atual menos glicemia-alvo dividida pelo fator de sensibilidade.

A

8 unidades

B

9 unidades

C

12 unidades

D

10 unidades

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Q3922083

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922083 Nutrição

Um paciente com diabetes mellitus tipo 1 que utiliza insulina basal e insulina rápida antes das refeições foi orientado por sua equipe de saúde a usar a contagem de carboidratos da seguinte forma: 1 unidade de insulina rápida cobre 10 g de carboidrato (relação insulina/unidade de carboidrato).
Considerando que o paciente fará uma refeição contendo 50 g de carboidratos do arroz, 30 g de carboidratos do feijão e 20 g de carboidratos de suco natural, assinale a alternativa que corresponde à dose de insulina rápida que ele deverá administrar antes da refeição.

A

5 unidades

B

8 unidades

C

10 unidades

D

15 unidades

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Q3922082

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922082 Nutrição

Um paciente com diabetes mellitus tipo 1, com glicemia pré-prandial de 180 mg/dL, utiliza insulina rápida antes das refeições e foi orientado a usar a contagem de carboidratos para ajustar a dose de insulina.
Nesse caso, segundo as recomendações da SBD, a contagem de carboidratos

A

deve ser feita apenas para refeições principais, não se incluindo lanches e pequenas porções de alimentos ricos em carboidratos.

B

é recomendada apenas para pacientes em uso de insulina basal, não sendo aplicável a pacientes que usam insulina rápida antes das refeições.

C

deve substituir completamente o plano alimentar equilibrado, permitindo-se consumo ilimitado de proteínas e gorduras.

D

consiste em calcular a quantidade de carboidratos em cada refeição e ajustar a dose de insulina conforme a relação insulina/carboidrato, respeitando-se o plano individualizado do paciente.

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Q3922081

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922081 Nutrição

Um paciente de 54 anos de idade, com diabetes mellitus tipo 2 há cinco anos, em uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia, buscou atendimento devido à dificuldade em manter uma dieta adequada. Relatou consumo excessivo de carboidratos refinados e baixo consumo de frutas, verduras e fibras. A avaliação mostrou IMC de 32 kg/m², caracterizando obesidade GRAU I, HbA1c = 8,2%, glicemia de jejum habitual = 145 mg/dL e PA = 135 mmHg x 85 mmHg. A equipe multiprofissional solicitou avaliação nutricional para reorganizar o plano alimentar de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD).
Conforme as recomendações nutricionais da SBD, qual é a conduta nutricional mais adequada para esse paciente?

A

Manter a dieta atual, com orientação de redução de açúcar e frituras, sem mudanças estruturadas, pois a perda de peso deve ocorrer apenas após complicações.

B

Iniciar plano alimentar individualizado com restrição calórica moderada, priorizando carboidratos de baixo índice glicêmico, fibras, proteínas magras e gorduras saudáveis, para estimular perda de peso gradual de 5% a 10%.

C

Substituir todas as refeições por shakes hipocalóricos prontos, para acelerar a perda de peso, e depois iniciar o tratamento alimentar individualizado.

D

Iniciar dieta com restrição de gordura apenas, sem modificar carboidratos, proteínas ou fibras, pois o controle glicêmico depende exclusivamente da gordura ingerida.

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Q3922080

Ano: 2026 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2026 - SES-DF - Residência em Área Profissional da Saúde - Nutrição |

Q3922080 Nutrição

Uma paciente de 58 anos de idade, diagnosticada com câncer gástrico avançado, foi internada para início de quimioterapia. Na avaliação, verificou-se perda de peso de 8% nos últimos 3 meses, redução do apetite e IMC de 20 kg/m². A paciente ainda apresentava trato gastrointestinal funcionante, sem sintomas graves de náuseas ou vômitos.
De acordo com as recomendações atuais de nutrição oncológica, qual é a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Limitar a intervenção nutricional apenas a orientações gerais de aumento do consumo de alimentos ricos em calorias e proteínas, sem suplementação.

B

Adiar qualquer intervenção nutricional até que a paciente perca 10% do peso corporal ou desenvolva desnutrição grave.

C

Iniciar imediatamente nutrição parenteral total, pois a paciente está em risco de desnutrição, mesmo com o trato gastrointestinal funcionante.

D

Iniciar nutrição enteral precoce, de forma fracionada, com acompanhamento do aporte calórico e proteico, mesmo que ainda seja possível ingestão oral parcial.

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Questões de Concurso Comentadas sobre dietoterapia em nutrição

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