Questões de Concurso
Comentadas sobre diabetes em nutrição
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Paciente crítico, diabético, hospitalizado, em uso de terapia de nutrição enteral.
Segundo as diretrizes da American Diabetes Association (ADA, 2019), é recomendada a manutenção da glicemia dentro da faixa de
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):
(_) Idade igual ou superior a 25 anos.
(_) Antecedente pessoal de DG, intolerância a carboidratos e proteínas.
(_) História de macrossomia.
(_) Ganho de peso excessivo.
(_) Síndrome dos ovários policísticos.
I. A hipertensão arterial sistêmica (HAS), também chamada somente de hipertensão, é uma condição clínica multicausal caracterizada por elevação sustentada dos níveis de pressão arterial ≥140mmHg (sistólica) e/ou 90mmHg (diastólica). Com frequência está associada a distúrbios metabólicos e alterações funcionais e/ou estruturais de órgãosalvo (rins, coração, encéfalo e vasos sanguíneos), podendo ser agravada pela presença de outros fatores de risco, como dislipidemias, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito.
II.O objetivo primário da dietoterapia no diabetes melito é garantir o controle glicêmico. Além disso, a dieta visa proporcionar o estado nutricional adequado, a saúde e a qualidade de vida do indivíduo, bem como prevenir e tratar complicações a curto e longo prazo.
III.O diabetes tipo 2 caracteriza-se por intolerância à glicose e hiperglicemia crônica, tendo como principal alteração fisiopatológica a resistência periférica à insulina, em particular nos tecidos adiposos e musculoesquelético, que está associada à deficiência relativa na secreção deste hormônio em resposta à glicose.
I - Os objetivos da terapia nutricional no DM são: promover a manutenção/obtenção de peso saudável, alcançar as metas de controle da glicemia (tanto em jejum como pré e pósprandial) e adequação dos níveis pressóricos e dos níveis séricos de lipídios.
II - O consumo de carboidratos deve estar compreendido na faixa de 45 a 60% do valor energético total, respeitando as recomendações das ingestões diárias de referência (DRI).
III - O consumo de sacarose dever ser excluído da alimentação do paciente diabético.
IV - As recomendações de fibras para pacientes diabéticos devem ser superiores àquelas para a população não diabética, compreendendo no mínimo 14g/1.000Kcal.
V - As recomendações para ingestão de gorduras são as mesmas feitas para a população geral, de 20 a 35% do valor energético total, não sendo necessário preocupar-se com o tipo de gordura presente na dieta.
VI - A recomendação para ingestão de proteína pela população diabética é de 15 a 20% do total de calorias.
Assinale a alternativa correta:
Assim, marque a alternativa que completa corretamente as lacunas acima:
I. A ingestão dietética em pacientes com DM segue as recomendações definidas para a população geral, considerando-se todas as faixas etárias;
II. A recomendação de carboidratos fica entre 45 a 60% do VET, no entanto, é possível, de forma individualizada, usar padrões alimentares com menor teor de carboidratos para DM;
III. A gordura total da dieta deve ficar entre 25 a 40% do VET, limitando as gorduras trans até 5%;
IV. Não é recomendado a adição de sacarose e frutose aos alimentos.
A sequência CORRETA é:
Paciente S.A., de 40 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica, não crítica, sem terapia renal substitutiva, peso atual de 57 kg, altura de1,60 m, em acompanhamento nutricional ambulatorial.
De acordo com a diretriz BRASPEN de terapia nutricional no diabetes mellitus (Campos et al., 2020), qual é a meta calórica e a proteica para essa paciente?
A distribuição de macronutrientes para o planejamento de dietas para gestantes portadoras de Diabetes mellitus é de ____% de carboidratos, de ____% de proteínas e de ____% de gorduras.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é
I. preconizar a oferta de até 125 g de carboidratos /dia, uma vez que os carboidratos sãos os principais responsáveis pela elevação da glicemia.
II. suplementar vitaminas e minerais.
III. reduzir a ingestão de sódio para até 2 000 mg/dia.
IV. aumentar a oferta proteica para 15 a 20% do Valor Energético Total, melhorando o controle glicêmico e promovendo saciedade.
V. reduzir a ingestão de colesterol para menos que 300mg/dia.
Estão CORRETAS as condutas indicadas em
(__)O controle adequado da glicemia pode reduzir o risco de complicações agudas e crônicas dos pacientes com DM e melhorar os desfechos a longo prazo.
(__)O risco de desenvolver DM reduz progressivamente com o ganho de peso.
(__)As necessidades nutricionais devem ser determinadas levando em consideração o estado nutricional, o controle glicêmico, hidroeletrolítico e as comorbidades associadas dos pacientes com DM.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
- A ingestão diária máxima recomendada de sacarose no diabético é de _________________ do VET (valor energético total).
- A frutose _________________________.
- Algumas fibras dietéticas podem atenuar a resposta à insulina e, assim, auxiliar na prevenção do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Diversas evidências epidemiológicas apontam para esse efeito protetor da fibra e revelam que os efeitos benéficos são decorrentes, principalmente, da ingestão de fibras ________________.
- A OMS não recomenda concentrações de carboidratos inferiores a ______________ para adultos, por ser uma importante fonte de substrato energético cerebral e para outros processos metabólicos.
Marque a opção que preenche CORRETA e respectivamente as lacunas.